1、自我管理教育对下肢动脉硬化闭塞症截 肢患者心理及自我护理能力的影响 徐爽 姜牡丹 周延红 哈尔滨医科大学附属第一医院群力综合二病房 摘 要： 目的 探讨自我管理教育对下肢动脉硬化闭塞症患者截肢术后心理及自我护理能 力的影响。 方法 以入院病例号为编号, 根据随机数字表, 将90例下肢动脉硬化 闭塞症行截肢术的患者随机分观察组 (n=45) 和对照组 (n=45) 。 对照组患者术 后进行常规健康教育和心理护理干预, 观察组患者联合自我管理教育。出院时, 比较两组患者心理状态情况, 健康知识认知情况, 对患者随访2个月, 比较患 者自我护理能力和日常生活能力。结果 护理后, 两组患者心理状态均好
2、转, 观 察组焦虑和抑郁评分优于对照组评分, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 研究者自愿参与本研究, 该研究程序符合人体试 验委员会制定的伦理学标准, 得到该委员会批准。 1.2 护理方法 (1) 对照组:按照截肢术后常规护理方案进行护理。 (2) 观察组:患者接受常规 护理和健康教育基础上, 配合自我管理教育。 由护士长为组长带领 5 名护理人员 组成自我管理教育小组, 通过查阅资料以及从临床实践中总结经验, 归纳ASO 截肢术后患者护理需求以及自我管理相应方法。 由教育小组制定自我管理教育内 容, 落实到截肢患者术后康复治疗过程中。具体内容和方法如下: (1) 疾病认知 教育:术后教
3、育的初步阶段是向患者介绍 ASO 发病诱因以及预后情况, 并告知患 者截肢手术的必要性以及术后积极康复锻炼的有效性, 使患者做好配合康复锻 炼的准备。 (2) 心理教育:常规心理护理基础上仍需加强心理教育力度。 (3) 残 肢和假肢自我管理的护理教育:指导患者自我护理残肢方法, 注意保持残肢以及 周围皮肤清洁卫生, 待伤口愈合拆线后, 患者可在睡前用温水清洗残肢处, 或 用毛巾沾水后轻轻擦拭并擦干, 擦拭过程中观察局部皮肤是否有水泡或红肿, 若出现明显异常情况应停止使用假肢。 (4) 自我康复锻炼教育:患者住院期间在 接受正常康复治疗过程中, 指导患者平日自我锻炼方法。 (5) 院外指导:定期
4、以 电话随访的方式指导并强调以上自我护理方法, 并回答患者所面临的问题, 为 患者提供咨询平台。观察患者心理变化、教育效果评估、自我护理能力和日常生 活能力评估5-9。 1.3 统计学方法 采用SPSS17.0 统计, 计数资料用例和百分率表示, 计量资料用 表示, 行t检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 心理状态评估 护理后, 两组患者心理状态均好转, 观察组焦虑和抑郁评分为 (45.42.6) 分、 (47.83.6) 分, 优于对照组评分 (59.72.3) 、 (56.73.4) (P0.05) 。 2.2 自我管理教育效果观察 出院时, 观察组ASO 相关知识
5、、残肢和假肢自我护理知识、自我康复锻炼相关知 识得分均优于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1。 表1 组间患者护理后自我管理教育效果调查分 下载原表 2.3 自我护理能力和日常生活能力评估 出院前1d, 观察组 ESCA评分和MBI评分优于对照组, 出院2个月时, 观察组 ESCA评分和 MBI评分优于出院前 1d和对照组评分, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 两组患者护理后自我护理能力和日常生活能力评估 s) 下载原 表 3 讨论 ASO为以上因素导致的常见下肢疾病, 是下肢坏死的主要原因之一, 截肢治疗 为最终治疗手段10-12。 有研究13-15表
6、明, 较差的心理情绪与患者认知水平 密切相关, 知信行模式成为心理学主要干预方法。 认知水平的提高可使患者形成 信念和积极态度, 从而改善自身行为。 自我管理教育是一种提高患者认知的教育 方法, 该方法丰富常规健康教育内容和维度, 提高教育力度, 更为符合患者教 育需求。 我们将自我管理教育应用于 ASO截肢术后患者康复治疗过程中, 旨在提 高患者对截肢后自我康复和自我护理的认知, 从而改善生活水平。 自我管理教育 作用主要体现在以下方面: (1) 纠正不良情绪, 树立治疗信心16。本研究显示, 观察组情绪评分优于对照组, 提示自我心理调节方法的有效性和可行性。 (2) 纠改善自我护理和康复认
7、知, 自我管理教育从 ASO截肢术后患者教育需求出发, 将重点教育内容落实在残肢和假肢自我护理和自我康复方面。 (3) 纠提高自我 护理能力和日常生活能力自我管理教育使患者充分掌握自我护理方法, 因此提 高院外自我护理能力, 改善日常生活水平。 结果显示, 随访2个月, 观察组自我 护理能力和日常生活能力较出院时提高, 也优于对照组。该结果与研究17-21 结果相似, 均证实自我管理教育的临床价值。 参考文献 1郭淑芸, 苏丽, 段洁.膝以下动脉硬化闭塞症介入治疗的护理体会J.现代 中西医结合杂志, 2010, 19 (19) :2455-2459. 2肖富香.跟踪联动自我管理教育对尘肺患者自
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