1、老年护理研究进展 上篇 ： 关注 下篇 ： 关怀,国内篇关注,我国人口老龄化现状及趋势,关注,WHO提出老年人的划分标准：发达国家65岁以上，发展中国家60岁以上者为老年人。老龄型社会是指65 岁以上的老人达到总人口数的7 % ,或60岁以上老人达到总人口数的10 % 。2000 年我国60 岁以上老年人口总数已达到1.3 亿,占总人口的10.6 % ,按国际标准己进入老龄化社会。据预测到2025 年,我国老年人口将增至2. 84 亿,占总人口数的19. 3 %。到2040年,我国老年人口总数将增加到3. 74 亿,占全国总人口的24.48 % ,进入老龄化高峰期。,我国人口老化特点,关注,1
2、.我国是世界上老年人口绝对数量最多的国家 2.我国是世界上人口老化最快的国家 3.我国老年人口性别比低、年龄结构轻 4.我国老年人文化素质低 5.我国老年人的婚姻较稳定，离婚率低 6.人口老龄化地区间发展不平衡,人口老龄化带来的问题,关注,1.社会负担重。 2.社会文化福利事业的发展，跟不上老年人的需要。 3.家庭养老功能减弱，老年人将更多地依赖于社会 。,老年人心理特点,老年人 正常心理特点老年人 异常心理特点,关注,智力方面 ：下降,记忆力方面：下降,个性特征 ：内倾性,思维方面 ：个体差异性较大,认知功能随增龄而减退,情绪、情感,个性特征,老年人常见心理问题,孤独感 焦虑、抑郁 自卑感
3、特殊群体的心理健康问题,关注,离退休综合征 老年空巢综合征,国内老年护理研究现状,关注,老年人生活质量,老 年 家 庭 护 理,老 年 痴 呆,老年抑郁,跌 倒,老年人生活质量,关注,一、定义WHO生活质量定义:不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关生活状况的体验。 我国中华医学会老年医学专科委员会经过讨论将老年人生活质量暂定义：60岁及以上老年人群对自己身体、精神、家庭和社会生活美满的程度和对老年生活的全面评价。,老年人生活质量,关注,二、国内研究开展国内对生活质量的研究起步较晚,始于80年代中期,90年代后,关于老年人生活质量的研究才成为一个研究热点,但也
4、仅限于北京、上海、广州、苏州、沈阳、天津等国内部分发达省份，仍属起步阶段。近年来随着经济与社会的发展,对部分农村地区和少数民族地区的老年人口也开展了相关的研究。,老年人生活质量,关注,三、国内研究中存在的主要问题 1.生活质量量表较多,标准不统一,缺乏可比性。 2.引进的国外通用型生活质量量表国内应用不规范。 3.缺乏具有中国文化特色的、适合中国国情的比较完善 的老年人生生活质量测定量表。 4.慢性病与老年人生活质量的关系研究不足、缺乏深度。 5.社区卫生服务与生活质量的研究不足。 6.关于老年人生活质量社区干预的研究较少。,老年家庭护理,关注,一、定义老年家庭护理是指专业医护团队为有照护需求
5、的老年人，在其居家环境中，提供的专业健康照护服务，以促进、恢复和保持老年人的健康和功能。,老年家庭护理,关注,二、国内研究现状老年家庭护理的研究也处于初级阶段，主要是概念诠释、可行性（慢性病人）、相应问题（政策，护士培训，行业标准，评估体系等）以及对未来的展望。 老年家庭护理需求与服务内容的研究初步研制了家庭护理需求评估问卷，提出基于健康功能等级三个指标：躯体健康(患病、诊治情况)、功能健康(ADL评分为主)、上门服务的必要性(服务需求程度)六个等级划分的家庭护理需求评估模型的初步设想和下一步的研究方向：完善家庭护理需求评估工具，建立稳定的健康等级判别常模，构建家庭护理需求评估模型。,老年痴呆
6、,关注,一、定义及国内研究现状老年痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimers disease , AD) ,是老年人常见的以痴呆为主要表现的慢性进行性大脑功能衰退综合征。 住院病人的护理：强调对老年痴呆病人的生活照顾,维持生存的同时关注他们的心理需求。 社区护理：养老机构不可能提供足够而完善的照护方面的服务。 家庭护理：我国老年痴呆病人最主要的生活场所，但不具备专业知识和护理技术的家属照顾。,关注,老年抑郁研究主要是相关因素分析、治疗及护理干预 。 跌倒研究主要是引起跌倒疾病及相关因素（生理、心理、环境等）分析及提出预防措施。近来提出通过平衡功能测定来预测老年人跌倒危险。,国内老年护理发展趋势
7、,关注,从物质保障到精神保障 从医院走向社区 从家庭走向社区,从物质保障到精神保障,关注,西方学者将老年人的需求概括为三个“M”，即Money、Medicare和Mental。我国曾提出了“五个老有”，即 “老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”。无论是西方老年人，还是中国老年人，都有经济供养和生活照料等物质方面的需求，也都有精神（心理）方面的需求，经过社会和家庭的努力老年人的物质赡养方面有了较大的改善。而在老年人精神需求和精神生活方面，问题倒显得越来越突出。市场经济对年轻人道德观念的冲击，子女数量的减少，留守老人和“空巢”老人的增多，活动场所和设施缺短等多种因素和力量使老年人精神
8、生活质量难以提高，因而越来越受关注。,从医院走向社区,关注,老龄人口和老年慢性疾病人数增多,许多慢性疾病如老年性痴呆等患者不可能长期住院,他们将在家庭、社区完成治疗、护理和康复工作，同时人们的健康保健观念的转变促使这一改变。 老年护理发展主要有四个方面： 社区护理 家庭护理 老年病医院 养老机构,从家庭走向社区,关注,人口老龄化,家庭功能弱化,现代化 城市化,关注老年身心健康,养老模式转变,社区老年护理面临挑战,传统养老模式,关注,家庭养老 ，是以家庭为基础的养老模式 ，居住方式有独居、与配偶居住、与未婚或已婚子女居住等形式,它的特征是分散养老 。社会养老 ，是以社会机构为基础的养老模式，居住
9、方式有养老院、敬老院、老人公寓、老人福利中心、扶老所等形式,它的特征是集中养老 。,孝文化与养老模式的选择,关注,狭义的孝文化是指家庭或社会在为老年人提供物质赡养、生活照料、精神慰藉等养老资源方面的观念、社会伦理、价值取向和制度规范。孝文化包括三方面:养老、敬老、送老(送终) 。孝文化的生命力就在于代际之间关系的融洽而形成的代际互助力，基于代际之间的稳定互助关系，从而形成父母抚养子女，子女赡养老人的简单家庭养老模式。孝文化也使得家庭养老观念根深蒂固。,社区居家养老模式,所谓社区居家养老, 指的就是老年人在家中居住, 但一些养老服务是由社区提供的一种社会化养老模式。即家庭养老和社会养老结合，构建
10、以家庭为核心、以社区养老服务网络为支撑、以养老制度为保障的居家养老体系。中国老年学会会长张文范指出，解决中国养老问题的出路在于社区居家养老。十七大强调我国养老要“以居家养老为基础，以社区服务为依托，以机构养老为补充”。,关注,社区老年护理面临问题,关注,社区卫生服务体系不健全 资金缺乏 社区卫生服务在老年护理方面的作用尚未完全得到体现 社区护理人才资源的匮乏 欠缺老年社区护理人员培养的相关支持,国外篇关怀,国外老年护理研究进展,关怀,社区服务中心,老年学理论 老年护理学理论 国外老年护理的模式 国外老年护理的研究热点,老年学理论,老年生物学理论老年心理学理论老年社会学理论,老年生物学理论,关怀
11、,社区服务中心,基因程控理论genetic theories 耗损理论wear-and-tear theory免疫理论immunity theories交联理论cross-linkage theory 自由基理论free radical theory,老年心理学理论,关怀,社区服务中心,人的需要理论human needs theory 自我概念理论self-concepts theory 生命过程发展理论life course development theory 个性发展理论personality development theory 老年适应理论aged related adaptatio
12、n,老年社会学理论,关怀,社区服务中心,空闲理论disengagement theory活跃理论 activity theory持续理论 continuity theory次文化理论subculture theory年龄阶层理论age stratification theory个体环境适应理论person-enviroment fit theory,老年护理学理论,关怀,社区服务中心,Roy的适应理论adaptation theory Orem 的自护理论self-care theory Newman的健康理论health theory 功能结果理论functional consequence
13、s theory,护理评估,护理程序和措施,老年期的生理心理社会改变,消极功能结果和危险因素,发挥最佳功能和促进健康,产生积极功能结果,老年护理的功能结果理论图,社区服务中心,关怀,国外老年护理的模式,家庭访护 养老院 持续照护的退休团体 农村护理模式,社区服务中心,关怀,家庭访护,在美国,大约90 %95 %的老年人生活在他们自己的家里和社区,他们能够享受到广泛的护理照顾,以使得老年人能继续生活在自己家中。这些涵盖的服务包括全面的家庭卫生保健以及流动的卫生保健,有些甚至提供交通服务和开处方药等。各学科间合作的职业团队,比如由护士、社会工作者、康复医疗医生、病人代理人等组成的团体,给老年人安排
14、并提供服务 。生活在家里不仅能使老年人保持与以前一致的生活状态,而且使他们居住在一个非常熟悉的环境中,还能保持一些生活技能。护士们是使这一创造性护理实践得以运转并发展的领导者,从而使老年人保持其尊严和健康状态,尽可能地生活在自己的家中 。,养老院,由于在家里毕竟不能为那些年老体弱或生病的老年人提供完善的服务,他们寻找一种合适的长期照护的机构,那就是养老院。在美国,65 岁以上的老年人每2 年只有7 %从社区进入养老院,尽管预期住养老院的比例会下降,但是对养老院床位数需求的老年人数在不断增加,因为老年人总数在大幅度增加。对于有慢性病的老年人将来或许更容易居住到提供各种支持的住宅群,从而保持其尊严
15、和独立性。然而美国的养老院常常花费较贵而且不能让老年人及其家属满意。护士队伍的快速周转和不足够的护理人数是造成对养老院不满意的主要原因。,持续照护的退休团体,一个创新的护理照顾概念AGING IN PLACE 正在美国快速发展。这种模式使得住在其中的老年人可以自己决定提供健康和身体照顾服务的时间表和服务强度 。这种专业的护士照顾模式,努力保持老年人生活在“家中”,促进其功能的独立性,并维持其健康状态。持续照护的退休团体代表A GIN G IN PLACE 的一种实施方式。它可以为老年人提供住宅群、社区生活、社会化活动和健康保健,包括一定范围的独立居住的、协助的,24 h 技术服务的不同选择,象
16、服药管理、协助有假肢人生活以及实验室检查等都可以在一个单独居住处得以实现 。,农村护理模式,在美国,居住在乡下的老年人仍然是服务水平相对低下的人群,尽管几个时代的努力要缩小差别和不平等性,他们的卫生保健还是很有限。家庭访护是乡下老年人的主要护理模式。在一些地区,看护家庭正发展为不太昂贵的替代养老院一种模式。看护家庭具有更好的家庭氛围,使那些更强烈要求护士监护的老年人得到满足。,国外老年护理研究的热点,长期护理long term care LTC老年痴呆症dementia 沟通与交流communication 姑息护理palliative care 老年护理教育gerontological nu
17、rsing education,社区服务中心,关怀,长期护理long term care LTC,定义 重要性和必然性 服务范围 文献学习：老年痴呆症dementiaBathing: a framework for intervention focusing on psychosocial, architectural andhuman factors considerations.,社区服务中心,关怀,沟通与交流communication,人际推理能力 文献学习Bulletin Boards：A Teaching Strategy for Older Audiences,与人沟通的能力、作决
18、定的能力、妥协的能力、在解决问题过程中互相帮助的能力,姑息护理palliative care,姑息护理的概念 姑息护理与临终关怀的区别 姑息护理的范围 国外社区护士在社区姑息照护中的角色和服务内容,老年护理教育gerontological nursing education,Nurse Competence in Aging: From Dream to Reality Ensuring Competence of Specialty Nurses in Care of Older Adults2008,28,6 Nurse Competence in Aging (NCA) Partners
19、: Association Activities and Resource Disseminating Geriatric Content to Specialty Nurses: The Web Fellow Project Integrating Geriatric Resources Into the Classroom: A Virtual Tour Example A Student-Led Demonstration Project on Fall Prevention in a Long-Term Care Facility2008-28-5 A Call to All Nurs
20、es Working in Geriatrics: Make 2007 A Great Year by Joining the Campaign: Advancing Excellence in Americas Nursing Homes,社区服务中心,关怀,讨论与思考,1 与老年护理相关的评估工具有待进一步完善和发展。 2 国内外之间的学术交流更加频繁,拓展了护理研究的范围，体现了以人为本的护理理念,提高了护理关怀的水平。 3 老年护理教育应从护生开始。 4 开发有民族和文化特色的老年护理理论和护理实践,社区服务中心,关怀,Thanks,A Student-Led Demonstratio
21、n Project on Fall Prevention in a Long-Term Care Facility,关怀,社区服务中心,Figure 1. Study Design.,Figure 2. Fall rates percentage analysis.,Bathing: A framework for intervention focusing on psychosocial, architectural and human factors considerations,关怀,社区服务中心,Introduction Current methodologies Operationa
22、l framework-the TREA mode Case study BackgroundIntervention-Reduction of psychotropic medications.Developing trust with caregivers.Changing bathing techniques.Changes in communication.Environmental changesHuman factorsResults/treatment outcomes 5. Discussion,Bulletin Boards A Teaching Strategy for O
23、lder Audiences,关怀,社区服务中心,1 Why: Cognitive Considerations Psychosocial Considerations 2 What: Timeliness of Health Concerns Prevalence of Health Issues in the Older AdultPopulationDirect Methods to Identify Learning Needs 3 How: Visual changesFont Style and Size Color Lighting PicturesReading Level Board PlacementSupplemental FolderEvaluation,关怀,社区服务中心,关怀,社区服务中心,关怀,社区服务中心,关怀,社区服务中心,关怀,社区服务中心,关怀,社区服务中心,关怀,社区服务中心,
