消化系统疾病,第四节 肝硬化,学习目标,假小叶 门脉高压、肝功能不全的主要表现,肝硬化,门脉性肝硬化,（一）病因与发病机制 1.病毒性肝炎我国肝硬化的主要原因 2.慢性酒精中毒（欧美） 3.营养不良（脂肪肝） 4.毒物损伤,酒精肝脏的第二号杀手,正常肝 脂肪肝 肝硬化,(二)病理变化肉眼：早期肝体积正常或稍大，重量增加。 晚期肝体积缩小，重量减轻，质地变硬，广泛分布结节。,镜下：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝脏分割包绕成大小不等、圆或椭圆形的肝细胞团假小叶。,纤维组织包绕假小叶并伸入假小叶内,正常肝细胞,临床病理联系,1.门静脉高压症主要表现 （1）脾肿大 （2）胃肠道淤血 （3）腹水 （4）侧支循环形成,脾肿大,腹水,门静脉,食管静脉丛,直肠静脉丛,腹壁静脉,侧支循环形成：食管下端静脉丛曲张大出血脐周、腹壁静脉曲张 海蛇头痔静脉丛曲张便血,2.肝功能不全主要表现 （1） 蛋白合成障碍 （2） 出血倾向 （3） 黄疸 （4） 雌激素灭活能力降低（内分泌紊乱）蜘蛛痣等 （5） 肝性脑病,临床病理联系,肝硬化,作业,门脉高压的主要表现 肝功能不全的主要表现,
