1、现场急救知识培训,义马天新矿业有限责任公司医院,心肺复苏,人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。 如果心跳先停止，呼吸可持续2030秒，不超过60秒； 如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左右。,心跳停止4秒，人就会出现黑蒙； 停止510秒，出现昏厥或抽搐； 停止1015秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失； 停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停止； 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，大小便失禁； 停止45分钟内，脑组织的葡萄糖及糖原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可逆的脑损害； 随后经过数分
2、钟过渡到生物学死亡。,为什么要学心肺复苏？,80以上心脏骤停发生在医院外； 40以上死于发病后15分钟； 急救部门到达现场的时间难保障；4-6分钟急救黄金段。,抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！,CPR实施时间与成功率,心搏骤停4内，抢救成功率约50%； 心搏骤停6内，抢救成功率约10%； 超过6后，成功率仅为4%； 超过10以上，抢救成功率几乎为0。,院前急救 第一目击者,院前急救：指发生在任何地点的急、危、重伤病员在进入医院前由第一目击者在第一时间里进行的救护。 第一目击者：第一个呼救和救护者，可以是社会上的任何一个人。,院前急救任务（第一目击者）,1、建立早期通路：呼救 寻求帮助 2
3、、初步识别伤、病情,清除伤病员身上有碍急救的物品，如头盔、衣服等； 3、进行早期CPR（现场心肺复苏）:在寻求帮助或报警后，对意识丧失的伤病员进行早期CPR，保证早期的、初级的生命支持； 4、进行有效的止血、包扎、固定：对意识清楚，但存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和骨折的固定； 5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待专业急救人员的到来。,生命链第一环 早期通路,1、识别伤情清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？ 2、拨打120急救电话,如何打急救电话 ？,急救电话：120 并确定对方是医疗救护中心。 注意事项： 位置：一定要详尽，最好告诉明显的标志 目前能联系的电话号码
4、 发生什么事情、所需急救的人数 患者情况和已经给予的急救措施,现场心肺复苏的ABC,基础生命支持（BLS）ABC三阶段：A: Airway 开放气道B: Breathing 建立人工呼吸 C: Circulation 建立人工循环,基础生命支持的顺序,ABC三阶段八个步骤 1、判断意识 2、立即呼唤 3、翻转体位 4、开放气道 5、检查呼吸 6、人工通气 7、检查脉搏* 8、胸外按压,第一阶段 开放气道（A）,包括四个步骤：1、判断意识2、立即呼唤3、翻转体位4、开放气道,1、判断意识首先，确保现场安全，并做好必要的个人防护。然后在伤病员耳边大声呼唤“喂！您怎么了？”，再轻拍伤病员的肩部，要做
5、到轻拍重唤，婴儿拍击足跟。如果对呼唤、轻拍无反应，婴儿不能哭泣，可判断其无意识。 2、立即呼唤当判断意识丧失后，应该求助他人帮助，在原地高声呼救：“快来人！救命啊！为是救护员，请这位先生（女士）快帮忙拨打120急救电话！有会救护的请起我一起来救护。”,3、翻转体位 对于呼吸心跳骤停的伤病员应将其翻转为仰卧位（复苏体位），放在坚硬的平面上，去枕平卧。 如果没意识但有呼吸和循环，应将其置于侧卧位（复原体位），每30分钟翻一次身。 有颈部外伤者需要翻身时，为防止颈髓损伤，另一人应保持伤病员头颈部与身体在同一轴线翻转，做好头颈部的固定。 注意不要随意移动伤病员，以免造成伤害。如果患者面朝下时，应把患者
6、整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上,救护员的体位救护员在实施心肺复苏技术时，根据现场具体情况，选择位于伤病员一侧，将两腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部，有利于实施操作。,4、开放气道 用最短的时间，先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开，带上手套迅速清除伤病员口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。然后再将气道打开。 用仰头举颏法开放气道 救护员用一手的小鱼际肌部位置于伤病员的前额，另一手示指、中指置于下颏将下颔骨上提，使下颔角与耳垂的连线和地面垂直（鼻孔朝天）。 救护员手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道
7、。,在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。 病人在意识丧失后，舌肌松弛后坠而造成呼吸道的堵塞。 打开呼吸道并清除口腔、咽部的异物（呕吐物、假牙、泥土等）； 将患者头部偏向一侧，用一手食指将异物彻底清除，以利于呼吸道通畅。 05指南不再向公众救护员推荐使用托颌法开放气道，无论有无颈部损伤都使用仰额举颏法来打开气道。,现场急救知识培训,清除异物 检查气道包括口腔。如有明显异物：松脱的假牙，食物或呕吐物等，可用手指钩出,开放气道（图）,仰头举颏法：一只手放在患者前额，用手掌用力把额头向后推，另一只手的食指、中指将下颏向上抬，使头部向后仰。 注：勿压迫颈部气管，否则有可能造成气道梗阻，并避免用拇
8、指抬下颌。,成人头后仰90度,儿童头后仰60度,婴儿头后仰30度,第二阶段 人工呼吸（B）,包括二个步骤：检查呼吸（5）、人工通气（6） 5、检查呼吸 救护员利用10秒钟的时间，判断伤病员有无呼吸，耳与伤病员的口鼻距离3厘米。 一听：侧头用耳听伤病员口鼻的呼吸音； 二看：用眼看胸部或上腹部随呼吸而上下起伏； 三感觉：用面颊感觉呼吸气流。如果胸廓没有起伏，并且没有气体呼出，伤病员即不存在呼吸，要立即进行2次吹气。 对于非专业的公众救护员，如果不愿意吹气，则立即进行胸外心脏按压。,检查呼吸（图）,判断及评价时间不得超过10秒钟。,听看感觉,6、人工通气（口对口人工呼吸）* 保持气道开放，连续进行2
9、次吹气。* 救护员用放在病人前额上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；* 吸一口气，用自己的口唇包严伤病员口唇四周，将气体缓慢持续吹入，吹气时间持续1秒钟，同时观察其胸廓隆起。（口对口鼻、口对鼻等）* 吹气后，抢救者松开捏鼻孔的手，以使病人呼出气体。同时转开头吸入新鲜空气，并观察病人有无气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。* 如无起伏则可能是气道未通畅或有异物堵塞，这时应重新打开气道或迅速去除异物。,口对口人工呼吸简单原理,吸入空气时（一般海拔的O2），进入抢救者肺部含20% O2 ，口对口人工呼吸吹入500600ml, 进入猝死者肺部含18% O2 ，只要呼吸道通畅，C
10、O2可自然弥散。,口对口人工呼吸动作要领,吹气时不能漏气； 捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔； 抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气； 连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为34秒。人工通气的频率为每分钟1012次；,口对口人工呼吸动作要领,每次吹气量500600ml； 以能够看见胸廓起伏为适度； 每次吹气1秒钟；然后“正常”吸气（不是深吸气），进行正常的吸气较深吸气能够防止救助者的头晕发生。 要匀速而缓缓地吹气；避免过度通气（频率过快，潮气量过大），避免迅速而强力的人工呼吸。 如伤病员只需人工呼吸，吹气约为5-6秒钟一次。,第三阶段 人工循环（C）,如果意识丧
11、失的患者没有呼吸，就可以假定为心脏停搏。无反应、无呼吸就是心脏骤停公众救护员。专业急救人员，检查颈动脉所需时间应在10秒钟以内,8、胸外心脏按压 按压部位：胸部正中乳头连续水平（胸骨下1/2处）（成人） 按压深度：45厘米 按压频率：100次/分 按压与吹气之比：30:2 强烈建议在CPR过程中不应该搬动患者，除非患者处于危险环境，或者其创伤需要外科处理。复苏开始后，CPR应在患者被发现的地点进行，尽量减少中断。,胸外按压定位（图）,正确的按压位置：在伤病员胸骨下二分之一处，即两乳头连线中点,胸外按压定位（图）,胸外按压动作要领, 用掌跟部按压，一只手的掌根置于按压点上，使掌根的横轴与胸骨的长
12、轴重合，另一只手放于其手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。 救护员上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，上肢呈一直线，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压； 正常形体的患者，按压深度为 4-5cm；,每次按压后，完全放松使胸壁恢复到按压前的位置，放松时掌跟不要离开胸部； 按压与放松时间要相等。按压用力要均匀，不可过猛； 按压要有节律性，不可忽快、忽慢。保持准确的按压位置。按压时要密切观察伤病员的反应及面色的改变； 如果有两位急救者，应每2分钟互相轮换胸外按压，轮换在5秒钟内完成。采用两位数计数时间，如01、02、0330,每按压30次，然后吹气2
13、次。,按压放松图示,按压的要点,部位要准确姿势要正确速度要均匀力度要适当,现场心肺复苏的有效指标,面色（口唇）由苍白、紫绀转为红润； 颈动脉搏动，自主呼吸出现； 瞳孔由大变小，对光反应恢复； 眼球活动，手脚抽动，呻吟等。 * 特别提醒：复苏后仍须密切观察，并到医院做进一步观察治疗。,现场终止心肺复苏条件,伤病员恢复自主呼吸和脉搏。 由他人或专业人员到现场接替抢救工作。 有医生到场，确定伤病者死亡。 救护员精疲力尽不能继续进行心肺复苏。,心肺复苏的注意事项,1、现场救护不要犹豫，一旦确定有指征的，应该立即进行。 2、不能只等专业救护人员的到达而错过最佳救护时机。 3、不要把时间消耗在反复检查的过程中。 4、不要做不必要的全身检查。 5、不随意搬动病人，注意保护脊柱。 6、在救护中要确保现场安全，做好自我防护，关心体贴伤病员。 7、严禁在正常人身上进行操作训练，可用心肺复苏模拟人进行训练。 8、救护人员最好能定期参加心肺复苏的培训，以巩固现场救护的知识。,谢谢各位！,
