1、综合性护理对瘢痕妊娠产妇的术后恢复 及预后影响研究 马国萍 河南南阳方城县妇幼保健院 摘 要： 目的 探讨综合性护理对瘢痕妊娠产妇术后恢复及预后的影响。方法 选取2016 年6月 2 017年6月在我院分娩的瘢痕妊娠产妇 100例, 按随机数字表法分为两 组, 单号为观察组50例, 双号为对照组50例, 对照组给予常规护理干预, 观察 组给予综合性护理干预, 比较两组干预效果。结果 护理干预后, 观察组产妇阴 道出血量低于对照组, 肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及血 -HCG水 平恢复正常时间均短于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 (1) 对照组:给予常规护
2、理措施进行干预。 (2) 观察组:实施综合性护理干预。 (1) 健康宣教:术前向患者详细讲解瘢痕妊娠相关知识和注意事项, 以提高产妇 对治疗、护理的配合度; (2) 心理护理:手术前后对产妇心理状态进行评估, 并 根据不同的心理状况进行针对性心理疏导, 给予关怀与鼓励, 保证产妇手术前 后情绪稳定、心态平和; (3) 健康护理:产妇手术结束后, 护理人员需使用温暖 的消毒水将残留血迹擦净, 并进一步消毒处理;产妇回到病房后, 将新生儿与母 亲皮肤接触, 并引导新生儿吸吮, 有利促进产妇子宫收缩, 降低产后出血发生 率;手术后 2h协助产妇翻身, 以促进静脉回流, 同时密切监测产妇体征, 加强
3、病房巡视, 观察产妇手术切口情况, 降低静脉血栓、感染等并发症发生率; (4) 饮食护理:术后嘱产妇少量多次饮用温白开水, 术后12h可进食白粥、面条等流 质食物, 以利于消化及促进肠胃蠕动, 排气后可进食蛋白含量高的半流质食物, 并给予补充维生素, 以促进伤口愈合;同时护理人员应根据产妇体质等情况制定 合理的饮食方案, 嘱多进食蔬菜、粗粮、富含粗纤维的水果等, 忌辛辣及冷刺激 食物; (5) 疼痛护理:手术后产妇常出现宫缩疼痛情况, 护理人员可对产妇下腹 进行顺时针按摩, 或通过听音乐、 看书等转移产妇注意力, 进而缓解产妇的疼痛 感受;对耐受差使用镇痛泵的产妇, 要密切监测产妇呼吸、血氧饱
4、和度等情况, 如出现异常及时处理。 1.3 观察指标 观察比较两组产妇肛门排气时间, 阴道出血量, 下床活动时间, 住院时间及血 -HCG 水平恢复正常时间, 术后并发症发生情况 (包括产后出血、子宫破裂、 乳房胀痛、 伤口感染及便秘) 以及护理满意度 (采用自制的满意度调查表对两组 产妇进行满意度调查, 90分为满意, 7090 分为一般, 70分为不满意, 满分 100分, 分数越高表示患者对护理越满意;本研究发放调查问卷 100 份, 有效回 收100 份, 回收率 100%) 。 1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0 统计学软件对数据资料进行分析, 计量资料以均数标准差 表示,
5、采用 t检验, 计数资料以百分率 (%) 表示, 采用 检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组产妇术后恢复情况比较 观察组产妇的阴道出血量低于对照组 (P0.05) , 肛门排气时间、下床活动时 间、住院时间及血 -HCG水平恢复正常时间均短于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 2.2 两组产妇并发症发生率比较 观察组术后并发症发生率为 6.00%, 对照组为 24.00%, 两组比较差异有统计学 意义 (P0.05) 。见表 2。 表1 两组产妇术后恢复情况比较 下载原表 表2 两组产妇并发症发生情况比较 (n, %) 下载原表 2.3 两组产妇的
6、护理满意度比较 经调查两组产妇的护理满意度结果显示, 观察组的护理满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表3。 表3 两组产妇的护理满意度比较 (n, %) 下载原表 3 讨论 瘢痕妊娠是一种凶险程度不亚于宫外孕的异常妊娠, 其可导致子宫瘢痕处破裂, 出现产妇阴道大出血, 是较难处理的异常妊娠。且手术后容易引起各种并发症, 增加了产妇及胎儿的风险, 因此对护理的要求也较高3。 常规护理主要包括生命体征的监测、宫缩频率的变化、术后药物镇痛等方面, 常 规护理虽对产妇有较大帮助, 但不够深入和细致, 故而对产妇术后恢复效果并 不十分理想4。综合性护理是近年来新兴的一种护理模
7、式, 其以现代护理程序 为核心, 以先进护理理念为指导, 使所有的护理工作更为系统化, 并使护理计 划、护理理念、责任评价、护理质量等各方面程序化, 护理内容环环相扣, 从整 体上进行协调, 以保证护理质量有效提高5。综合性护理通过健康宣教、心理 护理、健康护理、饮食护理、疼痛护理各方面入手, 全面、细致的实施护理措施, 针对影响产妇、 胎儿健康安全的风险因素进行积极预防处理, 使母婴安全得到有 效提升6。 本研究通过对接受剖宫产术瘢痕妊娠产妇分别采用常规护理和综合性护理干预, 并对护理结果进行分析, 结果显示, 观察组产妇的阴道出血量明显低于对照组, 而且肛门排气时间、下床活动时间、住院时间
8、及血 -HCG水平恢复正常时间均 明显少于对照组, 并发症发生率低于对照组, 护理满意度高于对照组, 差异均 有统计学意义 (P0.05) 。提示综合性护理能有效促进瘢痕妊娠产妇术后恢复, 减少出血量, 降低并发症发生率, 同时也有利提高产妇的护理满意度。 综上所述, 对瘢痕妊娠产妇实施综合性护理能有效降低阴道出血量, 降低术后 并发症发生率, 缩短产妇术后恢复时间, 促进产妇康复, 同时有利提高产妇对 护理的满意度, 值得临床应用。 参考文献 1徐应利, 刘华英.剖宫产术后子宫疤痕妊娠 15例临床分析J.皖南医学院学 报, 2015, 12 (4) :373-375. 2李玉香.剖宫产切口疤痕妊娠 5例诊治体会J.中国妇幼健康研究, 2014, 27 (4) :694-696. 3吕玉璇, 李焱.剖宫产疤痕妊娠的治疗分析J.中国妇幼保健, 2014, 29 (10) :1539-1540. 4王春香.剖宫产后子宫疤痕部位妊娠患者的护理J.现代养生B, 2015, 34 (2) :205. 5黄静, 邵志蓉, 吴丽红, 等.产前综合护理干预对疤痕子宫产妇分娩方式及 分娩结局的影响J.吉林医学, 2017, 38 (3) :593-594. 6康承虹.综合性护理对疤痕妊娠产妇的术后恢复及预后的影响分析J.实用 临床医药杂志, 2017, 21 (8) :145-148.
