1、微创穿刺术治疗基底节区脑出血的应用 效果与优势探析 赵建满 江苏盛泽医院神经外科 摘 要： 目的 研究微创穿刺术治疗基底节区脑出血的应用效果与优势。 方法 本次研究选 取的研究对象为2015 年9月1 日至2016年 8月31日在我院进行治疗的基底节 区脑出血患者, 将 78例患者计算机随机分为 2组, 39例/组。其中, 一组患者 实施小骨窗开颅清除术 (对照组) , 另一组采用微创穿刺术 (观察组) 。对比两 组基底节区脑出血患者的治疗优良率、血肿体积、颅内压、脑氧摄取率以及并发 症发生率。结果 观察组基底节区脑出血患者的治疗优良率 (92.31%) 、血肿体 积 (11.321.49)
2、cm 3 、颅内压 (14.131.75) mm Hg、脑氧摄取率 (30.443.21) %以及并发症发生率均比对照组更优 (P0.05。 1.2 方法: 对本组患者实施微创穿刺术治疗 (观察组) , 指导患者取仰卧位, 穿刺点选择 血肿最底处, 选择合适大小的 Y-L1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺, 将其插入 钻芯, 对手术区域进行常规消毒铺巾, 并采用局部麻醉, 向血肿中心钻入穿刺 针。在颅内血肿中放置脑室引流管, 对血肿进行抽吸, 注射时将负压保持在 1 k Pa以下。在顶口将血肿粉碎器插入, 往内注入血肿清洗剂 35 m L, 将血凝块击 碎, 并清除大部分或全部血肿。 将头皮缝合并
3、固定引流管, 使用纱布覆盖手术区 域。 在术后予以消除脑水肿和脱水剂等处理, 采取降温措施, 在将钙拮抗剂持续 泵入的同时予以全身支持疗法。予以本组患者小骨窗开颅清除术治疗 (对照组) , 取仰卧位及全麻, 作 5 cm长直切口于颞部, 向颅骨钻孔直至骨窗形成 (直径 34 cm) , 从颞中入路至血肿腔, 将血肿清除后放置引流管。两组的术后处理方 法一致。 1.3 观察指标及疗效判定标准 1.3.1 观察指标: 评估两组基底节区脑出血患者的日常生活活动能力, 以此判断治疗优良率;检测 两组患者的血肿体积、颅内压、脑氧摄取率, 计算并发症发生率。 1.3.2 疗效判定标准: 以日常生活活动能力
4、量表为判定标准3, 日常生活能力完全恢复为 1级, 具有 独立生活能力且社会生活能力部分恢复为 2 级, 需在他人帮助下完成日常生活 活动为3级, 存在意识但长期卧床为4级, 植物生存状态为5级, 统计两组患者 13级的例数, 计算治疗优良率。 1.4 统计学处理: 将本文数据录入到 SPSS20.0软件进行统计处理, 计数资料-治疗优良率、并发 症发生率和计量资料-血肿体积、 颅内压、 脑氧摄取率分别用%表示 (检验) 、 均数标准差 表示 (t检验) 。以 P值0.05) , 在采用不同方案治疗后, 观察组基底节区脑出血患者的上述三项指 标均比对照组更优 (P0.05) 。 2.3 两组的
5、并发症发生率: 在统计后发现, 观察组基底节区脑出血患者的各项并发症发生率均比对照组低 (P0.05) 。见表3。 表3 两组基底节区脑出血患者的并发症发生率比较n=39, n (%) 下载 原表 3 讨论 基底节区脑出血是一种高血压性脑出血疾病, 高血压所致脑出血会导致患者出 现颅内血肿、持续性出血等症状, 起病急且病情危重, 危及患者的生命。临床上 治疗基底节区脑出血的方法包括保守治疗和手术治疗, 保守治疗适用于血肿体 积较小的患者, 手术治疗能够有效清除较大的血肿4。 在本次研究中使用的微创穿刺术具有操作简单、创伤小、经济安全以及术后恢复 等优势, 同小骨窗开颅清除术相比, 具有较多的优
6、势, 例如可防止因气管插管 全麻而出现并发症, 能够将血肿及时清除, 使脑组织被压迫情况解除5, 不会 对正常脑组织结构和功能造成损害, 避免脑出血后颅内压升高所致的并发症出 现, 操作时间短且术后感染率低, 有效降低颅内压, 避免持续损伤其他脑组织。 另外微创穿刺术能够使基底节区脑出血患者的日常生活活动能力得到改善6, 有助于患者生活质量的提高, 但在抽吸血肿时需控制好负压, 积极防止继发性 出血的发生。 本文研究数据显示, 观察组基底节区脑出血患者的治疗优良率、血肿体积、颅内 压、脑氧摄取率和颅内再出血、颅内感染、肺部感染、癫痫四项并发症发生率与 对照组相比更具优势 (P0.05) 。 表
7、2 两组基底节区脑出血患者的血肿体积、颅内压以及脑氧摄取率对比 下载原表 总而言之, 基底节区脑出血患者应用微创穿刺术治疗的临床效果优越, 具有较 高的临床推广价值。 参考文献 1王峰.微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的临床分析J. 基层医学论坛, 2016, 20 (14) :1935-1936. 2张元峰.微创穿刺术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效观察J.河南外科 学杂志, 2015, 21 (6) :16-17. 3焦继峰.微创穿刺术治疗脑出血 72例临床效果分析J.中国实用神经疾病杂 志, 2014, 17 (9) :108-109. 4王坤.对比分析微创穿刺术、 传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血患者的临 床疗效J.中外医疗, 2014, 33 (30) :90-91. 5赵宏祥, 马越捷, 赵青军.微创穿刺术与传统开颅术治疗中等量高血压基底 节区出血效果比较J.江苏大学学报:医学版, 2015, 25 (1) :78-80. 6杨永红.微创穿刺术与去骨瓣减压术治疗高血压基底节区脑出血疗效及并发 症对比分析J.现代医药卫生, 2015, 31 (1) :36-39.
