1、附件 3-C原产地证书正本1. 出口商的名称、地址、国家：2. 生产商的名称、地址、国家：3. 收货人的名称、地址、国家：证书号：中国-韩国自由贸易协定原产地证书签发国 _（填制方法详见证书背面说明）4. 运输方式及路线(尽其所知)：离港日期：船舶/飞机/火车/车辆编号：装货口岸：到货口岸：5. 备注：6.项目号(最多 20项)7.唛头及包装号8.包装数量及种类；商品描述9. HS 编码（6位数编码）10.原产地标准11.毛重、数量（数量单位）或其他计量单位（升、立方米等）12. 发票号和发票日期13. 出口商申明：:下列签字人证明上述资料及申明正确无误，所有货物产自(国家)且符合自由贸易协定
2、原产地规则的相关规定。该货物出口至 (进口国) 地点、日期及授权人签名14.证明：根据所实施的监管，兹证明上述信息正确无误，且所述货物符合中国-韩国自由贸易协定的原产地要求。地点、日期、签字及授权机构印章背页填制说明证 书 号 ： 授 权 机 构 编 制 的 原 产 地 证 书 的 序 列 号 。第 1 栏 ： 填 写 中 国 或 韩 国 出 口 商 详 细 的 依 法 登 记 的 名 称 、 地 址 （ 包 括 国 家 ）。第 2 栏 ： 填 写 生 产 商 详 细 的 依 法 登 记 的 名 称 、 地 址 （ 包 括 国 家 ）。 如 果 证 书 包 含 一 家 以 上 生 产 商的 商
3、 品 ， 应 列 出 其 他 生 产 商 详 细 的 依 法 登 记 的 名 称 、 地 址 （ 包 括 国 家 ）。 如 果 出 口 商 或生 产 商 希 望 对 信 息 予 以 保 密 ， 可 以 填 写“应 要 求 提 供 ”。 如 果 生 产 商 和 出 口 商 相 同 ， 应填 写 “同 上 ”。第 3 栏 ： 填 写 常 驻 中 国 或 韩 国 的 收 货 人 详 细 的 依 法 登 记 的 名 称 、 地 址 （ 包 括 国 家 ）。第 4 栏 ： 填 写 运 输 方 式 及 路 线 ， 详 细 说 明 离 港 日 期 、 运 输 工 具 的 编 号 、 装 货 口 岸 和 到
4、货 口 岸 。第 5 栏 ： 如 果 发 票 是 由 非 缔 约 方 经 营 者 开 具 的 ， 则 应 在 此 栏 详 细 注 明 非 缔 约 方 经 营 者 依 法 登记 的 名 称 和 所 在 国 家 。 如 果 原 产 地 证 书 是 后 补 发 的 ， 则 应 注 明“补 发 ”字 样 。 如 果 原产 地 证 书 是 经 核 准 的 副 本 ， 则 应 注 明 “原 产 地 证 书 正 本 （ 编 号 日 期 ） 经 核 准 的 真 实 副本 ”字 样 。第 6 栏 ： 填 写 项 目 号 ， 但 不 得 超 过 20 项 。第 7 栏 ： 若 存 在 唛 头 和 包 装 号 ，
5、填 写 唛 头 及 包 装 号 。 如 果 唛 头 是 图 形 或 者 符 号 而 非 字 母 或 者 数字 ， 应 填 写 “图 形 或 符 号 （ I/S） ”。 如 果 没 有 唛 头 及 包 装 号 ， 应 填 写 “没 有 唛 头 及 包 装 号 ”（ N/M） 。第 8 栏 ： 详 细 列 明 包 装 数 量 及 种 类 。 详 列 每 种 货 物 的 货 品 名 称 ， 以 便 于 海 关 关 员 查 验 时 加 以识 别 。 货 品 名 称 应 与 发 票 上 的 描 述 及 货 物 的 协 调 制 度 编 码 相 符 。 如 果 是 散 装 货 物 ，应 注 明 “散 装 ”
6、。第 9 栏 ： 对 应 第 8 栏 中 的 每 种 货 物 填 写 协 调 制 度 税 则 归 类 编 码 ， 以 六 位 数 编 码 为 准 。第 10 栏 ： 出 口 商 必 须 按 照 下 表 所 示 方 式 ， 在 第 10 栏 中 标 明 其 货 物 申 明 享 受 优 惠 关 税 待 遇 所 依据 的 原 产 地 标 准 ：原产地标准 填入第10栏该货物根据第3.4条（完全获得或生产的货物）或者附件3-A(产品原产地特定规则)的规定，在一缔约方完全获得或生产；WO该 货 物 完 全 由 符 合 第 3章 （ 原 产 地 规 则 和 原 产 地 实 施 程 序 ） 规 定的 原 产
7、 材 料 在 一 缔 约 方 生 产 ； WP该货物在一缔约方生产，所使用的非原产材料符合附件3-A（产品特定原产地规则）所规定的税则归类改变、区域价值成分、工序要求或其他要求。PSR该 货 物 适 用 第 3.3条 （ 特 定 货 物 处 理 )的 规 定 。 OP第 11 栏 ： 毛 重 应 填 写 “千 克 ”。 可 依 照 惯 例 ， 采 用 其 他 计 量 单 位 （ 例 如 体 积 、 件 数 等 ） 来 精 确地 反 映 数 量 。第 12 栏 ： 应 填 写 发 票 号 码 和 发 票 日 期 。 如 果 发 票 是 由 非 缔 约 方 经 营 者 开 具 且 该 商 业 发 票 号 码和 发 票 日 期 均 不 知 晓 ， 则 出 口 方 签 发 的 原 始 商 业 发 票 的 号 码 和 发 票 日 期 应 在 本 栏 注 明 。第 13 栏 ： 本 栏 应 由 出 口 商 填 写 、 签 字 并 填 写 日 期 。第 14 栏 ： 本 栏 应 由 授 权 机 构 的 授 权 人 员 填 写 、 签 字 、 注 明 签 证 日 期 并 盖 章 。说明：该填制说明仅用作填制原产地证书的参考，因此不强制要求复制或打印在证书背面。填制说明可以用缔约方的官方语言打印或复制。
