1、妇女常见病的预防及保健,德城区妇幼保健院 张迎妮,健康的定义,世界卫生组织把健康定义为：不仅没有疾病或虚弱，而且是生理，心理和社会功能保持完好状态。,妇女一生所经历的不同生理阶段：儿童期、青春期、生育期、围绝经期（更年期）和绝经后，每个时期都有着不同的生理和心理状态，各期患病有不同的特点。,女人的一生,认识我们的身体,妇科常见症状,阴道流血 异常白带 下腹部肿块 下腹痛,常见妇科病,妇科炎症 乳腺疾病 宫颈炎与宫颈糜烂 子宫肌瘤等妇科肿瘤 围绝经期综合征 盆底功能障碍,一、妇科炎症,妇科炎症是非常常见的一种妇科疾病。我国70%的成年妇女存在着不同程度的妇科炎症，包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔
2、炎等，往往经久不愈，影响着人们的生活质量和夫妻生活，甚至导致不孕、诱发肿瘤等，后患无穷。,患上妇科炎症到底是谁的错？,（一）、乱用抗生素 广谱类抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了部分有益菌群，而未被抑制的和外来耐药菌就会乘机大量繁殖，这其中就包括霉菌。这样一来，我们就极易患“念珠菌阴道炎”。因此，要切记抗生素使用需慎之又慎。,患上妇科炎症到底是谁的错？,(二)、塑身塑出问题来在购买紧身内衣的时候，千万不可贪图便宜购买了化纤类紧身内裤，因为它可以使阴道局部的温度以及湿度增高，又闷又热的环境可是滋养霉菌的安乐窝!,患上妇科炎症到底是谁的错？,（三）、使用洗衣机不消毒 几乎每台洗衣机内都暗藏霉菌!并
3、且，有关调查数据也显示，衣服上的大量霉菌也大部分来自于洗衣机，洗得越勤，霉菌越多。千万要记住定时用60摄氏度以上的热水浸泡洗衣机桶，霉菌惧怕高温，60摄氏度以上的高温会令它们立即消失无踪。,患上妇科炎症到底是谁的错？,（四）、内裤、袜子一起洗寄生在各个地方的细菌很容易互相传染，倘若你患有脚癣，却又把内衣裤同袜子放到一块儿清洗，那么这些“串门子”的霉菌可就变成了引发阴道炎并反复感染的罪魁祸首。,患上妇科炎症到底是谁的错？,（五）、过度清洁 每天用清水清洗外阴便已经足够，千万不要多此一举地选择肥皂和洗剂。 另外需要注意的是，频繁地使用卫生护垫，它所形成的紧闭的环境容易破坏阴道固有的微环境，降低了阴
4、道的自我抗菌能力。,如何预防女性常见的妇科炎症？,（1） 注意个人卫生和性生活卫生，养成良好的卫生习惯 ，避免不洁性交。 （2）提倡淋浴，尽量避免盆浴。 （3）不穿尼龙或类似织品的内裤，应穿棉制品，衣着宽大松软。 .,（4）积极治疗糖尿病、蛲虫病、过敏及瘙痒性疾病、肝肾疾病及贫血等。（5）加强体育锻炼，饮食应有足够营养及维生素，纠正偏食及不正常饮食习惯。（6）避免高度精神紧张及精神刺激，保持乐观情绪及充足睡眠。（7）落实计划生育，减少人流次数。,二、乳腺疾病,早期检查、早期发现 是预防乳腺病的关键 35岁以下女性应该坚持每月同一天进行乳房自检每年到专科医院进行一次乳房体检可以发现绝大多数的乳腺
5、疾病并得到有效的治疗。,乳腺增生,乳房上长了肿块，并不都是癌症。绝大多数乳房肿块不会危及你的健康，譬如乳腺增生，最典型的症状，就是每次行经前会有明显的乳房疼痛、发胀，可逐渐加重，而只要一行经，胀痛感就会消失。发生乳腺增生的原因，主要是内分泌失调、精神因素等等，另外胸罩使用太紧，以致乳房长期血液循环不良也是发病的原因之一。而精神过度紧张则往往会加重症状。,提示：,1. 选用合适的胸罩，晚上睡觉时应充分放松乳房。不要轻易使用 丰乳产品。2. 分娩后用母乳喂哺宝宝，是治疗乳腺增生最有效的办法；其次中药对治疗乳腺增生也会有一定的帮助。 3每次行经后一周记得做一次乳房自我检查，主要是熟悉自己的身体，了解
6、乳房摸上去的感觉，以便当乳房一旦出现异常时，能迅速识别并及时去医院就诊。,出现下面情况，要引起高度重视,乳头溢液，特别是血性溢液。 乳房腺体局限性增厚. 乳头糜烂经反复局部治疗无效。 乳房痛。如痛为局限性，有固定的部位。 不明原因的乳晕 皮肤水肿、乳头回 缩以及乳房皮肤局 限性凹陷等。,三、什么是宫颈炎？,宫颈炎是生育年龄妇女的常见病，以慢性宫颈炎多见。临床上可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈肥大、宫颈管炎等5种病理变化。主要症状是白带增多、腰骶痛、痛经、性交后出血等。,认 识 子 宫 颈,宫颈生育前后对比,正常宫颈,重度宫颈炎,慢性宫颈炎症,体检中如果发现宫颈糜烂的存在，不必惊慌。
7、这只一种是极其常见的慢性宫颈炎症。发生原因很复杂，如宫颈在性事中受到轻微损伤、避孕套的机械摩擦、深度清洗、人流、宫内节育环或细菌侵袭等等，都有可能使宫颈发生炎症。,提示：虽说宫颈轻度糜烂大多不必治疗，却不等于它不存在。1每年做一次宫颈涂片检查，能早期发现90以上宫颈癌。2如果出现白带增多，颜色呈白色或黄白色，甚至脓性带血，有异味；性事中发生出血等宫颈炎症加重时，就该及时去医院就诊。,3值得注意的是，“人乳头瘤病毒”（HPV） 是引起宫颈的感染，并且是宫颈癌的重要致病原因。如果较早性生活或性伴侣过多者，患宫颈癌危险指就会大大增加。,四、子宫肌瘤,大约有1/3 的成年女性子宫里会存在或大或小的肌瘤
8、，很多小肌瘤，平时不会让你有任何不适，并且即使一般妇科检查时，也未必就能察觉，只有做B超检查才可能发现。其中相当一部分女性可能与肌瘤终生为伴，相安无事。这是因为女性在绝经后雌、孕激素水平下降后，肌瘤会随之萎缩、消失。但也有部分女性会出现经量增多、经期延长，如果肌瘤长大压迫了膀胱，还可能导致尿频等症状的出现。,提示： 1如果肌瘤较小，没有出现症状，一般不需要治疗。但要每36 个 月做一次复查，如果发现肌瘤长大较快，就需要视情况作适当治疗。 2 如果出现月经量增多、经期延长、腹痛、尿频等症状明显，应及时去医院检查。 * 3对未生育的女性，如果子宫肌瘤占据受精卵着床之地，可能还会引起不易怀孕的后果，
9、不可大意。,4女性怀孕期间，大部分子宫肌瘤会因营养充足的缘故而有所增大，但当分娩后随即又会恢复原来大小；不过，有时那些在孕期长得太快的肌瘤，会因侵占胎儿的生长空间，而造成流产、早产或影响胎儿生长发育等。所以，女性怀孕前还是需要做个详细的检查，以排除肌瘤可能会对以后的胎儿造成的危害 。,五、妇科肿瘤,可发生于女性生殖器官的任何部位，有良性与恶性之分。良性肿瘤以卵巢良性囊肿、子宫肌瘤多见。恶性肿瘤以宫颈癌发病率最高，其次为卵巢恶性肿瘤、子宫内膜癌。绒毛膜癌是与妊娠有关的肿瘤，发病率亦较高。,宫颈癌,宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一，发病率在我国女性生殖道恶性肿瘤中居第一位。我国宫颈癌的发病通常在35岁以
10、上，高峰年龄45-59岁，近年来，由于HPV感染增加，年轻妇女宫颈癌的发病有明显上升趋势，发病以每年2%-3%的速度增长。我国卫生部疾病控制司委托中国癌症研究基金会组织专家制定中国癌症预防与控制规划，其中已初步制定的“宫颈癌筛查及早诊早治指引”建议，对任何有三年性行为或21岁以上有性行为的妇女应进行宫颈癌的筛查。*,宫颈癌的主要危险因素,1、行为危险因素，诸如性生活过早，多个性伴侣，口服避孕药、吸烟、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及配偶性混乱等。 2、生物学方面，包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。 3、遗传易感性。,宫颈癌的蛛丝马迹,阴道流血：接触性出血阴道排液：阴道分泌物增多
11、淘米水或者脓样特殊的异味。疼 痛：表示晚期，侵犯了盆腔的神经。,如何预防宫颈癌,1、每年做一次宫颈涂片或TCT检查 2、谨慎处理性行为、甚选性伴侣，使用安全套。 3、不吸烟。 4、对妇检可疑者建议阴道镜检查或定位活检（筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段。 ）,呵护宫颈 我幸福,定期检查 防止子宫颈裂伤 保持宫颈卫生：预防宫颈糜烂 性伴侣包皮切除*特别提醒：怀孕前应做宫颈癌筛查,六、围绝经期综合征,围绝经期综合症是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，导致雌激素分泌水平下降，因而引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。,临床表现,潮热、多汗、烦躁、抑郁、失眠等 尿频、尿急、阴道干
12、燥、性交痛等泌尿生殖道症状 心血管疾病、骨质疏松、皮肤松弛、毛发干枯等,如何缓解,保持心情舒畅 合理安排生活和饮食 坚持适度的体格锻炼及肛提肌锻炼 定期接受妇女病及肿瘤普查 保持外阴部清洁 必要时采用激素替代、补充钙剂等.,七、盆底功能障碍性疾病,（一）女性盆底功能：女性的盆底肌肉，象吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器； 参与了控制排尿、控制排便； 维持阴道的紧缩度； 增加性快感等多项生理活动,（二）盆底功能障碍性疾病：是指各种病因导致盆底支持结构薄弱而造成盆 腔脏器位置和功能异常的一组疾病（PDF）。包括： 盆腔器官脱垂性功能障碍慢性盆腔疼痛尿失禁,（三）病因,产科因素：产伤、
13、助产、巨大胎儿、羊水过多、产程延长等 妇科因素：会阴手术、雌激素缺乏 肥胖、便秘、吸烟者（慢支） 激烈运动 反复尿路感染,尿失禁，欲说还羞！,出门逛街先找厕所 身上常有异味 咳嗽、打喷嚏、大笑、抬重物、 跑步等活动时有尿液溢出。 严重者休息时也有尿液溢出。,盆腔脏器脱垂患者的痛苦：,膀胱膨出,影响家庭生活,性生活不满意,难言之隐，心理障碍！,此类疾病“不要命”，但严重影响女性健康和生活质量，被誉中老年妇女的“社交癌”！,人口老龄化趋势 PDF成为越来越普遍的问题,盆底功能障碍性疾病的治疗方法,盆底肌肉康复技术 盆底重建手术* 药物治疗,盆底康复治疗,应对盆底功能障碍疾病重要对策预防 预防重要方
14、法康复治疗 理想时机是产后42天,盆底康复治疗的适应症,产科1.产后42天检查2.产后妇女常规盆底功能诊断3.产后尿储留4.产后尿失禁5.骶尾骨疼痛，耻骨联合分离,适应症,妇科门诊1. 慢性盆腔疼痛2. 反复阴道炎3.子宫内膜菲薄引起的不孕4. 肥胖，腹肌分离5. 阴道松弛，性生活不满意,适应症,妇科门诊6.各类尿失禁7.轻、中度阴道前后壁膨出8.轻、中度子宫脱垂9.反复尿路感染10.泌尿生殖漏修补术后辅助治疗,妇女的心理保健：, 保持良好的情绪，进行情绪调整。 保持心理平衡：1、要顺应变化的形式，适应环境，适应生活。 2、要维持心理的适度紧张，在生活中寻找乐趣；3、要做情绪的主人。4、要心胸宽阔，减少很多不必要的忧虑；5、要使生活充满情趣；6、创造和谐的家庭气氛。,谢谢,
