1、国家执业中药师资格考试中药专业知识一 （中药学部分）主讲人：刘广鹏,中药学各章分值分析 总论6 解表药3.5分 清热7 泻下药2分 祛风湿2 化湿1 利湿3 温里药1.5分 理气药3分 消食药1分 杀虫1 止血2.5分 活血4 化痰4 安神1 平肝2 开窍1分 补益8 收涩2.5分 涌吐1分 燥湿杀虫止痒1分 拔毒药1,一、神农本草经 作者：非一人一时之作 成书年代：成书于东汉末期(公元二世纪)，汉代本草代表作。 本书载药365种，是汉代以前药学知识和经验的总结。 根据各种药物的效果将其分为上、中、下三品。 学术价值： 1.该书系统总结了汉以前药学成就，初步奠定了中药学的理论基础。 2.是我国
2、现存最早的药学专著。 3.为本草学发展奠定了基础。,二、本草经集注 作者：陶弘景 成书年代：公元500年左右，魏晋南北朝时期本草代表作，载药达730种，首创按药物自然属性分类的方法。将药物分为玉石、草木、虫兽、果、菜、米食和有名未用7类。 1.学术价值：第一次全面系统整理、补充了神农本草经。对条文逐一注释、发挥。 2.反映了魏晋南北朝时期本草学的成就。 3.初步确立了综合性本草著作的编写模式。,三、新修本草 作者：苏敬等21人主持编写。 成书年代：唐代显庆四年（公元659年），又称唐本草，隋唐时期本草代表作。全书54卷，收载中国和外国输入药物达850种。（844种） 学术价值： 1.除本草正文
3、外，还增加了药物图谱，开创图文对照法编撰药学专著先例 2.是我国历史上第一部官修药典性本草，并被今人称为世界上第一部药典 3.全面总结了唐以前的药物学成就。 4.流传于海内外，对后世医药学的发展影响极大。,四、经史证类备急本草 作者：唐慎微 成书年代：初稿于公元1082年，定稿于1108年（宋大观二年）以前。简称证类本草。宋代本草学代表作，全书共30卷，载药1746种，附方3000余首。 学术价值： 1.该书图文并茂，方药并收，资料翔实，医药结合。 2.集宋以前本草之大成。 3.使大量古代文献得以保存，具有极高的学术价值和文献价值。,五、本草纲目 作者：李时珍 成书年代：公元于1578年（明万
4、历6年）。明代本草学代表作。该书52卷，约200万字，附方11000余首，载药1892种，绘药图1100余幅。按药物的自然属性，分为16纲、60类。各论按自然属性分列为16部共60类，每药按正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项逐一介绍，纲举目张，成为当时最完备的分类系统。 学术价值： 1.李时珍对古代本草学作了全面整理、总结和提高，并吸取了大量的民间药和外来药，集我国16世纪以前药学大成，将本草学发展提高到一个空前高度。 2.在生物、化学、天文、地理、采矿等方面有突出贡献，对世界医药学和自然科学的许多领域做出了举世公认的卓越贡献。,六、本草纲目拾遗 作者：赵学敏 成书年代：
5、公元于1803年（初稿1765）。清代本草学代表作，对民间草药作了广泛搜集和整理，全书10卷，载药921种，新增药物达716种之多。创古本草增收新药之冠。 学术价值： 1.总结了1618世纪本草学发展的新成就。并对本草纲目作了重要的补充与修正，是继本草纲目后对药学的再一次总结。 2.保存了大量今已散佚的方药书籍的部分内容，具有很高的实用价值和文献价值。,七、中华本草 是由国家中医药管理局组织全国中医药专家编撰而成。 成书于1999年。当代本草学代表作。 全书共34卷，前30卷为中药，后4卷为民族药，分为藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。 收载药物8980种，备考药物571种，插图8534幅，引用文
6、献1万余种，计约2800万字。,第一单元历代本草代表作 一、单项选择题 1.初步奠定了中药学理论基础的本草著作是A.本草纲目 B.新修本草C.本草经集注 D.神农本草经E.证类本草 D.神农本草经,2.本草纲目拾遗新增的药物数是A.921种 B.730种 C.716种 D.850种 E.365种 C.716种 载药921的是 拾遗，730是集注载药，850是新修本草载药，365是神农本草经载药。 3.古代载药最多的本草著作是A.神农本草经 B.本草纲目拾遗C.本草纲目 D.新修本草E.证类本草 C.本草纲目1892 神农本草365，拾遗921，新修本草850，证类本草1746 4.首创按药物自
7、然属性进行分类的本草著作是A.神农本草经 B.本草经集注C.本草纲目 D.新修本草E.本草拾遗 B.本草经集注,5.新增药物最多的本草著作是A.中华本草 B.本草纲目拾遗C.本草纲目 D.证类本草 E.新修本草 B.本草纲目拾遗716 6.首次全面系统整理、补充神农本草经的本草著作是A.本草纲目 B.新修本草C.本草经集注D.本草纲目拾遗E.证类本草 C.本草经集注陶弘景所著 7.开创图文对照法编写的药典性本草著作是A.神农本草经B.证类本草C.本草经集注D.本草纲目 E.新修本草 E.新修本草,8.神农本草经各论载药A.565种 B.265种 C.365种 D.335种 E.635种 C.3
8、65种 9.明代本草代表作是A.图经本草 B.新修本草C.本经 D.本草纲目E.本草纲目拾遗 D.本草纲目李时珍 新修本草 唐代，本经 东汉，本草纲目拾遗 清代赵学敏 10.初步确立了综合性本草著作编写模式的是A.证类本草 B.新修本草C.本草经集注 D.本草纲目E.神农本草经 C.本草经集注,11.成书于宋代，具有极高的学术价值和文献价值的是A.本草纲目 B.新修本草C.本草经集注 D.证类本草E.中华本草 D.证类本草唐慎微 本草纲目 明代李时珍，新修 唐代苏敬等，本草经集注 魏晋南北朝 陶弘景。 12.以图文对照法编著的药典性本草著作是A.本草纲目 B.本草经集注C.新修本草 D.本草纲
9、目拾遗E.经史证类备急本草 C.新修本草,二、配伍选择题 (13)题共用备选答案A.证类本草B.本草经集注C.本草纲目D.新修本草E.本草纲目拾遗 1.李时珍所著的是 C.本草纲目 2.陶弘景所著的是 B.本草经集注 3.唐慎微所著的是 A.证类本草 (45)题共用备选答案A.本草纲目 B.本草纲目拾遗C.新修本草 D.证类本草 E.本草经集注 4.赵学敏所著的是 B.本草纲目拾遗 5.苏敬等人编撰的是 C.新修本草,(68)题共用备选答案A.证类本草 B.本草经集注C.本草纲目 D.新修本草E.本草纲目拾遗 6.清代的代表本草著作是E.本草纲目拾遗 7.宋代的代表本草著作是A.证类本草 7.
10、明代的代表本草著作是C.本草纲目 本草经集注是魏晋南北朝，新修本草是唐代，,(911)题共用备选答案A.神农本草经 B.证类本草C.新修本草 D.本草经集注E.本草纲目 9.最早的药学专著是 A.神农本草经 10.第一部官修本草是 C.新修本草 11.首创按自然属性分类的本草专著是 D.本草经集注,三、多项选择题 1.本草经集注的学术价值是A.首创三品分类 B.整理补充神农本草经内容C.首创自然属性分类 D.最早的药学专著E.初步确立综合性本草的编写模式 BCE 2.经史证类备急本草A.载药1746种 B.宋金元朝时期的本草代表作C.作者赵学敏 D.作者唐慎微E.载药659种 ABD,3.本草
11、纲目A.被今人誉为世界上第一部药典B.首创按药物自然属性分类法，初步确立了综合性本草著作的编写模式C.集我国十六世纪以前药学之大成，将本草学发展到空前的高度，而且在生物，化学，天文，地理，地质，采矿等方面也有突出的成就，为世界药学和自然科学的许多领域作出了举世公认的卓越贡献D.全书52卷，约200万字，载药1892种，绘药图1100余幅，附方11000余首E.作者李时珍 CDE,第二单元 中药的性能中药的性能又称药性，是指中药具有的若干特性。又称为中药的偏性。主要内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。,第一节 四气 一、四气 1.结合有代表性的药物认识四气的确定 四气，又称四性。指药物的寒
12、、热、温、凉四种不同性质。是药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来的。它与所治疗疾病的性质是相对而言的。在药物作用的程度上，寒凉，平，温热。 能够减轻或消除热证的药物属于寒性或凉性-黄芩、板蓝根等有清热解毒作用能够减轻或消除寒证的药物属于温性或热性-附子、干姜等有温中散寒作用。寒热不明显者属于平性药-甘草、山药。平性是相对而言的，而不是绝对的，也有偏凉、偏温的不同，因此仍称四气（性）而不称五气（性）。,2.四气的作用 1.寒凉药具有清热、泻火、凉血、解毒等作用； 2.温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。,第二节 五味（重点）五味，即指药物因功效不同而具有
13、辛、甘、酸、苦、咸等五种不同的味道。 其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。由此可知，确定味的主要依据有二：一是药物的真实滋味，二是药物的功能。五味不仅仅是药物味道的反映，更重要的是对药物作用的高度概括。,2.五味的作用五味所代表药物的作用及主治病证分述如下。 （1）辛：能行、能散。有发散、行气、活血等作用。能散解表药治表证，如苏叶发散风寒。 能行行气药、活血药气血阻滞之证。木香行气除胀、川芎活血化瘀。 能润润养的作用，如款冬花润肺止咳，菟丝子滋养补肾等。辛味药大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎
14、用。,（2）甘：能补、能缓、能和。补益、和中、调和药性和缓急止痛。滋养补虚-正气虚弱。人参大补元气，熟地黄滋补精血。 调和药性-调和药性、中毒解救。蜂蜜、甘草调和药性并解药石中毒。 缓急-制止疼痛，治身体诸痛。如饴糖缓急止痛。甘味药多能腻膈碍胃。,（3）酸：能收、能涩。收敛固涩、生津。收敛固涩-固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、固崩止带。治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、崩带不止等证如山茱萸、五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻。 生津-乌梅、五味子生津止渴等。酸味药多能收敛邪气，故邪气未尽者应慎用。,（4）苦：能泄、能燥、能坚。泄热、燥湿、坚阴。清泄火热-清热泻火
15、；如栀子、黄芩清热泻火。泄降气逆-下气平喘、降逆止呕，杏仁降泄肺气，枇杷叶降泄胃气。通泄-通利大便；大黄泻热通便。燥湿-清热燥湿、苦温燥湿；龙胆草、黄连清热燥湿，苍术、厚朴苦温燥湿坚阴（泻火存阴）-知母、黄柏泻火存阴治阴虚火旺等证。苦味药大多伤津、伐胃。,（5）咸：能软、能下，软坚散结、泻下通便。泻下通便-多用治大便燥结，芒硝泻下通便。 软化坚硬、消散结块-痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕痞块，如海藻、昆布消散瘿瘤，鳖甲软坚消癥等。 （6）淡：能渗、能利，渗湿、利小便。多用治水肿、脚气、小便不利之证，如灯心草、茯苓、猪苓、泽泻等。 （7）涩：收敛固涩。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。如莲子
16、固精止带，禹余粮涩肠止泻，乌贼骨收涩止血等。,3.阴阳属性 辛、甘、淡属阳，酸、苦、咸属阴。 4.气味配合气与味分别从不同角度反映了药物的作用特点，其中气偏于定性，味偏于定能，只有将二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。性味还必须与药物的具体功效结合起来，方能全面、准确地认识药物。,第三节 升降浮沉一、升降浮沉的含义：升降浮沉反映药物作用的趋向性，指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向。升、浮，指药物向上、向外的趋向性作用-发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药具有升浮作用。沉、降，指药物向下、向里的趋向性作用-收敛固涩、泻下、利水、潜阳、镇惊安神、止咳平喘、止呕等药具有沉降作用
17、。,二、确定依据： 它与疾病所表现的趋向性是相对而言的药物的性味：凡性温热、味辛甘的药为阳性，多主升浮，如桂枝等；而性寒凉、味酸苦咸的药为阴性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。药物的气味厚薄：凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花；气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。炮制和配伍,三、所示效用及临床应用升浮类药能上行向外，分别具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等作用；沉降类药能下行向内，分别具有泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘等作
18、用。四、阴阳属性 升浮属阳，沉降属阴。,五、影响因素炮制和配伍就炮制而言，酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。就配伍而言，在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药配伍时，其升浮之性可受到一定的制约。反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制约。,第四节 归经 一、归经的含义归经是药物作用的定位概念，即表示药物作用部位。归是作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经就是指药物对于机体某部分的选择性作用主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其它经作用较小，甚至没有作用。 二、理论基础脏象学说、经络学说 三、归经的确定以药物所治病症为依据而确定的。
19、,四、表述方法以脏腑辩证为主，药物的归经则主要使用脏腑名称。一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肝、脾、肺、肾、胃、大肠、小肠、膀胱、胆、心包、三焦经等；以六经或经络辨证为主，药物的归经主要使用经络名称。不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如入少阴、入太阴、入厥阴、入少阳、入太阳、入阳明；有时也将上述二法合并表述，如入少阴心经、入厥阴肝经等。 五、对临床用药的指导意义掌握归经，有助于提高用药的准确性，提高临床疗效，使临床用药更加合理。首先，指导医生根据疾病表现的病变所属脏腑经络而选择用药。其次，指导医生根据脏腑经络病变的传变规律选择用药。,第五节 有毒与无毒一、含义狭义：是指药物用于人
20、体后能否造成伤害而言。广义：除指药物的作用能否对人体造成伤害外，还应包括药物对人体治疗作用的强弱。药物的有毒与无毒反映了其偏性对人体的两面性。一般说，药物的有毒与无毒和“毒”的大小，与其对人体伤害程度的轻重及治疗作用的强弱成正比。二、毒的特性狭义的“毒”：即指药物可以对人体造成伤害的性质。广义的“毒”：主要有两种涵义：1.药物的总称：即“毒”与“药”通义。2.药物的偏性,三、确定依据1.含不含有毒成分2.整体是否有毒3.用量是否适当 四、影响有毒无毒的因素主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存、加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数与时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用
21、面积的大小、病人的体质、年龄、性别、种属、证候性质，以及环境污染等。,五、引起中药不良反应的主要原因引起中药不良反应的原因，主要有：1.品种混乱；2.误服毒药；3.用量过大；4.炮制失度5.剂型失宜；6.疗程过长；7.配伍不当；8.管理不善；9.辨证不准；10.个体差异；11.离经悖法 六、使用有毒药的注意事项1.用量要适当，采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。2.采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。3.用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。4.识别过敏者，及早予以防治。,第二单元中药的性能 一、单项选择题 1.治疗咳嗽痰黄
22、，宜选择A.归脾经的热性药 B.归肺经的寒性药C.归大肠经的温性药 D.归心经的寒性药E.归胃经的寒性药 B.归肺经的寒性药 2.不属于沉降药所示的功效是A.收敛固涩 B.利水渗湿C.平肝潜阳 D.涌吐开窍 E.清热泻火 D.涌吐开窍 3.具有升浮与沉降二向性的药是A.鹤草芽 B.胖大海C.天花粉 D.蔓荆子 E.马齿苋 B.胖大海,4.根据脏腑经络病变部位而选药的药性理论是A.升降浮沉 B.有毒无毒C.四气 D.五味 E.归经 E.归经 5.不属于温热药所示的效应是A.温里散寒 B.回阳救逆C.补火助阳 D.温经通脉E.凉血清热解毒 E.凉血清热解毒 6.解表药的味多是A.辛味 B.酸味C.
23、甘味 D.苦味 E.咸味 A.辛味,7.能缓和拘急疼痛的药物大多具有的药味是A.苦味 B.咸味C.辛味 D.甘味 E.酸味 D 8.下列哪项属于药性升浮药物的功效A.止咳平喘 B.渗湿利尿C.熄风潜阳 D.祛风散寒 E.清热泻下 D 9.归经的理论基础是A.阴阳学说 B.五行学说C.运气学说 D.整体观念E.脏腑经络理论 E,10.能够减轻或消除寒症的药物，其药性一般属于A.寒、热 B.温、凉C.寒、凉 D.温、热 E.平 D 11.表示药物有渗湿利水作用的味是A.涩味 B.辛味C.酸味 D.淡味 E.咸味 D 12.不属于沉降性的功效是A.泻下 B.清热C.解表 D.止呕E.平喘 C,13.
24、中药的作用包括A.药物的治疗作用和不良作用 B.药物的副作用C.药物的治疗作用 D.药物的不良反应 E.以上均不是 A 14.中药性能的主要容包括A.升降浮沉和有毒无毒 B.四气、五味、归经、升降浮沉、毒性C.功效与不良反应 D.药物的偏性 E.气味、归经 B 15.中药的性能是A.中药治病的原理 B.中药的偏性C.中药作用的性质和特征的高度概括 D.每味药的功效特点E.以上都不 C,16.确定中药药性的主要依据是A.用药部位 B.用药后的反应C.药物的加工方法 D.药物本身所具有的成分 E.以上都不是 B 17.药性理论的基础是A.阴阳表里寒热虚实八纲 B.脏象理论C.脏腑、经络学说 D.阴
25、阳，脏腑、经络学说 E.以上都不是 D 18.能比较完全说明药物治病的基本作用是A.消除病因 B.扶正祛邪C.恢复脏腑的正常生理功能 D.纠正阴阳气血偏盛偏衰的病理现象 E.以上都不是 E,19.中药四气是如何确定的A.是从人体的感官感觉出来的B.是从机体的反应总结出来的C.是从疾病的性质总结出来的D.是由药物作用于人体所产生的不同反应和所获得的不同疗效总结出来的E.是从药物的质地轻重、药用部位、炮制方法等推导出来的 D 20.能够减轻或消除热证的药物，其药性一般多属于A.热性 B.温性C.平性 D.寒、凉之性 E.温、热之性 D 21.能够减轻或消除寒证的药物，其药性一般属A.温性 B.热性
26、C.平性 D.温、热之性 E.寒、凉之性 D,22.所谓平性药主要是指A.寒、热之性不甚明显的药物B.作用比较缓和的药物C.升浮、沉降作用趋向不明显的药物D.性味甘淡的药物E.寒热界限不很明显、药性平和、作用较缓和的一类药 E 23.五味是指药物的A.最基本的滋味 B.五类基本作用C.全部味道 D.五种不同的滋味 E.部分味道 A 24.五味中属于阳的是哪一组A.辛、甘、酸 B.辛、甘、淡C.甘、淡、苦 D.辛、苦、酸E.酸、苦、咸 B,25.五味中属于阴的是哪一组A.辛、甘、咸 B.辛、甘、淡C.酸、苦、淡 D.酸、苦、咸 E.甘、淡、酸 D 26.辛味药物的主要作用是A.行气、活血 B.收
27、敛、固涩C.补益、缓急 D.软坚、散结 E.燥湿、通泄 A 27.甘味药物的主要作用是A.行气、活血 B.收敛、固涩C.补益、缓急 D.软坚、散结E.燥湿、通泄 C,28.甘味药可用于痛证，其作用是A.温中止痛 B.活血止痛C.缓急止痛 D.祛风止痛 E.行气止痛 C 29.淡味药物能A.软坚散结 B.利水渗湿C.活血祛瘀 D.泻下通便 E.疏肝理气 B 30.酸味药具有的作用是A.收敛、固涩 B.收敛、补虚C.收敛、清热 D.收敛、软坚 E.收敛、温中 A,31.酸味药物与下列何种味的药物作用有相似之处A.苦味 B.辛味C.咸味 D.甘味 E.涩味 E 32.下列哪项作用是苦味药的作用A.行
28、气、活血 B.软坚、泻下C.和中、缓急 D.收敛、固涩 E.通泄、降泄 E 33.五味之中，兼有坚阴作用的药味是A.甘味 B.苦味C.咸味 D.酸味E.辛味 B,34.咸味药的主要作用是A.清热泻火 B.引血下行C.降逆止呕 D.利水渗湿E.软坚泻下 E 二、配伍选择题 (12)题共用备选答案A.腻膈满中 B.伤阳助寒C.伤阴助火 D.温助阳气 E.清热凉血 1.寒凉性药的不良作用是 B 2.温热性药的不良作用是 C,(35)题共用备选答案A.渗利 B.活血C.燥湿 D.软坚 E.和中 3.辛味的作用是 B 4.咸味的作用是 D 5.甘味的作用是 E,（68)题共用备选答案A.伤阳 B.腻膈C
29、.敛邪 D.伤津 E.耗气 6.酸味的不良作用是 C 7.苦味的不良作用是 D 8.辛味的不良作用是 E,(911)题共用备选答案A.升降浮沉 B.四气C.归经 D.五味 E.有毒无毒 9.依据病势选药的药性是 A 10.依据病位选药的药性是 C 11.依据病性选药的药性是 B 三、多项选择题 1.苦味药具有的作用是A.清热 B.通泄 C.润养 D.坚阴 E.燥湿 ABDE,2.确定中药有毒无毒的依据有A.归经的多少 B.药味多少C.含不含有毒成分 D.用量是否适当E.整体是否有毒 CDE 3.使用有毒中药应当注意的事项有A.用量适当 B.识别过敏者C.用药合理 D.归经多少 E.采制严格 A
30、BCE 4.辛味具有的作用是A.发散 B.开窍C.行气 D.燥湿 E.活血 ABCE,5.药性寒凉的药具有的功效有A.补火助阳 B.回阳救逆C.清热解毒 D.凉血止血 E.清热泻火 CDE 6.药性温热的药，体观的功效是A.凉血止血 B.温里散寒C.清热解毒 D.回阳救逆 E.补火助阳 BDE 7.升浮类药物所示效用有A.利水渗湿 B.涌吐开窍C.升阳发表 D.平肝潜阳 E.祛风散寒 BCE,8.沉降类药物所所效用有A.息风止痉 B.消积导滞C.降逆平喘 D.固表止汗E.止呕止呃 ABCDE 9.引起不良反应发生的主要原因是A.配伍不当 B.用量过大C.炮制不当 D.品种混乱E.疗程过长 AB
31、CDE,第三单元中药功效与主治 一、单项选择题 1.中药功效是指A.中药的作用趋向 B.中药的作用部位C.中药的安全程度 D.中药防治诊断疾病及保健作用 E.中药作用性质 D 2.按中医治疗学分类对应症状的功能是A.止汗 B.蚀疣C.开窍 D.排石 E.宣肺 A 3.降血糖属于A.对因功效 B.对证功效C.对现代病症功效 D.对症功效 E.脏腑辨证功效 C,4.既属于中医辨证学分类，又属于中医治疗学分类的内容是A.对症功效 B.对六经功效 C.对三焦功效 D.对因功效 E.对现代病证功效 D 二、配伍选择题 (14)题共用备选答案A.清气分热 B.温中补中C.涩精止遗 D.和解少阳 E.补气生
32、津 1.属于卫气营血辨证的功效是 A 2.属于三焦辨证的功效是 B 3.属于气血津液辨征的功效是 E 4.属于六经辩证的功敢是 D,三、多项选择题 1.对症功效包括A.止痒 B.止咳C.散寒 D.止痉 E.止汗 ABDE 2.属于对因功效的内容是A.化痰B.止痢C.散寒D.化瘀 E.排脓 ACDE 3.按照中医治疗学，功效可分为A.对证功效 B.对因功效C.对症功效 D.对气血津液辨证功效E.对现代病证功效 ABCE,第三单元中药功效与主治 第一章功效 分类 1.按中医辨证学分类 （1）针对八纲辨证的功效中药的某些功效分别与八纲辨证相对应。如对应表里辨证的有解表、发表、温里、攻里等，对应寒热的
33、有散表热、清里热、散表寒、散里寒。对应虚实的有补虚、泻实等，对应阴阳辨证有补阴、滋阴、敛阴、补阳、助阳、温阳、回阳等。 （2）针对病因辨证的功效与病因辨证的六淫与疫疠、七情、饮食劳伤、外伤对应。如：散风、祛寒、清暑、渗湿、燥湿、化湿、润燥、清热、泻火、解毒等。对应七情的有镇惊、定惊、解郁、安神、醒神等。对应饮食劳伤的有：消食、消积、补虚、强身等。对应外伤的有生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒等。,（3）针对气血津液辨证：补气、行气、降气、敛气、养血活血、止血、和、生津、化痰、利水等。 （4）针对脏腑辨证：如：养心、清心、童心脉。宣肺、清肺、润肺。通肠、滑肠、涩肠。补脾、健脾、温脾、运脾。温胃、健胃
34、、养胃、开胃。疏肝、清肝、养肝、息肝风。利胆、清胆。温肾、补肾、益肾、滋肾阴、助肾阳。清利膀胱湿热、散膀胱冷气等。通利三焦、健脑、暖宫等。也有补肺脾、补肝肾、补脾肾之阳等对应不止一脏一腑的表述。 （5）针对经络辨证与六经辨证：如和解少阳、散太阳经风寒、散少阴经风寒等。 （6）针对卫气营血辨证的功效：清气分热、透营转气、清营凉血、散血解毒等。 （7）针对三焦辨证：宣化上焦湿浊、芳化中焦湿浊、清利下焦湿热、补中气、温中散寒等。,2.按中医治疗学分类 （1）对因功效属于祛邪的功效有：祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等。属于扶正的有补气、助阳、滋阴、养血。属于调理脏腑或气血的有疏肝、柔肝
35、、宣肺、和中、理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风。属于消除病理产物的有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排脓等。 然而，它们往往相互关联，划分是相对的。如：活血化瘀，即指改善血行不畅、血脉瘀滞的病理状态，又指消除瘀血的病理产物。,（2）对症功效：缓解或消除疾病过程中出现的症状，有助于减轻患者痛苦，防止病情恶化，如：止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等。 （3）对病证功效：截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀绦虫等。 （4）对现代病证功效：降血压、降血脂、降血糖、抗肿瘤等。,第二章主治病证 一、含义 主治病证是指药物在临床上的主要适应病证，也称主要适应范围，简称主
36、治。 二、认定 主要通过生活实践与临床实践而得。,三、表述 1.病名类主治病证以疾病的名称表述中药的主治病证，如：疟疾、肺痈等。 2.证名类主治病症以疾病的证名表述的主治病证，如热淋、湿热黄疸、风热表证等。 3.症状名类主治病症是以病或某一症状名称表述的主治病证，如惊悸、耳鸣、耳聋、口臭等。 应用最多的是证名、其次病名、症状名最少。,第三章相互关系 一、初级功效与高级功效初级是高级的基础，高级是初级的升华和提高，现代绝大多数用高级。 二、功效与主治病症主治病证是确定中药功效的依据，功效又提示了中药的主治病证。,三、性能特点、功效主治、配伍应用的内在联系药物的性能特点统领并高度概括其功效主治，而
37、功效主治又是其性能特点在防治疾病时的具体展现。药物的性能特点与功效主治是指导其配伍应用的基本依据，而配伍应用又是其性能特点与功效主治在防治疾病与强身健体的具体应用。,第三单元中药功效与主治 一、单项选择题 1.中药功效是指A.中药的作用趋向 B.中药的作用部位C.中药的安全程度 D.中药防治诊断疾病及保健作用 E.中药作用性质 D 2.按中医治疗学分类对应症状的功能是A.止汗 B.蚀疣C.开窍 D.排石 E.宣肺 A 3.降血糖属于A.对因功效 B.对证功效C.对现代病症功效 D.对症功效 E.脏腑辨证功效 C,4.既属于中医辨证学分类，又属于中医治疗学分类的内容是A.对症功效 B.对六经功效
38、 C.对三焦功效 D.对因功效 E.对现代病证功效 D 二、配伍选择题 (14)题共用备选答案A.清气分热 B.温中补中C.涩精止遗 D.和解少阳 E.补气生津 1.属于卫气营血辨证的功效是 A 2.属于三焦辨证的功效是 B 3.属于气血津液辨征的功效是 E 4.属于六经辩证的功敢是 D,三、多项选择题 1.对症功效包括A.止痒 B.止咳C.散寒 D.止痉 E.止汗 ABDE 2.属于对因功效的内容是A.化痰B.止痢C.散寒D.化瘀 E.排脓 ACDE 3.按照中医治疗学，功效可分为A.对证功效 B.对因功效C.对症功效 D.对气血津液辨证功效E.对现代病证功效 ABCE,第四单元 中药的应用
39、中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容，掌握这些知识，是确保用药安全有效所必需的。 第一节 配伍一、配伍的含义是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药性特点，将两味以上药物配合同用。二、配伍的目的1.通过配伍，能增强药物的疗效。 如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用。2.扩大治疗范围，适应复杂病情。3.通过配伍，减少不良反应。如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。,三、内容（一）七情配伍1.含义：所谓“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的基础。,各种
40、配伍关系的配伍意义药物单独或配合应用主要有单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反七种情况，称为中药的“七情”配伍。单行-单用一味药物治疗某种病情单一的疾病。如独参汤。相须-是两种功效相似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。 如麻黄配桂枝，能增强发汗解表、祛风散寒的作用；石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果。相使-以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药的功效。如黄芪补气利水，茯苓利水健脾，茯苓能提高黄芪补气利水疗效。大黄泻火通便，芒硝润燥通便，可增强大黄峻下热结，排除燥屎的作用。,相畏-一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。相杀
41、-一种药物能够减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用；由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言。相恶-是两药合用，一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱菔子，即莱菔子能削弱人参的补气作用。相反 -是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。如甘草反甘遂、贝母反乌头等（详见“十八反”、“十九畏”若干药物）,2.用药时怎样对待各种配伍关系 增效：相须、相使可以起到协同作用，能提高药效，是临床常用的配伍方法；相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用，是使用毒副作用较强药物的配伍方法， 也可用于有毒药物的炮制及中毒解救；禁忌：相恶是药物拮抗作
42、用，抵消或削弱其中一种药物的功效，应尽量避免使用；相反是药物相互作用，产生毒性反应或强烈的副作用，属于用药禁忌。故相恶、相反则是配伍用药的禁忌。 七情配伍总结七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。七情中，相恶、相反属于避免配伍（配伍禁忌）的配伍关系。,（二）君臣佐使1.含义：所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。,2.内容（1）君药：即对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处
43、方的主攻方向，其药力居方中之首，是方剂组成中不可缺少的药物。（2）臣药：意义有二：一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。（3）佐药：意义有三：一为佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二为佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。（4）使药：意义有二：一是引经药，即引方中诸药直达病所的药物；二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力驱邪。,第二节 用药禁忌用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、服药食忌、证候禁忌四个方面。 一、配伍禁忌 1.配伍禁忌的含
44、义两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。,2.配伍禁忌的主要内容目前医药界共同认可的配伍禁忌，有“十八反”和“十九畏”。十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十八反歌诀：本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。注意：十九畏与“七情”配伍中的“相畏”意义不同，十九畏是产生或增强毒副作用 为药物配伍禁忌，相畏是减弱
45、或消除毒副作用，是应当运用的药物配伍。,二、妊娠禁忌 1.妊娠禁忌的含义妇女妊娠期间，除为了中断妊娠或引产外，禁忌使用某些药物，称为妊娠用药禁忌。强调妊娠用药禁忌的目的，主要是避免引起堕胎。总的说来。凡对妊娠期的母亲和胎儿不安全及不利于优生优育的药物均属妊娠禁忌药。2.妊娠禁忌药确定原则（分类）在妊娠禁忌药中，不同的药对妊娠的危害程度有所不同，因而在临床上也应区别对待。近代则多根据临床实际，将妊娠禁忌药分为禁用与慎用两大类。,禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品，及堕胎作用较强的药。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛子、商
46、陆、麝香、三棱、莪术等。慎用药则主要是活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分药。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、枳实、枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子等。,三、服药食忌一般忌生冷辛热、油腻、腥膻有刺激性的食物。此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别：热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸类食物；寒性病应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒；肝阳上亢，头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品；脾胃虚弱者应忌食油炸粘腻、不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。 四、证候禁忌 药不对症。,第三节 剂量一、含义 剂量即药剂的用药量，一般是指
47、单味药的成人内服一日用量。 也有指在方剂中药与药之间的比较分量。即相对剂量。二、市制与公制计量单位及换算 明清以来，采用16位进制，即1斤=16俩=160钱。 现今采用公制，通常按规定以近似值进行换算，即1两（16位制）=30g，1钱=3g，1分=0.3g，1厘=0.03g。 一般干品药为39g，部分为1530g。各单味药后所标用量即此。,三、确定剂量的依据 （一）药物的性质性能1.药材质量：质优力强者，用量宜小些；质次力不足者，用量可大些。2.药材质地：花叶类质轻之品用量宜轻，金石、贝壳类质重之品用量宜重；干品用量宜轻，鲜品用量宜重。3.药物的气味：气味平淡作用缓和的药，用量宜重；气味浓厚作用峻猛的药，用量宜轻。4.有毒无毒：有毒药，应严格控制剂最。不得超出安全范围；无毒药，剂量变化幅度较大，可适当增加用量。,（二）用药方法1.方药配伍 单味应用时剂量宜大。复方应用时剂量宜小；在方中作主药时用量宜稍大，而作辅药时则用量宜小些。2.剂型：入汤剂用量宜大；入丸散剂时用量宜小。3.使用目的：如以槟榔行气消积用615g 即可，而驱绦虫则需用60120g。 （三）患者情况 （四）因时、因地制宜,
