1、传统医学与养生,浙江师范大学医院 中医科 黄航华 副主任医师,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,6 治疗学,传统医学认为，任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失常的结果。药物防病治病的基本作用，不外是祛除病邪，扶正固本，协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,6.1传统医学对药食性味及作用的认识,药物之所以能够针对病情，发挥上述基本作用，是由于各种药物各自具有若干特性和作用，前人也称之为药物的偏性，意思是说以药物的偏性纠正疾病所表现的阴阳偏盛偏衰。
2、清徐灵胎说：“凡药之用，或取其气，或取其味各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。”,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,(1) 四气,四气是对药物、食物性质的概括，即寒热温凉。温热与寒凉属于两类不同的性质。温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在共同的性质中又有程度上的差异。还有一些平性药，是其寒热偏性不明显，但实质上仍存在着偏温偏凉的不同，只是程度上相对较轻，故未超出四气范围。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,(1)四气,所谓寒热温凉，是药食作用于人体所发生的反应的概括。服用后使人体出现体寒或解除热证的药食属于寒凉之品，而使
3、人体出现体热或解除寒证的药食属温热之品。因此，又可以运用这一理论来指导我们的治疗与养生，故本经说：“疗寒以热药，疗热以寒药。”,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,(1)四气,但要说明的是，药食的寒热之性只反映药食影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的基本倾向，并不说明药食的具体作用；它只反映药物作用性质的一个侧面，而非全部；同一物质，通过不同的加工方法，可以改变它的性质。总之，我们只有全面地认识和掌握药食的性质和作用，才能用它来为我们的养生服务。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,(2) 五味,五味的本意是指药食的真实滋味，辛甘酸苦咸是五种最基本的滋味。 辛：能散、能
4、行，有发散、行气、行血等作用 甘：能补、能缓、能和，有补益、缓急止痛、 调和药食作用的效果 酸：能收、能涩，有收敛固涩的作用 苦：能泄、能燥，具有通泄、燥湿的作用 咸：能软、能下，有软坚散结和泻下作用,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,(3) 升降浮沉,升降浮沉反映药食在作用人体时有不同的趋向性，是说明药食作用性质的基本概念之一。 一般地讲，凡具有升阳发表、驱散风邪、涌吐开窍等功效的药食，其性质大多是升浮的；凡具有清热泻下、重镇安神、利尿渗湿、消食导滞、息风潜阳、止咳平喘及降逆收敛等作用的药食，其性质大多是沉降的。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,(3)升降浮
5、沉,升浮类药食，大多性主温热，味属辛、甘、淡，多为气厚味薄之品，总的属性为阳，本类药食质地轻清空虚，其作用趋向特点多为向上、向外；沉降类药食，大多性主寒凉，味属酸、苦、咸，多为气薄味厚之品，总的属性为阴。其质地多重浊坚实，趋向多为向下、向内。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,(4) 归经,归经，是指药食对机体某部分的选择性作用，即主要对某经（脏腑或经络）或某几经发生明显作用，而对其它经作用较少甚或无作用。归经用以说明药效指向，药食的归经不同，调养、治疗作用及适用范围也就不同。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,(5) 毒性,毒性有广义与狭义之分。 从广义来讲，
6、毒性是指所有药食的偏性。古人常常把一切药物都叫做“毒药”。如周礼就有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”的说法，张介宾在类经里也说：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”，“大凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也”。说明毒性就是指药物的偏性，这就是毒药的广义含义。 从狭义来看，毒性是指药物的毒副作用。素问五常政大论云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八”。我们现在讲的毒性主要是指药食的毒副作用，也就是毒性的狭义的概念。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,62 治疗大法,针对存在的健康问题，使用具有治疗作用的药物、食物，利用它们的偏性，来调
7、整人体阴阳偏颇，这在传统医学中叫作“治法”。 基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、消、补八类，简称“治疗八法”。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（1） 汗法,汗法，也叫解表法，是运用解表发汗的药食，以开汇腠理，调和营卫，来逐邪外出，解除表证的一种治疗大法。可分为：辛温解表 辛凉解表,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（2）吐法,吐法，也叫催吐法、涌吐法，是利用药食涌吐的性能，引导病邪或有毒物质从口中吐出的一种治疗方法，包括：寒药吐法温药吐法峻药吐法缓药吐法,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（3）下法,下法，也叫泻下法，是运用具有泻下作用的
8、药食通泻大便，攻逐体内实热积滞和积水，以解除体内实热蕴结的一种治疗大法，分为：寒下温下润下逐水去瘀祛痰驱虫,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（4）和法,和法，也叫和解法，是用和解或疏泄的药食，来达到祛除病邪，调整机体，扶助正气的一种治疗大法，常用的有：和解营卫和解少阳调和肝脾,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（5）温法,温法，也叫祛寒法，是运用温热的药食，祛除寒气，温补阳气的一种治疗大法，可分为：温中祛寒温经散寒回阳救逆,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（6）清法,清法，也叫清热法，是运用性质寒凉的药食，通过泻火、解毒、凉血等作用，以清除热
9、邪的一种治疗大法，有：清气分热清营分热清血分热,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,(7) 消法,消法，也叫消导法、消散法，是以消食导滞、化痰散结、行气利水等的药食来消散积滞或实邪的一种治疗方法，,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（8）补法,补法，又叫补益法，是运用具有补养作用的药食来达到补气养血，补阴壮阳，滋补虚损的一种治疗大法，包括：补气养血滋阴壮阳,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,6.3 方剂 药食在治疗与养生中的具体运用,在大多数情况下，健康问题通常是错综复杂而不是单一的，因此，治法的应用也大多是联合运用而非单独使用。,浙江师范大学医院
10、 Hospital of ZNU,6.3 方剂 药食在治疗与养生中的具体运用,方剂，是在辨证、立法的基础上，根据组方原则和结构，选择适宜药物组合而成的药方和制剂。 方剂中，“方”指医方，“剂”，古作“齐”，指调剂，方剂就是治病的药方。 方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（1）组方原则,君药是方剂中针对主证起主要治疗作用的药物，是必不可少的,其药味较少，药量根据药力相对较其他药大。 臣药协助君药，以增强治疗作用，或对兼证、兼症起主要治疗作用。 佐药是协助君药治疗兼证或次要症状，或抑制君、臣药的毒性和峻烈性，或为其反佐。 使药引方中诸药
11、直达病证所在，或调和方中诸药作用。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（1）组方原则,如：伤寒论的麻黄汤，由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成，主治恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧等，属风寒表实证。方中麻黄辛温解表，宣肺平喘，针对主证为君药；桂枝辛温解表，通达营卫，助麻黄峻发其汗为臣药；杏仁肃肺降气，助麻黄以平喘为佐药；甘草调和麻黄、桂枝峻烈发汗之性为使药。（P182） 又如：太平惠民和剂局方的四君子汤，主治面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱等脾胃气虚证。方中人参甘温，益气补中为君；白术健脾燥湿，合人参以益气健脾为臣；茯苓渗湿健脾为佐；炙甘草甘缓和中为使。四味皆为
12、平和之品，温而不燥，补而不峻，故名四君子汤。（P195）,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（2）组成变化,增减药味 增减药量 剂型变化,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（3）分类,十八类： 解表剂；祛风剂；祛湿剂；清热剂；和解剂；消导剂；催吐剂；泻下剂；化痰止咳平喘剂；温里剂；理气剂；理血剂；补益剂；固涩剂；安神剂；开窍剂；驱虫剂；外用剂。,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,（4）剂型,中药剂型汤剂；丸剂；散剂；丹剂；膏剂；酒剂（酊剂）；露剂；栓剂；颗粒剂；片剂；糖浆剂；口服剂；注射剂。 食疗剂型汤、膏、酒、散、酥、糖、煲、炖、清炒、面点,浙
13、江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,浙江师范大学医院 Hospital of ZNU,
