1、,1,神经系统的传导通路,2,一 感觉传导通路,（一）本体感觉传导通路,1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、关节 皮肤的精细触觉和本体感觉,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,脊髓后索薄、楔束,（中枢突）,薄、楔束核,第2级神经元,内侧丘系交叉、内侧丘系,经延髓、脑桥、中脑,背侧丘脑腹后外侧核,第3级神经元,丘脑上(中央)辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,中央前回,3,损伤及其表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。,延髓后索损伤：,同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍,延髓薄束核、楔束核损
2、伤：,同侧半身本体感觉、精细触觉障碍,延髓内侧丘系交叉处损伤：,双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍,内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：,对侧半身本体感觉、精细触觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍,4,2.非意识性本体感觉传导路,感受器,肌肌腱骨膜关节,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根,(中枢突),胸核、腰骶膨大层,第2级神经元,脊髓小脑前束、后束,经小脑上、下脚,旧小脑皮质,5,（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路,1. 躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路,感受器,脊神经,（周围突）,脊神经节,第1级神经元,后根,皮肤,后角固有核（、层）,第2级神经元,白
3、质前连合交叉,上升1节,脊髓丘脑侧束（痛温觉） 脊髓丘脑前束（触觉）,经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑,第级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回中、上部,中央旁小叶后部,(中枢突),背侧丘脑腹后外侧核,6,损伤及表现：,脊神经、脊神经节、后根损伤：,同侧分布区的节段性痛温觉障碍,后角损伤：,同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍,白质前连合损伤：,双侧对称性节段性痛温觉障碍,脊髓外侧索损伤：,对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍,脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：,对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍,内囊损伤：,对侧半身痛温觉障碍,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区的感觉障碍,7,.头面部痛、温、触
4、觉传导路,感受器,皮肤,粘膜,三叉神经,（周围突）,三叉神经节,第1级神经元,三叉神经根、 三叉神经脊束,（中枢突）,三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）,第2级神经元,三叉丘系,第3级神经元,丘脑上辐射,经内囊后肢,中央后回下部,背侧丘脑腹后外侧核,8,损伤及表现：,三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：,同侧相应支配区的痛、温觉障碍,三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：,对侧头面部痛、温觉障碍,9,（三）视觉传导路及瞳孔对光反射：,1.视觉传导路,感受器,视锥细胞 视杆细胞,双极细胞,第1级神经元,节细胞,第2级神经元,视神经
5、.视交叉.视束,鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉,外侧膝状体,第3级神经元,视辐射,经内囊后肢,距状沟两侧皮质,10,损伤及表现：,视神经损伤：,同侧视野全盲,视交叉中部损伤：,双颞侧视野偏盲,视交叉外侧部损伤：,同侧眼鼻侧半视野偏盲,视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：,双眼对侧视野同向性偏盲,11,2.瞳孔对光反射：,视网膜,视神经,视交叉,两侧视束,上丘臂,顶盖前区,两侧动眼神经副核,动眼神经,睫状神经节,节后纤维,瞳孔括约肌,损伤及表现：,视神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射存在,动眼神经损伤：,患侧瞳孔直接对光反射消失,患侧瞳孔间接对光反射消失,12,（四）听觉传导
6、路,感受器,螺旋器,蜗神经节内双极细胞,第1级神经元,蜗神经,蜗腹、背侧核,第2级神经元,斜方体、外侧丘系,交叉与不交叉,下丘,第3级神经元,下丘臂,内侧膝状体,第4级神经元,听辐射,经内囊后肢,颞横回,13,二 运动传导路,支配骨骼肌运动的传导通路包括锥体系与锥体外系两部分。(一)锥体系组成：包括皮质脊髓束与皮质核束。功能：管理骨骼肌的随意运动。特点： 从大脑皮质躯体运动区至骨骼肌，由上、下两个神经元组成，上运动神经元为大脑皮质锥体细胞及其轴突，下运动神经元为脑神经躯体运动核与脊髓前角运动细胞的胞体及其轴突。上运动神经元的纤维大部分要交叉至对侧，形成大脑半球对躯体运动的交叉支配。1.皮质脊髓
7、束 管理躯干、四肢肌随意运动。 2.皮质核束 管理头肌、眼肌、咽喉肌、舌肌与部分颈肌(胸锁乳突肌与斜方肌)随意运动。,14,中央前回和中央旁小叶前部的皮质和附近区域的皮质,A：支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌 及对侧的面下部肌、对侧舌肌 B1：支配四肢肌 B2：支配躯干肌,上运动神经元,锥体束,皮质核束,经内囊膝在脑干内 不同平面部分交叉,皮质脊髓束,经内囊后肢、大脑脚底中3/5、 脑桥基底部、延髓的锥体,下运动神经元,脑神经运动核,A,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,锥体交叉,在脊髓内逐节交叉,B1,B2,15,16,3.上、下运动神经元,上运动神经元：,指大脑皮质的锥
8、体细胞及其轴突,下运动神经元：指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞,17,4. 锥体系损伤及表现：,脊髓前角、前根及脊神经损伤：,同侧节段性软瘫,脊髓外侧索损伤：,同侧损伤平面以下硬瘫,延髓锥体交叉处损伤：,双侧上、下肢硬瘫,锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤：,对侧上、下肢硬瘫,大脑皮质损伤：,对侧相应支配区硬瘫,18,面神经核、面神经根、面神经损伤：,同侧面肌核下瘫,舌下神经核、舌下神经根、舌下神经损伤：,同侧舌肌核下瘫,大脑脚、内囊膝部、中央前回下部损伤：,对侧面、舌肌核上瘫,19,（二）锥体外系,1.组成：,大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等。,2.特点：,结构复杂、纤维联系广泛，因此是多级神经元传导,发生上较古老，在鸟类以下是控制运动的中枢。,在功能上与锥体系是统一的整体，锥体外系功能的实现必须依赖锥体系的发动，而锥体系功能的实现又必须有锥体外系保证稳定的肌张力。,3.环路传导：,锥体外系的传导构成很多环路，主要有：,纹状体,黑质,多巴胺能通路,，损伤可致震颤麻痹,皮质,纹状体,背侧丘脑,对皮质运动区有反馈调节作用,皮质,脑桥,小脑,完成共济运动,，损伤表现共济失调,20,纹状体黑质环路,皮质脑桥小脑环路,
