1、肾脏的超微结构及常见病变,生物电镜技术,肾脏的组织结构,肾脏的组织结构,正常肾脏的超微结构,1毛细血管内皮细胞：细胞呈扁平状；核小，椭圆形，核内染色质浓密；胞质薄，其上有50100nm的孔径，无隔膜，细胞器较少。2基底膜：均匀一致，成人厚270350 nm，儿童较薄。内外两层电子密度较低，中间层电子密度较高。,正常肾脏的超微结构,3系膜区：包括球外系膜区和球内系膜区。 （1）球内系膜区：由球内系膜细胞与基质系膜组成。 系膜细胞：12 个，细胞呈星形，有突起；核小、圆形或略有凹陷，核内染色质浓密；胞质内有高尔基体、核糖体、内质网和溶酶体，吞噬小体及微管、微丝较多。 系膜基质：位于系膜细胞之间，电
2、子密度略低于基底膜。 （2）球外系膜区：位于血管极入球小动脉和出球小动脉之间，含有球外系膜细胞。,正常肾脏的超微结构,正常肾脏的超微结构,内皮细胞,正常肾脏的超微结构,正常肾脏的超微结构,正常肾脏的超微结构,4肾小囊： （1）上皮细胞：（又称足细胞、肾小囊脏层细胞）核较大，圆或卵圆形，可有内褶，核内染色质细小，分散存在；胞质内含有粗面内质网、游离核糖体及高尔基体，少量线粒体和溶酶体，微管、微丝明显增加，可见小泡和多泡体。胞体发出初级突起和次级突起（足突），足突间可见2555 nm的裂孔，其上有薄的裂孔膜。,正常肾脏的超微结构,正常肾脏的超微结构,（2）壁层 细胞：为单层扁平上皮，细胞表面有 1
3、2根纤毛。其外的基底膜较厚，约为肾小球基底膜的2倍。 （3）囊腔：为透明的空隙，内有少量的蛋白滲出物。,正常肾脏的超微结构,正常肾脏的超微结构,二、肾小管的基本结构 1近端小管：包括曲部和直部。曲部上皮细胞腔面有许多微绒毛，其根部有顶浆小管和顶浆小泡。细胞基底面有质膜内褶，褶间有纵行排列的线粒体，细胞侧面有指状镶嵌的侧突。胞质内可见少量粗面内质网和丰富的滑面内质网，有较多游离核糖体、溶酶体、自嗜体、多泡体和微体。,正常肾脏的超微结构,正常肾脏的超微结构,正常肾脏的超微结构,2远端小管：包括曲部和直部。直部上皮细胞腔面微绒毛少，质膜内褶和侧突较多。,正常肾脏的超微结构,正常肾脏的超微结构,3细段
4、：为单层扁平上皮，表面微绒毛少且不规则，细胞器少。 三、肾间质：可见成纤维细胞、胶原原纤维、毛细血管，一般无炎性细胞。,正常肾脏的超微结构,一、内皮细胞 1内皮细胞增生、肿胀：,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,2内皮细胞水肿,肾脏超微结构的基本病变,3泡沫细胞：内皮细胞质内可见较多异噬体、脂性空泡 。,肾脏超微结构的基本病变,二、基底膜 1基底膜增厚：（1）均匀性增厚：,肾脏超微结构的基本病变,（2）电子致密物沉积性增厚： 上皮细胞下电子致密物沉积,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,（2）电子致密物沉积性增厚： 上皮细胞下电子致密物沉积,内
5、皮细胞下电子致密物沉积,肾脏超微结构的基本病变,基膜内电子致密物沉积,肾脏超微结构的基本病变,混合型电子致密物沉积,肾脏超微结构的基本病变,（3）基底膜增厚伴疏松变： 基底膜增厚，均匀性的电子密度降低。,肾脏超微结构的基本病变,基底膜增厚，局灶性的电子密度降低或絮状改变,肾脏超微结构的基本病变,（4）基底膜双层化（双轨征）系膜细胞和系膜基质增生，沿内皮细胞下插入毛细血管基底膜内，使其呈局限性或完全性的双层化改变。,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,2基底膜菲薄：基底膜节段性或弥漫性变薄。,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病
6、变,3基底膜撕裂或网状化,肾脏超微结构的基本病变,三、足细胞 1足突融合和微绒毛变形,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,2足细胞空泡变性、坏死空泡变性足细胞胞体肿胀，胞体内有大量空泡。 坏死足细胞崩解，细胞器外溢至肾小囊腔内。,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,3.泡沫细胞形成：足细胞胞质内大量蛋白或脂性空泡。,肾脏超微结构的基本病变,四、系膜区 1系膜区增宽系膜细胞增生：系膜细胞在2个以上。胞体大；核大，不规则形，常染色体多；胞质内细胞器增多。,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,系膜细胞增生伴系膜基质增厚,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病
7、变,系膜基质增厚,肾脏超微结构的基本病变,2系膜区电子致密物沉积：常与系膜细胞、系膜基质增生伴行。,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,3系膜溶解：系膜基质电子密度降低或呈疏松状。 4系膜区泡沫细胞形成：系膜细胞胞质内可见蛋白或脂质小泡。,肾脏超微结构的基本病变,五、肾小囊 1肾小囊基底膜增厚和肾小球周围纤维化： 增厚基膜内有时可见电子致密物沉积。,肾脏超微结构的基本病变,2肾小囊粘连,肾脏超微结构的基本病变,3肾小囊腔扩张：见于肾小囊阻塞。 4新月体形成：肾小囊壁层上皮细胞增生、纤维化，将毛细血管袢压向一侧，形成新月体。,肾脏超微结构的基本病变,六、肾小管 1肾小管上皮细胞空泡变性 （1）微小空泡变性：上皮细胞胞质内遍布肿胀的呈囊状改变的自噬溶酶体和异噬溶酶体。 （2）粗大空泡变性：上皮细胞内有界膜清楚的空泡。,肾脏超微结构的基本病变,肾脏超微结构的基本病变,2肾小管上皮细胞脂肪变性上皮细胞内可见脂滴，溶酶体多，其中含有脂类物质。,肾脏超微结构的基本病变,
