1、常 见 意 外 伤 害,无锡红十字会 红十字救护指导中心,意外伤害,交通事故/触电/溺水/中毒/烧烫伤学习目的：将伤害降低到最小程度,一、交通事故,交通事故,概 述,现场救护原则,概述,最常见类型：公路交通事故车祸主要受伤部位:头部、胸部、腹部（肝、脾）盆腔、四肢等。主要死因:头部损伤、严重的复合伤和辗压伤,交通事故救护原则,排除险情,报 警,现场抢救,医院救治,现场评估,报警,电话：110、120、122内容： where、what、 who、 how many,现场评估,安 全 性,病 情,伤情分类,现场抢救,在整个过程中注意保护现场，以便事故责任划分。现场除非处境会危害生命，切勿立即移动
2、伤者，禁忌：从车上或车下往外拖、拽、抱，避免脊髓受损及损伤加重导致截瘫。 根据伤情对症处理，对心跳呼吸停止的应即行心肺复苏。,伤员数量,一 个,多个,伤情分类,先救命后治伤,伤情分类表,二、 触 电,原因分类：电器触电、雷击触电伤害分类：电流伤、电烧伤,电流伤（触电）,心脏：电流通过心脏，引起严重的心律失常，如室颤 延髓：呼吸中枢的抑制、麻痹，导致呼吸衰竭，呼吸停止,电烧伤,多见于高压（1000伏特以上）电力设备烧伤程度根据电压及接触部位而不同,主要表现,低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停。 高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。 轻者:仅为局部皮肤的损伤，伤面小、分界清,不损伤内脏，
3、致残率低。 重者:伤害面不大，呈一处进口多处出口，可深达肌肉、骨骼、神经，致残率高。,触电现场救护原则,现场安全性评估,EMS,人数,病情,现场评估,切断电源,现场抢救,医院治疗,切断电源,不能,潮湿处应 站立在木板上,挑开,电源,能,切断,雷电击防范原则,1. 雷雨天气不要拨打、接听电话，手机的电磁波会引入雷电伤人。 2.打雷下雨时，不能在室外游泳、划船、垂钓等。严禁在山顶或高坡上停留，不能在大树下、电线杆附近躲避，也不要行走或站立在空旷地带。 3.应尽快躲在低洼处，或尽可能找房屋或干燥的洞穴躲避。远离金属物体，以免产生导电而被雷电击中。 4.在电闪雷鸣时，应立即拔掉室内的电视机、电冰箱、空
4、调等电器的电源插头，以免产生导电引发意外。,现场救护,1、迅速将触电者移至通风干燥处仰卧，检查呼吸心跳；清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和裤带。 2、呼吸心跳停止应立即心肺复苏,绝不能轻易中断抢救。 3、对外伤进行止血、包扎、固定。 4、立即拨打报警求助电话。,三、 烧烫伤,烧烫伤是生活中常见的意外。由火、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物（强酸、强碱）等引起。 对机体影响： 轻者：损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛。 重者：皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损，并可导致休克、感染、败血症等而危及生命。,烧伤的程度分类（三度四分法）,现场救护原则,1 .呼叫120: 当烧、烫伤较严重(深度
5、以上)时，立即拨打120急救电话。迅速脱离现场2. 迅速脱离热源：剪开伤处衣物（不可强行剥脱），或就地打滚，或跳入水池。 3. 冷却创口: 迅速用冷清水长时间冲洗或浸泡4. 保护创口: 不要挑破水泡、不在创面上涂任何药膏之类物品，用清洁敷料覆盖创面以免污染5. 抗休克治疗:口渴、烦躁不安者常提示休克前兆，应该加快补液，可口服少量淡盐水或淡盐茶水6. 防止入睡:重伤员出现嗜睡、谵妄等精神症状时应尽力阻止其入睡，以防出现呼吸抑制导致呼吸停止。7. 现场对症处理：如无呼吸心跳的，应立即进行心肺复苏；有创伤的，分别进行止血、包扎、固定等。,急救口诀,快呼救，离热源。 冷创口，简包扎。 稳情绪，防入睡。
6、 抗休克，液体盐。,化学物（强酸、强碱）烧灼伤,常见强酸：硫酸、硝酸、盐酸等 常见强碱：氢氧化钠、氢氧化钾等 对机体影响： 引起局部组织腐蚀性破坏；主要表现剧烈疼痛、溃烂、出血、水肿等。,现场救护,1.紧急呼救,脱离现场。2.立即用纸巾、毛巾等蘸吸，用大量流动清水冲洗20分钟以上。3.如误服的，用蛋清、牛奶、豆浆等保护口腔、食道、胃黏膜。严禁洗胃。4.如眼部被化学品灼伤，在送医院途中仍要为患者冲洗眼部。,四、常见急性中毒,凡是能引起机体中毒的物质统称“毒物” 由毒物引起机体发生病理变化及一系列症状、体征时 称“急性中毒”。 毒物的“吸收途径”：1.经呼吸道吸收2.经消化道吸收3.经皮肤、粘膜吸
7、收4.经静脉、肌肉吸收,几种常见的中毒,1.细菌性食物中毒 2.一氧化碳中毒 3.酒精中毒 4.药物中毒 5.鼠药中毒 6.农药中毒,细菌性食物中毒,指由于进食了被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。 （一）类型及常见病原体：1.感染性食物中毒（胃肠型食物中毒） 病原体有：沙门氏菌、副溶血性弧菌（嗜盐菌）、大肠杆菌、变形杆菌等；2.毒素性食物中毒（神经型食物中毒） 进食含有葡萄球菌、产气荚膜杆菌及肉毒杆菌等细菌毒素的食物所致。,（二）常见原因及传播途径,常见原因：1.食物采购疏忽（食物不新鲜、或病死性肉）；2.保存不好（各类食品混合存放、或贮存差）；3.烹调不当（肉块过大、加热不
8、够、或凉菜）；4.生熟刀板不分或剩余物处理不当而引起；5.节日会餐时、饮食卫生监督不严，尤易发生食物中毒。 传播途径：被细菌及细菌毒素污染的食物“经口”进入消化道而得病。,临床特征,临床特征： 1.在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系； 2.潜伏期短，突然发病，临床表现以急性胃肠炎为主，肉毒中毒则以眼肌、咽肌瘫痪为主； 3.病程较短，（多数在23日内自愈）； 4.夏秋两季多见（尤以79月多见）； 根据临床表现的不同分为：1. 胃肠型食物中毒2. 神经型食物中毒。,主要临床表现,呕吐和腹泻为主，常在食后1小时到1天内出现恶心、剧烈呕吐、腹痛、腹泻等症，继而可出现脱水、酸
9、中毒和血压下降而致休克。肉毒杆菌污染所致中毒可出现吞咽困难、失语、复视、呼吸麻痹等神经系统症状，救治不及时，病死率较高。,现场救护原则,侧卧，便于呕吐，防窒息。 补充水份和盐份。 早期（轻者）催吐、导泻,不轻易服止泻药；频繁的呕吐、腹泻可致休克和电解质紊乱，应及时相应处理。 保存所剩食物，以备检验。 自送医院或拨打急救电话。 群体中毒，立即报告疾控中心。 协助作好抚慰工作。,一氧化碳中毒 （煤气中毒）,一、在正常情况下，经过呼吸系统进入血液的氧与血红蛋白结合，形成“氧合血红蛋白”。被输送到机体的各个器官和组织，参与正常的新陈代谢。 二、当空气中的一氧化碳浓度过高，大量的一氧化碳将进入机体血液，
10、并迅速与血红蛋白结合，形成“碳氧血红蛋白” ，（一氧化碳与血红蛋白的结合力比氧与血红蛋白的结合力大200300倍。碳氧血红蛋白的解离速度只是氧合血红蛋白的1/3600）“碳氧血红蛋白” 对机体危害：1.降低红细胞携带氧的能力2.抑制、延缓氧合血红蛋白的解离和释放导致机体严重“缺氧” 危及生命！,一氧化碳中毒的分类、临床表现,现场救护,1.进入现场时，严禁携带明火和不可触动电器开关及照明设施（避免电火花引起爆炸） 2.迅速打开门窗，关闭煤气开关，迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利呼吸顺畅，头部偏向一侧，以防误吸导致窒息。 3.迅速呼叫“120”，对无呼吸、心跳的立即进行心肺复苏
11、，随时准备送往有高压氧舱的医院抢救。 4 .轻者要注意保暖。并给其含糖茶等热饮料。 5.急呼煤气公司排除故障。,五、 溺 水,溺水死亡原因,气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。 喉头痉挛寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。,现场救护原则,水中救护岸上救护,水中救护 自救（不会游泳的）,保持镇静屏气踢掉双鞋放松上浮头后仰,自 救 会游泳的,腿部或手肌肉痉挛-改仰泳水草缠足潜水解开原路返回旋涡最快速度沿切线游离,水中救护在岸上施救,首选条件：可抛漂浮物（要有可被够着的长度）,下水救人,1.从背后靠近，将其头紧紧夹在自己的胸前拉出水面，另一只手划水，
12、仰泳将其拖向岸边 2.在救助过程中一定要使落水者的头面部露出水面,现场救护,清除口鼻污物,控水,现场抢救（心肺复苏）,控水,儿童：倒提双足或腹部放肩上走动,成人：半跪体位腹部放在膝上,注意： 复苏时可用毛巾擦身，不要轻易放弃救！,六、 中暑,高温环境中，人体对热平衡的主动维持是在神经内分泌系统的调控下，机体多系统、器官协同作用，通过辐射、对流和蒸发等方式与周围环境的热交换过程来实现。当外界温度高、湿度大、通风差、散热少，机体自我调节障碍，使体内 热量越积越多，导致机体多种 病理变化时称为中暑。,中暑的分类与表现,（一）先兆中暑：,高温下，出现大汗、口渴、头昏、眼花、胸闷、恶心、四肢无力及发麻、
13、注意力不集中等症状，体温不超过37.5 。,（二）轻症中暑：,先兆中暑的症状加重，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。,（三）重度中暑,分类 症 状,现场救护方法,（1）迅速转移到阴凉通风处或空调房间，平卧休息。 （2）体温升高者用凉水擦浴(除胸部）；在头部、腋下、大腿根部等用 冷水或冰块（袋）冷敷；必要时甚至可冷水浸浴。 （3）选用消暑药物人丹、十滴水、霍香正气丸或涂清凉油 。亦可用民间刮痧法。同时，饮用淡盐水或淡盐茶水。 （4）及时观察体温、脉搏、呼吸。有高热、昏迷或抽搐者，应该立即送医院抢救。,七、犬咬伤,狂犬病是被感染狂犬病毒的动物，常见的是狗、猫等咬伤、抓
14、伤、舔舐伤口或粘膜而引起的急性传染病。 主要临床表现：特有表现为恐水怕风（又称恐水症）咽肌痉挛、麻痹，进展快、生存率小、病死率高（几乎100%）。,狂犬暴露分级及处置原则表,犬咬伤现场救护原则,1、凡不能确定伤人犬是否健康，都需采取积极措施。 2、局部伤口处理越早越好。即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，后用碘酒或酒精涂擦伤口。 3、只要不伤及大血管，局部不缝合、不包扎，到卫生防疫部门接种狂犬病疫苗。 4、接种疫苗期间，忌用免疫抑制药物，不宜进食酒、咖啡、浓茶和辛辣刺激性食物。 5、伤口深、污染重者酌情进行抗破伤风处理和抗生素使用。,八、蛇咬伤,世界上蛇类约有2200种，毒蛇种类约为500多
15、种，分布于我国的毒蛇有50多种，蛇咬伤在我国多发生在南方及沿海城市、郊区及农村。是否是毒蛇咬伤根本区别：有无“毒牙和毒腺”。,我国常见的毒蛇种类,对人体的危害主要是-“毒液”,局部表现,现场急救原则,1、伤肢制动：保持安静，减少活动，放低患肢。切忌惊慌、呼叫、奔跑。 2、结扎阻毒：在伤肢近侧(近心端)5-10CM处绑扎,每隔2530分钟放松一次。 3、清创排毒：洗毒（用清水或肥皂水冲洗伤口）、排毒（用嘴吸吮、吸奶器、拔火罐）、烧灼伤口、伤口“一字”切开。 4、尽早呼救、迅速入院处理：注射抗蛇毒血清。,突发公共事件,指各种“天灾人祸”的突然降临，导致发生人员伤亡、财产损失、生态环境破坏等危及公共
16、安全、具有重大社会影响的紧急事件。 分类：自然灾害事故灾难公共卫生事件社会安全事件,救护现场特点：现场混乱 救护条件差 伤病员多,救护现场基本原则：先救命后治疗先重伤后轻伤先抢后救抢中有救,现场救护要点（1）,（一）自救、互救 1.紧急呼救 （根据性质120、110、119、122 ） 2.先抢后救、抢中有救； 3.先救命、后治伤； 4.先分类、再后送； 5.医务人员以救为主、其他人员以抢为主； 6.抚慰伤员、心理支持； 7.自我防护、保护现场； 8.严重创伤者迅速采取止血、包扎、固定等,现场救护要点（2）,（二）伤情分类（红、黄、绿、黑四类）（三）伤员转送（急送、后送、缓送）,现场救护要点（
17、3）,伤病员转送： 经现场初步处理后的伤病员，送到条件较好的医院 后 送 指 征：,一、踩踏,公共场所发生人群拥挤踩踏事件非常危险，在球场、商场、狭窄的街道、影院、学校、夜总会等，发生拥挤事故后如何采取最佳的对策以增加生还的机会，对每个普通公民都是十分重要的。 常见发生原因： 前面有人摔倒后面的人没有止步。 人群在受惊吓和恐慌时惊慌失措互相拥挤。 人群因兴奋或愤怒激动时或造谣惑众等。 好奇心驱动。,踩踏事件逃生之对策（一）,上策： 1.避免进入拥挤的人群，要有防险意识。 2.参加公众活动时，看清楚出入口逃生标志。 3.发觉拥挤的人群向着自己行走的方向拥来，马上避到一旁，不要奔跑，以免摔倒，不要
18、逆人流前进。,踩踏事件逃生之对策（二）,中策（如已卷入混乱人群时）： 1.要采取顺人流方向前进，并一只手紧握另一手腕；两肘撑开；平放胸前；不能逆行；听从指挥。 2.如发现有人情绪不对或人群骚动时，首先稳住双脚，不要采用体位前倾或者低重心的姿势，即便鞋子被踩掉，不要贸然弯腰。 3.尽可能抓住一样坚固牢靠的东西。 4.发现自己前面有人突然摔倒，立即停下脚步大声呼救。,踩踏事件逃生之对策（三）,下策（如果已不幸摔倒）： 1.要设法靠近墙壁，面向墙壁；身体蜷缩呈球状；双手紧扣颈后；以保护身体最脆弱的部位。 2.没有墙壁时，尽可能让身体蜷成球状、做最大努力保持意识清醒、张大嘴呼吸。,踩踏事故现场救护,1
19、.紧急呼叫120 2.判断有无意识 3.保持呼吸道畅通，使病人头后仰，防止 因舌根后坠堵塞喉部。 4. 确已无呼吸，无心跳、脉搏的，立即进行心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压）。5.现场其他处理：止血、包扎、固定等人群拥挤时疏散原则： 【六字法】前快、中慢、后停,二、火灾,在人类发展的历史长河中，“火”，燃尽了茹毛饮血的历史；火，点燃了现代社会的辉煌。正如传说中所说的那样，火是具备双重性格的“神”。火给人类带来文明进步、光明和温暖。但是，有时它是人类的朋友，有时是人类的敌人。失去控制的火，就会给人类造成灾难。,2010年11月15日，上海市静安区胶州路一幢28层公寓发生重大火灾，造成58人死亡。
20、这场悲剧是由4名无证电焊工在脚手架上违章操作引起的。这是居民们边自救边等救援。,火灾现场三大措施：,1、报警：拨打“119”或呼喊、唤醒他人；2、扑灭：最重时效，迅速扑灭初萌火源；3、逃生：逃生十二要诀,火灾逃生 十二要诀,1.熟悉环境，暗记出口 2.通道出口，畅通无阻3.扑灭小火，惠及他人 4. 明辨方向，迅速撤离。5.不入险地，不贪财物 6.简易防护，蒙鼻匍匐 7.善用通道，莫入电梯 8.缓降逃生，滑绳自救。9.避难场所，固守待援 10.缓晃轻抛，寻求援助11.火已及身，切勿惊跑 12.跳楼有术，虽损求生,火灾现场救护,1、迅速转移伤病员 2、立即抢救生命 3、气体中毒的救治 4、保护创面
21、家庭三件宝：手电、绳索、灭火器,现场救护：,火灾逃生的心理误区,1、惊慌心理：导致出现非理性行为。如跳楼 2、习惯心理：只会朝经常使用的出入口 3、趋光心理：人有向光的习性。趋光心理有时是有益的，但在陌生的火灾现场中盲目朝光亮处奔跑易误入险地。 4、外散心理：外散逃出并非上策，应根据现场环境而定。 5、盲从心理：是惊慌心理的延续。失去正确判断能力、无主见、随大流。,三、地 震,地 震,全世界每年约发生500万次地震，不过99以上的地震是微小地震，人们不容易感觉到。但强烈的突发性地震往往使人猝不及防，从而造成人员伤亡和巨大的经济损失。,中国是个多地震的国家 各类灾害频发,中国位于世界两大地震带-
22、环太平洋地震带与欧亚地震带的交汇部位，受太平洋板块、印度板块和菲律宾海板块的挤压，地震断裂带十分发育。大地构造位置决定，地震频繁震灾严重。在20世纪里，全球共发生3次8.5级以上的强烈地震，其中两次发生在我国；全球发生两次导致20万人死亡的强烈地震也都发生在我国，一次是1920年宁夏海原地震，造成23万多人死亡；一次是1976年河北唐山地震，造成24万多人死亡。这两次地震死亡人数之多，在全世界也是绝无仅有的。,地震防范三大措施,一、震前作好准备 地震危害难预料，震前准备最重要； 演练逃生找通道，不忘预备急救包； 手电信息常用药，身份证明要带好； 小小靠垫保护脑，室内室外都重要； 床前放好衣和鞋
23、，饮水食品和口哨。,地震防范三大措施,二 、震时就近躲避 低层建筑：第一时间（12秒内）快跑，因地震最初12秒内呈纵向震动，相对安全。12秒后为左右震动，破坏力极强。 高层建筑：不乱跑、快开门、快躲避沉着冷静，择地而避；三角空间，避险合理；如承重墙、管道 、冰箱旁小开间内，渡过难关；如：厨房间、卫生间利用机械，化解为夷。注意：不要躲在汽车内,地震防范三大措施,三、震后迅速撤离,高楼避震与自救,行动果断，切忌犹豫。地震发生的短暂瞬间，人们进入或离开建筑物时被砸死砸伤的概率最大。因此，首先选择室内避震，但要牢记不可滞留床上，不可跑向阳台，不可跳楼，不可使用电梯，若人在电梯内应尽快离开，若门打不开要
24、抱头蹲下。 因地制宜，正确选择。立即选择生命三角区；选择承重墙（外墙），不选内侧墙；尽量躲在厨房、卫生间内；不要钻到柜子或箱子内，一旦钻进去视野受阻，四肢被缚，不仅会错过逃生机会也不利于被营救。 近水不近火，靠外不靠内；不要躲在窗户下面；一旦被困，要保持镇静保存体力，不要大声呼喊；可有节奏地敲击管道与外界联系。,常见急症,是指在日常生活中常见并且发病较急的一类疾病。 一、晕厥 二、急性冠脉综合症（冠心病） 三、猝死 四、脑血管意外 五、气道梗阻 六、意识障碍及昏迷 七、休克,一、晕厥（晕倒、昏厥）,指突然发生的短暂意识丧失的一种综合症。 （一）特点：“来得快，去的快”。 （二）原因及分类：,1
25、.血管反射性晕厥：体位性晕厥、排尿性晕厥、颈动脉窦性晕厥 2.血液化学性晕厥：癔症性晕厥、低血糖晕厥 3.其它晕厥：心源性晕厥（如心律失常）；脑血管晕厥（暂时性脑缺血发作、脑血管痉挛等）。,晕厥的表现及过程,1.先兆症状：眼前发黑、头晕、恶心、软弱无力、面色发白，唾液增多，全身冷汗。 2.发作时：意识模糊、眩晕加重、呕吐、面色如蜡、四肢发冷、头低于胸前、全身肌张力丧失、跌倒在地。 3.发作后：可有轻度不适。,现场救护原则,1.迅速平卧；并采取头低脚高位。 2.保持室内空气清新，解开衣领、腰带，维持呼吸道通畅。 3.观察生命体征，根据情况可补充糖水、食物；有条件的给予吸氧。 4.不见好转，拨打急
26、救电话或送医院。,二、急性冠脉综合症,病理改变： 冠状动脉的内膜下有脂质（胆固醇）沉着，形成脂质斑块，使局部血管壁增厚、管腔狭窄、弹性下降； 并可继发：血管痉挛、破裂、出血和血栓形成。 病变后果：导致心肌供血不足，甚至血流中断。1.心绞痛心肌短暂性供血不足。2.心肌梗死心肌持续性供血不足。,冠心病发作心绞痛,冠心病发作急性心肌梗死,先兆症状,多数病人在发病前心绞痛频繁发作；或原无心绞痛的病人出现乏力、胸闷痛、心慌、气急、烦躁等。,胸骨后难以忍受的压榨、窒 息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达12小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解。,疼痛突出,常见并发症,心衰时出现为呼吸困
27、难、紫绀及咯大量粉红色泡沫痰。,心力衰竭和休克 是心梗的主要表现之一，发生率共约占全部病例的50%，可单独或同时出现。,休克,面色苍白、烦躁不安，皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏迷。,心律失常：,老年人发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一；常因受冷、劳累、恐怖、紧张和情绪不稳定而发生和加剧。,非典型症状性心肌梗死,表现为胃肠症状：老年患者多见。早期可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。故对老年患者出现心动过缓伴有消化道症状，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心肌梗塞。,警告！,4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。,清晨6时至午间12时是全天最危险的时刻，故国外有学者把这
28、段时间称“魔鬼时间”。患有高血压、冠心病的病人在这段时间不要做剧烈的运动。,现场救护原则,立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持安静。 使患者尽可能舒适，保持镇静。 硝酸甘油片1-2片舌下含服或亚硝酸异戊酯1支吸入 （可重复）。 开窗通风，有条件应立即吸氧。 数分钟检查一次生命体征和全身一般状况。 记录病情及其进展，以便向医务人员报告。 必要时进行CPR。 紧急拨打120.,三、猝死,猝死是指突然发生、出乎意料的死亡，许多疾病如心、脑、血管、胰腺炎、剧烈运动、某些药物等都可以造成猝死，其中90%以上的是心因性死亡。 猝死的特征：,一、从发病到死亡非常快；二、猝死常发生在看似健康的人身上 三、
29、猝死通常不可预测。,最常见原因,冠心病是老年猝死的最常见原因。文献显示，中国因冠心病猝死平均发生率为28.7/10万，占冠心病总死亡率的45.1%。一些死亡者生前冠状动脉主干或其分支常堵塞严重，平常重视不够或受医疗条件限制，不少人几乎没做过心电图或冠状动脉造影等检查而未被确诊，疾病未得到及时有效的治疗，常常在某些诱因下发生急性大面积心肌梗死后容易导致猝死。此外，其他心脏病，如心肌缺血、主动脉夹层动脉瘤、主动脉瓣狭窄、恶性心律不齐等，也是导致猝死的原因。,猝死-先兆,多数病人猝死前是有先兆的，发病数天至数月前，患者曾出现一过性胸痛、憋气、胸闷、气急、心悸、易于疲劳等症状，这些症状的出现可能与活动
30、有关，通过休息可以缓解。 猝死威胁最大的是中青年：中青年人一旦发生上述症状，比老年人更容易发生猝死。因为中青年人工作节奏快，常把发生的先兆症状忽略了，以为是工作累了或者没有休息好，这种忽略往往是致命的。,猝死-诱因,猝死可发生在谈笑、看电影、听故事、吵架、饮酒、吃饭、大小便、洗澡、行路、乘车、劳动、吸烟、睡眠等情况下； 自身因素：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、某些微量元素如锌缺乏等，高血压、高胆固醇血症、饮酒和吸烟的危害更大。 外在因素：1.精神因素 如精神刺激、过度兴奋与悲伤。2.过度体力活动 如超强度体育锻炼等。3.饮食不当 如暴饮暴食、过快进食、饥饿等。4.气候环境的变化 忽冷、忽
31、热,预防,一、要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。保持血压、血脂在理想水平。 二、有病早发现，早治疗。定期体检，发现不适及时去医院治疗。 三、预防诱因：如注意避免空调温度太低、频繁出入冷气房等。 夏季要特别注意及时饮水，不做剧烈运动，注意防暑降温和饮食调节，保持良好的睡眠状态， ，保持良好的心态。四、在心脑血管病人家中，硝酸甘油、救心丸等应成为家庭必备药。一旦出现上述情况，立即往舌下喂服一颗这类药物，往往能为有效的急救创造条件。,现场救护,紧急拨打“120”急救电话。 发现猝死病人，应立即对病人的左侧心前区拳击1次（人工除颤），解开患者领口和裤带，平卧于硬的地方，托起患者颈部使头后仰，打开气道。
32、立即进行心肺复苏！,四、脑血管意外,突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。,脑 出 血,脑出血表现,多发生于4560岁； 绝大多数有高血压史； 多半在活动中或情绪激动时发病； 起病急、进展快，2小时内达高峰； 有头痛、呕吐，（表示颅内压增高）； 有程度不等的意识障碍，（意识障碍越深，预后越差；） 可有抽搐，大、小便失禁。,蛛网膜下腔出血,蛛网膜下腔出血表现,有频发的局部头痛或有头痛后晕厥史； 诱因可有可无，起病突然； 突然出现剧烈头痛、呕吐； 意识障碍约占1/2病例； 脑膜刺激征明显，有时可出现轻度偏瘫。,脑血栓形成,脑血栓形成表现,多发生于65岁以上的老年人； 有脑动脉硬化或短
33、暂性脑缺血发作史； 典型发病：睡眠或休息起病，入睡时一切如常，晨起时半身无力； 进展缓慢，以小时或天计，常持续加重； 以偏瘫、偏身麻木和失语为主，意识障碍较少见； 有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症。,脑栓塞,现场救护原则,安静卧床，头部抬高，给予吸氧。 保持呼吸通畅，防止误吸。 限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。 密切观察生命体征变化。 拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。 平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。,学生怎样防止火灾发生,“防为上，救次之，戒为下” 1、点燃的蜡烛、蚊香应放在专用的架台上，不能靠近 窗帘、蚊帐等可燃物品。 2、到床底、阁楼处找东西时，不要用油灯、蜡
34、烛、打火机等明火照明。 3、中小学生不要随身携带火柴、打火机等火种。 4、不能乱拉、乱扯电线，随意拆卸电器，用完电器要及时拔掉插销。 5、发现燃气泄漏时，要关紧阀门，打开门窗，不可触动电器开关和使用明火。 6、阳台上、楼道内不能烧纸片，燃放烟花爆竹。 7、学生不要吸烟，躲藏起来吸烟更危险。 8、使用电灯时，灯泡不要接触或靠近可燃物。 9、晚上不要点蜡烛看书 ，以免不知不觉睡着后火。,心绞痛：,高血压病人如果有明显的冠状动脉粥样硬化，可以发生心绞痛。发病多因情绪波动、劳累或过度饱餐，症状为胸前区阵发性疼痛、胸闷，可放射于颈部、左上肢，重者有面色苍白、出冷汗等，历时15分钟。这时家人要马上让其安静
35、休息，并在舌下含硝酸甘油1片，同时给予氧吸入，症状可逐步缓解，若尚不能缓解的需立即备车迅速送医院急救，以防耽误病情。,急性心肌梗塞：,起病急，常发生剧烈的心绞痛、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、乏力甚至昏厥，症状和后果比心绞痛严重得多，病人有一种未曾经历的濒死样恐怖。 如果病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，伴咯粉红色泡沫样痰等症状，应考虑并发急性左心衰竭，应嘱病人双腿下垂，采取坐位，予以吸入氧气。 此时家人必须让病人绝对卧床休息，就是饮食和大小便都不要起床，避免加重心脏的负担，可先服安定、止痛、强心、止喘药等， 同时呼叫救护车急救，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗塞的范围扩大
36、，甚至发生心跳骤停，危及生命。 急性心肌梗塞经常会发生心跳骤停的险情，家人应掌握家庭常用的心肺复苏救治方法来嬴得时间，以等待医生赶来救治。,脑溢血：,发病前夕血压常骤然升高，有明显的诱因。病人可能先有短暂的头晕、头痛、恶心、麻木、乏力等症状，也可突然发生剧烈头痛、呕吐、神志昏迷、口眼歪斜、单侧肢体瘫痪等危重症状。 有人统计，脑溢血发生后，家人救治十分重要。此时要让病人完全卧床，头部稍垫高略后仰侧卧，以便呕吐物及时排出，避免窒息，可以给予吸氧。要尽快用担架将病人抬到医院急救，并避免震动。特别要求病人少搬动，因早期搬动可加重病人出血，需引起家人的注意。,高血压危象：,因血压骤然升高而出现剧烈头痛，
37、伴有恶心、呕吐、胸闷、视力障碍、意识模糊等神经症状。此刻家人要宽慰病人，使其心身安静，嘱其卧床休息，适当给予安定等镇静剂，并立即采取降压措施，选用复方降压片等，还可加服利尿剂，尽量将血压降到一定水平。对意识模糊的病人要给予吸氧，症状仍未缓解时，需及时护送病人到附近医院急诊治疗，同时进一步查清高血压危象的原因和诱因，防止复发。,坠落伤,坠落致颅脑损伤在创伤中十分常见。除此车祸、地震、塌方、战伤、摔伤均可引起颅脑损伤。一、症状 轻者：头皮血肿、头皮裂伤 重者：颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤 脑组织损伤出现意识障碍、继发脑水肿，导致颅内压增高，甚至脑疝；出现瞳孔异常，影响呼吸、循环功能；死亡率高。,主
38、要表现,头痛、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏缓慢、意识丧失、瞳孔或大或小或大小不等、大小便失禁、偏瘫、失语、感觉、视觉、听觉等异常。 伤后昏迷：（1）先清醒数分钟或数小时后再昏迷（2）伤后即昏迷，30分钟内清醒然后再度昏迷。有的清醒后可出现失忆（对伤前、伤时）颅骨骨折时：除头、面部出血外；耳、鼻出血或有清澈水样的脑脊液从耳、鼻内流出；脑组织膨出。,二、现场救护,（一）头皮血肿：一般不需要包扎，即护送到医院进一步检查。 （二）头皮裂伤：即止血包扎后再送医院。 （三）颅骨骨折及脑挫裂：1.伤病员平卧；紧急呼救“120”；禁止饮水、饮食2.迅速检查气道、意识、呼吸、脉搏3.无心跳、呼吸的立即心肺复苏；外伤出血应立即包扎止血4.昏迷者要迅速清除口鼻异物，头侧向一边，保持呼吸道畅；5.有耳鼻出血的（脑脊液漏）应向患侧侧卧位，头部略垫高，禁止堵塞耳鼻6.脑组织膨出的可按开放伤处理，并作头部固定7.用硬质担架转运 附：对头盔的处理,谢谢,
