1、神 经 系 统- 脑和脊髓的被膜、血管、脑脊液循环,第一节 脑和脊髓被膜,一、脊髓的被膜,（一）硬脊膜,向上附于枕骨大孔边缘向下在第2骶椎处变细，包裹终丝下端附于尾骨向外与脊神经的被膜延续,终 丝,脊神经,半透明的薄膜向上与脑蛛网膜延续,薄而富有血管,神经延伸至沟裂中齿状韧带：软脊膜在脊神经前后根之间形成，尖向外附着于硬脊膜，起固定作用 。,（二）蛛网膜 ,（三）软脊膜 ,硬脊膜与椎管内面骨膜之间的间隙含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉从等 有脊神经根通过硬膜外麻醉部位,脊髓蛛网膜下隙,脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙间隙内充满脑脊液自脊髓下端至第2骶椎间扩大，称终池,硬膜外隙,二、脑的被膜,（一
2、）硬脑膜,大脑镰,小脑幕切迹,坚韧有光泽外层为颅骨内骨膜，内层坚厚脑膜的血管、神经行于之间与颅盖骨连接疏松，易于分离与颅底结合紧密,小脑幕,硬脑膜内层形成的结构,乙状窦,硬脑膜窦,硬脑膜的两层在某些部位分开，内衬内皮细胞无瓣膜和平滑肌、出血后难止血,上矢状窦,下矢状窦,直 窦,横 窦,窦 汇,海绵窦,内侧壁：颈内A、展 N 外侧壁：、1、 2,位于蝶鞍两侧两层硬脑膜间的不规则腔隙,海绵窦的交通：,眼 V（前）,岩上窦（后）,岩下窦 （后）,横窦,颈内静脉,（二）脑蛛网膜,薄而透明，缺乏血管跨越脑的沟裂菜花状突入上矢状窦内称蛛网膜颗粒，脑脊液通过它渗入硬脑膜窦。,蛛网膜下隙在某些部位扩大 称蛛网
3、膜下池 。,小脑延髓池,脚间池,蛛网膜粒,硬脑膜,软脑膜,（三）软脑膜,富含血管和神经覆盖脑的表面并伸入沟裂内与血管及室管膜上皮构成脉络组织，脉络组织内部分血管反复分支成丛，突入脑室腔，称脉络丛，产生脑脊液。,蛛网膜粒,硬脑膜,软脑膜,侧脑室,脉络组织,第二节 脊髓和脑的血管,一、脊髓的血管,（一）动 脉,椎 动 脉 - 锁骨下A节段性A - 肋间后A、腰A,（二）静 脉,脊髓前、后V,椎内V丛,二、脑的血管,（一）动 脉,颈 内 A 系：顶枕沟以前及部分间脑椎基底A系：顶枕沟以后及部分间脑，脑干，小脑,皮质支：营养大脑皮质、髓质,中央支：营养基底核、内囊及间脑,1. 颈内A,顶枕沟以前半球内
4、侧面、背外侧面上缘豆状核、尾状核前部、内囊前肢,（2）大脑中A,半球背外侧面、岛叶内囊膝部和后肢、纹状体、丘脑,（1）大脑前A,豆纹动脉 / 出血动脉,大脑中动脉经前穿质时，发出细小的中央支 垂直向上进入脑实质行程呈“S”形弯曲高血压动脉硬化时容易破裂,（3）后交通A,与大脑后A相吻合，是颈 内 A 系和椎基底A系的吻合支,2. 椎基底动脉,两条椎动脉合为一条基底动脉 主要分支：大脑后动脉,椎 动 脉,锁骨下A,大脑后A,皮质支：颞叶及枕叶底面中央支：丘脑、内外侧膝状体、下丘脑,大脑后动脉,3. 大脑动脉环 Willis环,大脑前A,前交通A,颈内A,后交通A,大脑后A,位于脑底下方，蝶鞍上方环绕视交叉、灰结节及乳头体 由大脑前A、大脑后A、颈内动脉末端借前后交通A连接而成的动脉环使颈内A系与椎基底A系相通,基底A,（二）脑的静脉,浅 组 皮质及髓质的静脉血深 组 深部的髓质、基底核、间脑等,大脑上V,大脑中V,大脑下V,颈内V,大脑大V,直窦,邻近静脉窦,不与动脉伴行,第三节 脑脊液及其循环,充满脑室系统和蛛网膜下隙，对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压的作用。处于不断产生、循环和回流的平衡状态。,侧脑室（脉络丛）,第三脑室（脉络丛）,室间孔,中脑水管,第四脑室（脉络丛）,正中孔、外侧孔,小脑延髓池,蛛网膜下隙,颈内静脉,硬脑膜窦,蛛网膜颗粒,
