1、养生保健之中医推拿,重庆三峡医药高等专科学校张光宇,推拿（按摩）： 以手法作用于人体体表特定部位，调节人体生理、病理状况，从而达到防治疾病目的的一种中医外治法。,手法（推拿手法）：是指施术者用手及肢体其他部位或借助工具，在受术者体表的特定部位按照特定的技巧要求进行操作的方法。手法是推拿防治疾病的主要手段。,中医传统养生要求人们保持好本身精、气、神，积极地预防疾病的发生，即内养正气，外慎风寒等各种可能伤害人体的因素，从而争取延缓衰老，增进健康。,中医推拿，运用各种推拿手法作用于体表局部，通过适当刺激，达到防治疾病、消除疲劳、促进健康，使人身体轻松、心情舒畅、更有信心面对生活的一种保健方法。,推拿
2、养生的作用原理：,一是中医学的整体观和“治未病”的健康观的具体应用：,在中医学的整体观的指导下，通过推拿手法作用人体局部，而达到调畅全身气血，改善全身各个脏器的功能，使人在身体上和心理上达到一种良好状态，达到养生保健目的。,推拿养生的作用原理：,二推拿养生的作用途径是人体的经络腧穴,推拿手法对治疗部位的选取不是随意的，而是在中医学经络腧穴理论的指导下，进行有针对性地选取。如要调理脾胃功能，除选取腹部摩腹等局部治疗外，还可根椐经络腧穴理论，选用拿捏脾胃经、点揉足三里、推按背俞穴、捏脊疗法等多种方法、多个部位进行施术。,三传统医学对推拿养生作用原理的认识,（一）调理脾胃功能，促进气血的生成,气、血
3、是构成人体最基本的物质，是维持人体正常生命活动的物质基础，人的生命活动是气血运动变化的结果。 推拿对脾胃的调节主要是加强胃腑功能，调畅气机而实现的。临床上以摩腹来促进胃的通降功能；按揉脾俞、胃俞及足三里，以促进脾胃及全身气血的运行，达到健运脾胃的作用。,三传统医学对推拿养生作用原理的认识,（二）松弛紧张肌肉，行气活血祛瘀,机体在遭受损伤或劳损之后，会出现紧张痉挛状态，继而发出疼痛信号，这是机体的自然保护性反应。肌紧张和疼痛常常是互为因果的二要素。形成恶性循环，进一步加重“不通则痛”的病理变化。 推拿可使紧张痉挛的肌肉放松，气血得以畅通，通则不痛。推拿不仅可直接放松肌肉，并能消除引起肌紧张的原因
4、，故有标本兼治的作用。,三传统医学对推拿养生作用原理的认识,（三）加强合理运动，滑利关节筋骨,“动”是推拿疗法的特点， “动”包括三个方面的内容： 促进气血的流动； 促进局部组织的活动； 对肢体关节的被动运动。,三传统医学对推拿养生作用原理的认识,（四）平衡阴阳，调节脏腑功能。,推拿对内脏功能有明显的调整阴阳平衡的作用。如肠蠕动亢进者，在腹部和背部脾胃区域进行适当的推拿，可使亢进者受到抑制。反之，肠蠕动功能减退者，则可促进其蠕动加快，使其恢复正常。 调整阴阳的作用是通过体表、经络、气血而起作用的。推拿手法作用于体表局部，在局部通经络、行气血，并通过经络、气血影响到内脏及相应的部位。,基本技术要
5、求,推拿养生常用手法,持久：规范了手法应用的时间。手法应按治疗的需要持续应用足够长的时间 有力：规范了手法应用的力度。是指在操作过程中手法必须具备足够大的力量， 均匀：规范了手法的节律性。是指推拿手法操作时应保持相对的一致性。 柔和：规范了手法的技巧性。是指施术时应技巧性地运用手法，做到“轻而不浮，重而不滞”，同时手法的变换自然、流畅。 深透：指手法的效应要深入机体、直达病所。要求手法的刺激作用于体表，而感应于体内，达于深处的筋脉、骨肉、脏腑，从而起到治疗作用，即所谓的“外呼内应”。,第三节 手法组合规律,一般规律： 准备手法。 重点手法。 结束手法,第三节 手法组合规律,准备手法： 目的：使
6、患者的精神、身体放松。 手法特点：性质柔和，在治疗局部及其周围大面积操作， 常用手法：揉、滚、拿揉、抹。,第三节 手法组合规律,重点手法： 目的：缓解主病、主症。 手法特点：针对性强、刺激量大，在治疗局部操作。 常用手法：点、按、拨、运动关节类手法。,第三节 手法组合规律,结束手法： 目的：使患者从治疗状态放松至一般常态。 手法特点：选择轻快柔和的手法操作。 常用手法：揉、擦、叩击、搓、抖、捻。,常用手法,一、揉法,操作用指面或掌面吸定于一定部位或穴位上，并带动被操作部位一起作回旋转动的手法，称为揉法。 要领 揉法应吸定于被操作部位，并带动其皮肤及皮下组织一起回旋转动，不可在体表上有摩擦。在治
7、疗部位移动时，应在吸定的基础上进行。 所施压力不宜太大，以刚好能带动被操作部位一起回旋转动为度。 肩、肘、腕等关节的摆动要协调、连贯，动作要灵活、轻缓而有节奏，速度每分钟120160次。,临床运用 揉法是临床常用手法之一，其特点是轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。 作用：醒脑明目、宁心安神、舒肝解郁、宽胸理气、健脾和胃、消积导滞、活血祛瘀、缓急止痛。 应用：常用于治疗头痛、头晕、视物不清、失眠、口眼歪斜、胸闷胁痛、脘腹胀满、消化不良、腹泻、便秘、软组织损伤、筋肉痉挛、萎缩等症。 揉法能缓解强刺激反应，常与强刺激手法组成复合手法，如按揉、点揉、拿揉、掐揉等。 揉法是小儿推拿的主要手法之一，广泛
8、地用于各种小儿常见病的治疗。运用中，应注意手法的补泻作用，特别是旋转方向对补泻的影响。 揉法是常用的保健推拿手法之一。,一、揉法,二、推法,操作用指、掌、或肘部在体表作缓慢地单方向直线推动。 要领 压力要平稳适中，不可过重或过轻，应保持明显摩擦感。 推动应单方向，线路要平直，不可偏歪；速度要缓慢均匀，不可过快。,二、推法,临床运用 推法平稳着实，是临床常用手法之一，适用于全身各部。 作用：疏通经络，行气活血，消肿止痛，舒筋缓急，调和营卫，宽胸理气，健运脾胃。 应用：对外感头痛、发热、项强、肌肉痉挛、肢节肿痛、风寒湿痹痛，脘腹胀满，胸胁胀痛，痛经、经闭及软组织急慢性损伤等症，常用本法治疗。 推法
9、是小儿推拿儿法之一,二、推法,三、擦法,操作用指、掌紧贴一定部位作快速的直线往返摩擦的手法，称为擦法。擦法温热之性较强，可用于全身各部。 要领 适当用力下压，要紧贴体表。 被操作部位应充分暴露，在体表直接操作。 擦动的速度宜快，线路尽可能拉长。 在操作部位应涂擦介质。,三、擦法,临床运用 作用：温经通络、祛风除湿、行气活血、散瘀止痛、温中散寒、宽胸理气、温肾壮阳等。 应用：常用于治疗风湿痹痛、筋脉拘急，软组织损伤引起的疼痛、痉挛、肌肉萎缩、关节屈伸不利，以及脾肾阳虚所致的慢性腹泻、遗尿、阳痿、带下等症。 一般用于治疗的结束阶段。 擦法是保健常用的手法之一，如直擦腰府、横擦腰骶。,四、摩法,操作
10、用掌面或指面贴附在体表作环形摩动的。常用的有指摩法和掌摩法。 要领 肩、肘、腕关节放松，肘关节微屈，指面或掌面自然着力，不可用力下压。 操法时平稳均匀、缓和协调，每分钟频率120次左右。 摩法与揉法都是环形操作，应注意区别：摩法操作时不带动皮下组织；揉法要吸定于一定部位，并带动该部位的皮下组织。临床中应用中，两者可结合起来操作，摩中带揉，揉中兼摩，根据具体情况而灵活变化。,四、摩法,临床运用 摩法轻柔缓和，刺激量较小，适用于全身各部。常用于胸腹，胁肋及颜面部。 作用：和中理气，消积导滞，疏肝解郁，活血消肿，散瘀止痛等。 应用：对脘腹胀痛、食积胀满、腹泻、便秘、胃肠功能紊乱、肝郁气滞、胸胁迸伤及
11、软组织损伤等症， 摩法是小儿推拿八法之一，临床使用根据摩动的顺、逆时针方向决定其补泻。摩法是保健推拿的常用手法之一，如摩腹可用于消化系统的保健。,五、搓法,操作用双手掌面挟住肢体一定部位，相对用力做快速的上下盘旋搓揉。 要领 两手用力要对称，不宜太重，以带动肢体旋转为度。 搓动的速度要快，在肢体的移动要缓慢，操作柔和、均匀、连续不断。 临床运用 本法轻快柔和，舒适放松，适用于腰、背、胁肋及四肢部，尤以上肢最为常用。 作用：舒筋通络，调和气血，疏肝理气，消除疲劳。 应用：常用于治疗腰背疼痛，胁肋胀痛及四肢筋肉酸、麻、胀、痛、乏力、肌肉萎缩等症。本法常与抖法、捻法一起用于四肢治疗的结束阶段，特别是
12、上肢部。,六、抖法,操作以手握住肢体远端，做连续的小幅度抖动。 要领 被抖动的肢体要放松。 握持部位应在腕关节或踝关节上方，握持力度不宜太大，应松紧适度。 抖动时应适度牵拉被操作肢体，使之相对伸直，便于抖动的传导。但拉力不宜太大。 抖动的幅度小，速度要快。操作要连续不断。,六、抖法,临床运用 抖法轻快柔和，适用于四肢、 腰部，以上肢最为常用。 作用：调和气血、舒筋活络、 缓解痉挛、滑利关节。 应用：常用于治疗肩、肘部疾病引起的疼痛、功能障碍及腰腿痛等疾患。 本法是临床常用辅助手法，多与搓法、捻法一起用于四肢部治疗的结束阶段。 用于特定治疗目的时，可与拔伸法组成拉抖和牵抖的复合手法。拉抖法多用于
13、治疗肩周炎，常配合肩关节的摇法；牵抖法多用于腰部，治疗腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱症等。,七、振法,操作以指或掌在一定的部位或穴位上，作高频率、小幅度振动的手法，称为振法。可分为指振法和掌振法。 要领 指、掌自然着力，不可用力下压。 前臂静止性收缩发力，不应出现主动地按压或摆动。 操作时，注意力应集中于指端、掌下。 震动幅度小，频率高，每分钟约650次左右。 临床运用 振法是内功推拿流派的代表手法之一，在局部会产生温热、疏松的效应。 作用：温中散寒、理气和中、消食导滞、疏肝解郁、行气活血、祛瘀镇痛 应用：常用于治疗胃肠功能紊乱、消化不良、脘腹疼痛、中气下陷、痛经、胸胁腰背扭挫伤等疾病。,八、
14、按法,操作以指、掌在一定部位或穴位上逐渐用力下压、按而留之。 要领 选取部位或穴位要准确，用力方向应尽可能垂直于体表。 发力、撤力都应缓慢进行，不可变化太快。 力度的大小一般以局部有得气感为度，并根据病情维持最大力度1-3分钟。 用力应平稳、持久，不可偏歪、移动。 手法的刺激量和时间应根据受术者的体质、病情、耐受力等情况灵活掌握。,九、按法,临床运用 按法是最古老的推拿治疗手法之一，在黄帝内经中就有很多关于按法的使用记载。按法的刺激量较强，常作为重点治疗手法用于全身各部。 作用：活血止痛、疏通经络、开通闭塞、散寒止痛、解痉散结、矫正畸形 应用：常用于治疗胃痛、腹痛、胸痹、头痛、痛经、肢休酸痛麻
15、木、急慢性软组织损伤、肌痉挛、功能性脊柱侧弯及后突畸形等证。,十、点法,操作用指峰或屈指后的指间关节突起着力于一定穴位或部位，用力按压。 要领 点取部位、穴位要准确。压力方向尽可能垂直于体表。 用力应平稳、持久，不可偏歪、移动。发力、撤力都应缓慢进行，不可变化太快。 力度的大小一般以局部有得气感为度，并根据病情维持最大力度1-3分钟，不可久点。 手法的刺激量和时间应根据受术者的体质、病情、耐受力等情况灵活掌握。 点法与按法的操作及要领相似，区别在于点法作用面积小，刺激量大，感应强。,十、点法,临床运用 点法接触面积小、刺激量大， 适用于全身各部位的经络穴位。 作用：具有解痉止痛，开通闭塞，舒筋
16、活络，补泻经气，调整脏腑功能。 应用： 常用于治疗头痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齿痛、急慢性扭挫伤痛、半身不遂等各种病症。 由于点法刺激力强，是常用的中医急救手法之一，但不宜多用、久用。应用中，应随时观察病人的反应，以防刺激太过，发生损伤。常与揉法组成点揉的复合手法。,十一、拿法,操作用拇指和其余手指 相对用力，以前臂发力， 带动腕关节，做提拿或对称挤捏。 要领 拿取部位、穴位要准确。 操作时拇指与食、中指或与其余四指应对称用力，指间关节不宜弯曲。 提拿的动作应缓和而连贯，不可突然用力，做到活而有力，重而不滞。 用于急救而拿取某些穴位时，应缓慢用力、对称挤压，以酸胀感为度，而不必“捏而提起”，如拿
17、合谷、拿内关。,十一、拿法,临床运用 拿法是推拿常用的手法之一，适用于颈项、肩背、四肢。 作用：祛风散寒、开窍止痛、舒筋通络、缓解痉挛 应用：常用于治疗感冒、头痛、项强、四肢关节及肌肉酸痛，筋肉挛急等症。 拿法因其刺激较强，常与揉法组成拿揉的复合手法，如颈项部的拿揉风池穴、肩背部治疗的拿揉肩井穴。 拿法是小儿推拿的常用手法之一，以三指拿法应用较多，如小儿推拿的总收法“拿肩井穴”。,十二、捏法,操作用拇指与其余手指相对用力，捏住一定部位的皮肉，做连续捻转挤捏 。 要领及注意事项 挤捏的力量不宜太大，以带动皮肉转动为度。 用力对称、平稳、均匀、柔和，不可生硬死板。 捻转的动作要连贯而有节律性，不可
18、断断续续或跳跃。,十二、捏法,临床运用 本法轻快柔和，多用于头部、颈项、四肢及背脊部。 作用：舒筋通络，行气活血。 应用：常用于治疗头痛、口眼歪斜、风湿痹痛、肢体麻木、软组织损伤等证。 本法是小儿推拿常用手法之一，尤其是用于脊柱部位的“捏脊法”，广泛地用于小儿消化道疾患的治疗及小儿保健。,十三、捻法,操作用手指捏住一定部位，以掌指关节的活动为主，作快速捻转搓揉。 要领 手指对称着力，不能捏得太紧。 捻动时要轻快灵活，不可呆滞。 在局部的移动要缓慢、连贯。 临床运用 捻法轻快柔和，适用于四肢小关节。 作用：理筋通络、滑利关节、消肿止痛。 应用：常配合其他手法用于治疗指（趾）间关节酸痛、肿胀、肌健
19、僵硬、萎缩、关节屈伸不利等症。,十四、拍法,操作以虚掌或拍子在体表进行拍打。 要领 腕关节应充分放松，在前臂的带动下协调活动。 操作中，应保持虚掌不变，平整地拍击体表，可及清脆的空气暴鸣声。 拍击的动作要均匀、灵活、连贯、快起快落，不可在操作部位出现停顿，以免影响振荡效应。 拍击的刺激量应根据受术者的体质、病情及耐受力而灵活掌握。,十四、拍法,临床运用 拍法轻快柔和，是临床常用的辅助手法，适用于腰背及四肢。 作用：疏经通络、行气活血，振奋阳气、缓解痉挛，消除疲乏 应用：常配合其他手法用于治疗风湿酸痛，各种劳损，局部感觉迟钝及肌肉痉挛等病证。 拍法因其兴奋、放松作用，常用于治疗的整理结束阶段。
20、拍法是常用的保健推拿手法之一，多用于腰背及四肢保健。,十五、击法,操作以指端、掌侧、拳背及特制的工具在体表有节律的击打。 要领 腕关节应充分放松，活动要连续、协调，接触面应平整。 击打的动作要均匀、灵活、连贯、快起快落，不可在操作部位出现停顿，以免影响振荡效应。 击打时应避开骨性突起部位。 击法和拍法动作相似，不同的是拍法以虚掌拍击、击法以实体击打，击法的刺激量强于拍法。根据受术者的体质、病情及耐受力而灵活掌握其刺激量。,十五、击法,临床运用 作用：舒筋通络，调和气血，缓解痉挛，祛瘀止痛，兴奋元阳。 应用：对风湿痹痛，坐骨神经痛，软组织损伤，下肢麻木，局部陈伤劳损、感觉障碍，筋肉痉挛或头痛等症
21、，常用本法配合治疗。 击法是常用的保健推拿手法。,十六、摇法,操作 以两手分别固定关节的远近端或同时固定一端，以关节的近端为中心，做环转活动。 要领 被操作的关节应充分放松。必要时可先用揉法、滚法、拿揉、按揉等方法在局部放松。 环转的速度应缓慢，幅度可由小逐渐增大。 环转的方向及其幅度应在被操作关节的生理许可范围内，同时要参照病理受限情况。 用力平稳，要因势利导，适可而止，切忌使用暴力。 临床运用 摇法从容和缓，常用于四肢关节、颈项及腰部。 作用：疏经通络、缓解痉挛、滑利关节、分解粘连。 应用：常用于治疗痹证、关节疼痛、屈伸不利，运动功能障碍等症，,十六、摇法,十六、摇法,十六、摇法,具有健脑
22、宁神、开窍镇痛、聪耳明目的功效，对头晕、耳鸣、神经衰弱、失眠、头痛等症有较好的保健治疗作用。1、预备式取坐位，腰微挺直，双脚平放与肩同宽，左手掌心与右手背重叠，轻轻放在小腹部，双目平视微闭，呼吸调匀，全身放松，静坐1-2分钟。2、分推前额将双手拇指指腹放在前额正中两侧，其余四指附在头部两侧。双拇指适当用力沿前额分推至太阳穴0.5-1分钟。3、揉按角孙穴 （角孙穴：位于耳尖正上方入发际处。） 将双手拇指分别放在同侧角孙穴上，其余四指附在头顶两侧，适当用力揉按0.5-1分钟。,例：头部的自我保健按摩，,十六、摇法,4、搓手摩面将双手相互搓热，然后分别放在同侧面部，轻轻摩揉面部，反复操作5-10次。
23、5、按揉百会穴（百会穴：位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉点处。）将右手中指指腹放在头顶百会穴上，适当用力按揉0.5-1分钟。6、按揉风池穴（风池穴：位于颈项后枕骨下，大筋外侧凹陷处。 ）将两手拇指指腹分别按在同侧风池穴，其余四指附在头部两侧，适当用力按揉0.5-1分钟。,例：头部的自我保健按摩，,十六、摇法,7、对按头部： 双手掌放在头部两侧，双手同时用力做对按揉动0.5-1分钟。 8、震耳孔：将两手食指指尖插塞入同侧耳孔，轻轻震动10余次后猛力外拔，反复操作10-20次。 9、梳推头部：双手呈爪状，放在同侧眉部上方，适当用力从前额梳推至头后部，连续做10-15次。以上方法，每日早晚各做1次，操作前应将面部和双手洗净。,例：头部的自我保健按摩，,乐观、自信 心静、行善,道法自然,谢谢！ 祝：健康！,
