1、自酸蚀黏结剂预处理对窝沟封闭效果的 影响 曹白雨 福建省立医院口腔科 摘 要： 目的 观察自酸蚀粘结剂预处理对窝沟封闭效果的影响。方法 选择 2014年5月 -2016年5月医院口腔科就诊的儿童患者102例, 根据治疗方法分为观察组 (51 例共75 颗牙) 和对照组 (51例共75颗牙) 。对照组采用传统磷酸酸蚀法对牙 面处理后用窝沟封闭剂对窝沟进行 PFS;观察组用磷酸酸蚀后先用自酸蚀粘结剂 预处理, 再用窝沟封闭剂行 PFS。对比2组治疗后的脱落率、操作时间及龋病发 生率等。结果 2组患者 6个月后窝沟封闭剂部分脱落及完全脱落对比差异无统 计学意义 (P0.05) 。观察组完全脱落率及总
2、脱落率明显低于对照组 (P0.05) 。 而窝沟封闭 12个月后观察组龋病发生率为 2.67% (2/75) 明显低于对照组 12.00% (9/75) (P 0. 05) . The rate of complete exfoliation and the total exfoliation rate in observation group were significantly lower than those in control group, with significant differences (P 0. 05) . However, the incidence of denta
3、l caries was 2. 67% (2/75) in observation group after 12 months of fissure septal occlusion, which was significantly lower than that in control group (12. 00%, 9/75) (P 0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组采用传统磷酸酸蚀法对牙面处理后用窝沟封闭剂对窝沟进行 PFS:采用小 毛刷伴浮石粉对牙面进行清洁后, 用棉卷隔湿, 待恒磨牙彻底干燥后, 37%磷酸 酸蚀牙面15 s, 三用枪加压冲洗 15 s3, 牙面干燥后涂
4、布窝沟封闭剂 (Concise, 3M, USA) , 每个封闭牙面使用相同能量的光固化灯光照 20s。观察 组在37%磷酸酸蚀后先涂布自酸蚀粘结剂 (Adper Easy One, 3M, USA) 预处理 后再以窝沟封闭剂行 PFS:采用小毛刷伴浮石粉对牙面进行清洁后, 用棉卷隔湿, 待恒磨牙彻底干燥后, 37%磷酸酸蚀牙面15 s, 三用枪加压冲洗15 s, 干棉球彻 底吸干, 涂布自酸蚀粘结剂, 静置15 s, 轻吹 5 s使其固化形成一层薄膜, 光 照10 s;涂布PFS剂, 每个封闭牙面使用相同能量的光固化灯光照 20 s4。 1.3 观察指标 随访复诊并记录2组窝沟封闭后 6个月
5、及12 个月封闭剂脱落率。窝沟封闭剂复 查标准:完整保留指所有窝沟点隙均无封闭剂脱落, 固位良好;部分脱落指部分 窝沟点隙存在封闭剂脱落;全部脱落指所有窝沟点隙内不再有窝沟封闭剂存在。 操作时间的记录均以从牙面涂布酸蚀剂到完成窝沟封闭剂固化为止。 龋病发生率 依据WHO 龋齿诊断标准判断。 1.4 统计学方法 计量资料以 表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比 较采用检验。P0.05) 。见表1。 表1 2 组患者 6个月后脱落率对比例 (%) 下载原表 2.2 2 组患者 12 个月后窝沟封闭剂脱落率对比 观察组完全脱落率及总脱落率明显低于对照组, 差异均有统计学意
6、义 (P0.05) 。而窝沟封闭12个月后观察组龋病发生率为 2.67% (2/75) 明显低于对照组12.00% (9/75) , 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表 4。 表4 2 组患者窝沟封闭后龋病发生率对比例 (%) 下载原表 3 讨论 口腔流行病调查表明, 我国儿童患龋率呈上升态势5, 其中5岁以上患儿高达 66%, 12岁以上患儿占 29%。有报道显示, 儿童龋齿罹患部位约 93%发生于磨牙 窝沟点隙位, 须将其作为预防儿童龋病的主要区域6。预防龋病的方法有预防 性填充、氟化物的运用及 PFS等, 其中PFS 为临床最有效的预防措施。PFS预防 效果依赖于窝沟封闭剂的有效保
7、留, 而窝沟封闭剂的保留主要取决于窝沟封闭 材料的特性及操作过程7。 本文通过对比PFS前涂布自酸蚀粘结剂预处理与传统磷酸酸蚀法的临床研究, 结果发现, 2组患者再进行窝沟封闭 6个月后窝沟封闭剂部分脱落及完全脱落均 无明显差异;12个月后, 观察组完全脱落率及总脱落率均明显低于对照组, 这 表明PFS 前涂布自酸蚀粘结剂预处理能有效预防窝沟剂脱落。 这是由于传统磷酸 (37%) 多为凝胶剂型, 流动性较差, 难以到达一些较深的窝沟点隙有酸蚀不足, 不能达到良好的脱矿效果, 从而降低了窝沟封闭剂的边缘封闭性, 致使封闭剂 固位力不足而过早脱落。 自酸蚀黏结剂为液体, 流动性强, 对牙面上较深的
8、窝沟 点隙渗透效果好, 在磷酸酸蚀后增加自酸蚀粘结剂预处理步骤可弥补磷酸酸蚀 的不足, 形成良好的脱矿层。 且自酸蚀粘结剂将酸性功能所需成分与偶合剂有效 结合, 使表面脱矿与偶联作用同步, 能增加窝沟封闭剂对釉质的渗透性, 降低 边缘微渗漏的发生, 从而较传统磷酸酸蚀增加了窝沟封闭剂与釉质的粘结强度 8-10。本文数据显示观察组 PFS一颗牙及全部牙的时间均明显长于对照组;但 窝沟封闭6个月后 2组龋病发生率比较差异无统计学意义, 12个月后观察组龋 病发生率明显低于对照组。 这表明虽然在窝沟封闭过程中使用自酸蚀粘结剂预处 理会增加操作时间及操作复杂性, 但其能有效降低龋病发生率, 值得推广。
9、 综上所述, PFS前涂布自酸蚀粘结剂预处理能有效增加窝沟封闭剂的边缘封闭性, 降低窝沟封闭剂的脱落率, 从而达到有效减少龋病发生, 符合PFS预防龋病的 目的, 虽然操作时间较长, 但值得临床推广。 参考文献 1蔡洁明, 胡璇.光固化流体树脂进行窝沟封闭对儿童龋病防治的效果分析J. 河北医药, 2017, 39 (5) :645-647. 2张玲, 王绮, 张炜, 等.儿童龋病预防方法的研究进展J.临床合理用药杂 志, 2014, 7 (17) :174-175. 3周磊, 孙德刚, 符大勇, 等.全酸蚀与自酸蚀粘结系统与正常牙本质粘结强 度的比较J.现代口腔医学杂志, 2012, 26 (
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