1、神经系统 Nervous system,脊髓,一、脊髓 spinal cord,（一）脊髓的位置和外形1、脊髓位置：脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人一般平第1腰椎体下缘水平，新生儿平第3腰椎体。由脊髓圆锥末端向下延续为一根细丝，称为终丝，止于尾骨后面的骨膜，有稳定脊髓的作用。,终丝,腰骶膨大,颈膨大,终丝,马尾,终丝,记忆歌诀：脊髓位于椎管内 上枕大孔接延髓成人下端平腰一再下终丝和马尾,后正中沟,2、脊髓外形：脊髓呈前后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个膨大，分别是颈膨大和腰骶膨大。脊髓表面有6条纵沟，前面正中的沟较深，称为前正中裂。后面正中的沟较浅，称为后正中沟。前后正
2、中两条纵沟把脊髓分为对称的两半。 出前外侧沟的根丝形成31对前根，入后外侧沟的根丝形成31对后根。在后根上有膨大的脊神经节。前后根在椎间孔处合成一条脊神经，由椎间孔出椎管。,终丝,腰骶膨大,颈膨大,前正中裂,前外侧沟,后外侧沟,在前正中裂和后正中沟的两侧，分别有成对的前外侧沟和后外侧沟。在前、后外侧沟内有成排的脊神经根丝出入。,传入神经,传出神经,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,脊神经,脊神经节,前根,后根,脊髓表面6条沟,3、脊髓节段,共31节段8个颈段(C)12个胸段(T)5个腰段(L)5个骶段(S)1个尾段(Co) 记忆歌诀：三十一对脊神经，两根汇合出间孔后根可见神经节，后根感觉
3、前运动八对、十二、五五一，颈胸腰骶尾命名。,C1,C8,T1,T12,S1,L1,4、脊髓节段与脊柱的对应关系,脊髓节段 椎骨序数C14 与同序数椎骨相对应C58 同序数椎骨数 1T14 同序数椎骨数 1T58 同序数椎骨数 2T912 同序数椎骨数 3腰髓 平T1012S15和尾髓 平第一腰椎,腰椎穿刺,成年人，一般第1腰椎以下已无脊髓，只有浸泡在脑脊液中的马尾和终丝，故临床上常在第3、4腰椎棘突之间进行腰椎穿刺。,（二）脊髓的内部结构 脊髓由白质和灰质组成，灰质在内部，白质在周围,一、灰质中央管 中央灰质 （灰质联合） 灰质 前角（前柱） 侧角（侧柱） 后角（后柱）,Rexed 脊髓灰质板
4、层Rexed根据猫脊髓灰质的细胞构筑，将灰质分为10层板层 连缘层（海绵带）板层 胶状质板层 内有后角固有核板层 板层调节运动板层,中间内侧核中间外侧核胸核骶副交感核板层 中间神经元板层 前角运动神经元- 运动神经元：支配胯关节的梭外肌纤维产生关节运动。- 运动神经元：支配梭内肌纤维，调节肌张力。板层X 接受某些后根纤维,与内脏活动有关,板层,灰质小结1、前角主要为运动神经元，与躯体运动有关：- 运动神经元：支配胯关节的梭外肌纤维产生关节运动。- 运动神经元：支配梭内肌纤维，调节肌张力。2、侧角是第1胸段至第3腰段含有交感神经节前神经元胞体，骶髓第24节含有骶部副交感神经节前神经元的胞体。中间
5、外侧核与内脏活动有关。中间内侧核与内脏感觉有关。3、后角主要为中间神经元（联合神经元），与躯体感觉有关。记忆歌诀：灰质似蝶神经元，前角运动后中间，胸一腰三骶二四，侧角交感副交感。“骶二四”即骶髓第24节相当侧角处含有骶部副交感神经节前神经元的胞体。,2、白质前索(anterior funiculus)后索(posterior funiculus)外侧索(lateral funiculus)白质前连合(anterior white commissure)白质主要有短的固有束及长的上、下纤维束组成。,白质,（一）上行纤维束（感觉传导束）,1、薄束和楔束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前
6、束,2、脊髓小脑束,3、脊髓丘脑束,1、薄束(fasciculus gracilis)和楔束(fasciculuscuneatus)功能：传导来自肢体同侧的本体感觉和精细触觉的神 经冲动。薄束起自同侧T4以下脊神经节细胞 传导下半身来的冲动楔束起自同侧T4以上脊神经节细胞 传导上半身来到测冲动,2、脊髓小脑束(spinocerebellar tract)包括脊髓小脑侧束(posterior spinocerebellar)和脊髓小脑前束(anterior spinocerebellar tract)功能：传导非意识性本体感觉，以调节肢体运动。记忆歌诀：脊小前后侧索边，小脑上下两脚见，前走对侧后
7、同侧，躯下本体触压感。,3、脊髓丘脑束(spinothalamic tract)脊髓丘脑侧束 传导痛温觉脊髓丘脑前束 传导粗触觉、压觉记忆歌诀：边缘固有做起点，白质交叉到对边，位于前索外侧索，两束合并现脑干，侧束痛温前粗触，上行丘脑再换元，骶腰胸颈外向内，临床定位见节段。,（二）下行纤维束（运动传导束）,皮质脊髓侧束皮质脊髓前束2、红核脊髓束3、前庭脊髓束4、顶盖脊髓束,1、皮质脊髓束,1、皮质脊髓束(corticospinal tract) 包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束，分别位于脊髓的外侧索和前索，传导随意运动。,2、红髓脊髓束(rubrospinal tract)位于外侧索，皮质脊髓侧束
8、的前方。功能：兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元。记忆歌诀：红出交叉邻皮脊，兴奋屈肌到,纤维自红核发 出后立即至对侧,毗邻于皮质脊髓 侧束腹侧下行,红核脊髓束的纤维下行， 止于脊髓灰质层层， 具有兴奋屈肌运动神经元和 抑制伸肌运动神经元的功能,3、前庭脊髓束(vestibulospinal tract)位于前索，起自脑干的前庭神经核，起纤维在同侧脊髓前索下行，大部分纤维终止于灰质和层的中间神经元，在前角运动细胞。功能：兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元。记忆歌诀：出庭同侧前索下，兴奋伸肌到。,（三）脊髓的功能,1、传导功能腹壁反射浅反射 提睾反射足底反射躯体反射 肱二头肌反射深反射 肱三头肌反射 2、反射功能 膝跳反射跟腱反射 内脏反射,1、传导功能脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，其结构基础即脊髓内的上、下行纤维束。,上行纤维束,下行纤维束,2、反射功能（1）牵张反射,（2）屈曲反射,Thank you,
