1、新生儿常见症状及处理,Changan hospital .Doublt,医学上将出生28天以内的婴儿称为新生儿。 正常新生儿一般不会有什么异常情况。 但有个别新生儿可能出现一些特殊表现。如红尿、黄疸等，多数是生理现象，不必紧张、惊慌。,新生儿的特点,外观特点：头大、躯干长，头部与全身的比例为1：4。胸部多呈圆柱形，腹部呈桶状，四肢短，常呈屈曲状。,皮肤特点,胎脂：出生后，皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作用。胎脂的多少有个体差异，生后数小时渐被吸收，但皱折处胎脂宜用温开水轻轻谐去。胎脂若呈黄色，提示有黄疸、窒息或过期产存在。不要急于擦洗。不能用肥皂擦洗，以免损伤新生儿的皮肤或引起感染。,皮
2、肤特点,水肿：在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，23天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。,皮肤特点,粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。,皮肤特点,汗泡疹：炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗泡疹，又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。,头面部特点口腔,螳螂嘴：还有些新生儿，两颊上各有一块较厚的胎脂样组织，突起明显时很像“螳螂嘴”，这是新生儿特有的脂肪垫。有了它，更有利于乳儿吸吮，对身体健康毫无影响。 舌系带：有个体差异，或薄或厚，或紧或松。 膨氏珠：大多数新生儿在上颚中线上可见大小不等约24mm的小结节，这系上皮细胞
3、堆积而成。 马牙,肛门、外生殖器特点,生殖器：生后阴囊或阴阜常呈轻重不等的水肿，数日后消退，两侧睾丸多下降，也有位于右腹股沟等处。 有时可见一侧或双侧鞘膜积液，常于生后二月内吸收。 肛门：有时可见畸形，应仔细观察胎粪排出情况，必要时作肛指检查。,四肢特点,四肢：其姿势与胎位有关。一些貌似异常者以后可逐渐恢复。,新生儿视觉 新生儿视觉距离在10-15厘米内,新生儿听觉 新生儿能听到10-15厘米内的声音,新生儿嗅觉 新生儿的嗅觉发育基本成熟，对妈妈 的体味和母乳的气味非常喜欢,新生儿味觉,我喜欢香甜的奶味,正常新生儿特殊现象,生理性黄疸 青记 乳房肿大 多动 马牙 喉鸣 假月经 心脏杂音 白带
4、脐疝 生理性体重下降 红色尿,生理性黄疸,由于新生儿红细胞破坏增加，肝酶活性不足，对胆红素代谢能力差，7080的新生儿会出现生理性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。 一般于生后23天开始出现，57天达到高峰，710天消退，大多不超过2周。 通过口服肝酶诱导剂（如鲁米那），加强喂养，葡萄糖水可以起到干预作用。,生理性黄疸,每日测量孩子的黄疸指数。 让新生儿勤吸吮母乳，保持大便通畅、黄疸会消退较快。 出生后2-3周仍不消退，需到医院检查。,关于黄疸的几个错误认识,所有的黄疸都是生理性的，都是正常的。 黄疸出现后多喝葡萄糖水就可以了。 只要不是溶血引起的黄疸就不要紧。 退的慢不要紧，迟早会退的。 黄疸高可
5、能和母乳有关，停了母乳就行了。,要重视新生儿黄疸的治疗！,生理性体重下降,新生儿出生后最初几天，体重会出现下降。往往是乳儿吃奶较少，隐性失水以及大小便排泄有关。 34天左右降到最低，但不超过10，710天恢复到出生体重。 早开奶、早吸吮利于体重恢复。 如果体重下降过多，应该及时就诊。,乳房肿大,出生1周后有时会出现两侧乳房肿大现象，10天后最明显，有时还有少许乳汁分泌。男女均可能出现。 23周自行消失。 切勿挤压，以免感染化脓。,假月经,女婴出生57天左右从阴道排出少量血性分泌物，持续12天消失。 无须任何处理。 出现假月经时只能淋浴，不能盆浴。,白带,女婴的阴道内会有白色分泌物流出，称为白带
6、。 不用特别处理。持续几天就会消失。,马牙,有些新生儿的牙龈上可见白色“牙齿”，民间俗称马牙。 马牙实际上是角化上皮珠。 无须特殊处理。 切勿刺破、挤压，以防化脓感染，甚至引起败血症。,毒性红斑,出生后激素水平变化或肠道吸收过敏原引起的过敏反应。 一般出生24小时后出现，表现为皮肤鲜红色红斑，大小不等，数目多少不一，可融合成片，有时红斑上可出现略带黄色的丘疹，个别发生脓疱。 多发生在躯干，尤以臀、背部为多。 710天可痊愈。 无需特殊处理，个别患儿可涂以炉甘石洗剂。 如脓点多需要专科处理。 注意预防全身感染。,红色尿,有些新生儿于出生25天后，每次排尿时啼哭，当换尿布时又有尿液染红尿布。其实这
7、种情况不必惊慌，绝大多数是生理现象，这与婴儿白细胞分解较多，而使尿酸盐排泄增加有关，过几天会自然消失的。,青记,有色人种多见。几厘米大小或大片融合覆盖于腰、背、臀部及大腿部，多数在23岁消退，个别78岁自然消失。,多动,有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多动，易激惹及颤动。哺乳时不肯安静，哭闹不停。常发生呕吐，有时为发作性哭闹，睡眠亦不安静，日夜颠倒。这些多动现象可能与母亲在妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生后，母子间可能有一些不协调，致情况更有发展，可以称得上为小儿的脑性微功能障碍症。,喉鸣,婴儿表现呼吸声较响，在激惹、哭吵或哺乳时呼吸声响加剧，但安静睡眠时其声减低。喉鸣多在34个月
8、时发展到高峰，6个月至1岁内逐渐消失。极个别小儿在情绪激动时还可以出现喉鸣。,心脏杂音,约60的正常新生儿于生后12天内在肺动脉区可闻及III级喷射性收缩期杂音，这是由于生后肺动脉压降低，血液较快流入肺部而造成，有时此区还可闻及持续性或逐渐加强的杂音，系动脉异常开放所致。杂音一般在12周内消失。,脐疝,常见于正常新生儿，一般在脐带残端脱落后逐渐增加，哭闹可继续增加。多数在12岁内自愈。,新生儿常见症状及处理,发热 鹅口疮 呕吐 喂养困难 尿布疹 腹泻 呕血和便血 皮肤青紫 哭闹 嗜睡或不易唤醒 呼吸异常 惊跳 脐渗血 其他,发热,新生儿正常体温3637，超过此体温称发热。 新生儿体温中枢不完善
9、，汗腺组织不完善。 多为非感染性因素，包括环境温度过高，包裹过多，哭闹，光疗等。 如果排除非感染性因素，应立即到医院就诊。 非感染性发热手脚是温的，感染性发热是凉的。,发热的处理,物理降温：散包、温水擦浴，擦洗部位为颈部、腹股沟，使之保持湿润。枕冰袋（不要直接枕）。 如以上处理仍不见效或有感染表现，立即到新生儿专科就诊。,新生儿发热处理的几个误区,出现发热后加盖棉被，“捂汗”。 出现发热后立即口服“退热药”。 出现发热后用酒精擦浴。,呕吐的原因,出生时因羊水咽下，尤其是咽下污染的羊水可以引起呕吐，开奶后明显。 喂养不当引起的呕吐占1/4： 喂奶过频（一哭就喂） 奶量过大 频换奶粉 浓度不当 乳
10、孔过大过小 配奶过热过凉 奶后腹部受压 吃奶后平卧或过早过频翻动小儿。 喂养不当的呕吐物多为奶凝块。纠正喂养方法后改善。,呕吐的原因,新生儿出血症 应激性溃疡 药物副作用 感染 胃食管返流 便秘 外科疾患,呕吐的处理,出现呕吐应立即右侧卧位，拍背，防止吸入。 发现孩子呕吐后应记录：呕吐物性质，呕吐量，呕吐与吃奶的时间关系，是否喷出，是否腹胀，有无其它不好解释的现象（如烦躁哭闹）。 如果改善喂养方法，小儿处于头高、右侧卧位仍不缓解，应立即就诊。,正确喂养奶量计算,出生后24小时开始一律按30ml/次，作为基础奶量。 体重大于3000克的婴儿以后每天每次在基础奶量上加10ml。 体重小于3000克
11、的婴儿每天每次在基础奶量上加5ml。 10天以上按体重1/5计算（全天量）。 正常喂养是24小时一次。,关于生长发育的一个误区,越胖越好，越大越好！正常出生体重3000克，月末约增加5001000克，前6月体重每月增加600克，后6月体重每月增加500克。 生长发育过快容易造成营养物质相对不足。,喂奶困难,吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶。 有以下可能：早产儿（胎龄34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。,腹泻,新生儿肠道功能不完善，大便没有规律。但一般不超过5次/日。 大便次数和性状改变称为腹泻。 生理性腹泻：纯母乳喂养，无呕吐，精神反应及生长发育好，生后不久即开始腹
12、泻，粪便常规及培养正常。 大便发绿，有泡沫，含奶瓣，有酸臭味，多为消化不良。 大便稀水/蛋花汤/粘液/洗肉水样/海水样/胶冻样/喷射状，化验可见大量白细胞，考虑感染性腹泻。,腹泻的处理,生理性腹泻无须特别处理，如大便次数过多，体重增长不理想，母亲可服用消炎痛25mg/次，2次/日，共12周。 母亲饮食不要过于油腻。 注意尿量有无减少，精神有无减差，如有应立即就诊，以防脱水。,不要随意服用抗生素！ 不要自行处理，要在医生指导下治疗！,呕血和便血,首先应排除母血咽入综合征和口鼻、咽喉出血吞入。 消化道出血的可能原因有：新生儿出血症、应急性溃疡、急性胃肠炎、NEC、严重感染致DIC、血液系统疾病及先
13、天性消化道畸形。 及时通知医生。,哭闹,饥饿 大小便 情感需求 疼痛、不舒适 牛奶过敏 感染 神经系统疾病 其他,哭闹鉴别,哭声是否婉转 安慰是否容易缓解 是否有规律性 与吃奶的关系 有无其它症状,关于哭闹的误区,哭肯定是饿了，一哭就吃。 哭的好可怜，抱抱就好了。 哭就是肚子疼,哭闹正确处理,正确判断饥饿、大小便情况下的哭闹。 安慰、腹部按摩、喝温热水。 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。要及时就诊。,惊跳,有时小儿睡眠状态下或外界有声响时出现惊跳现象。 出生前3天的原因有：低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6依赖、颅
14、内出血等，其中营养性因素居多，尤其是低钙。,嗜睡或不易唤醒,意识状态正常：新生儿易被唤醒，且能保持较长时间的清醒。 嗜睡：容易唤醒，但仅能保持短暂的清醒。 意识迟钝：可以唤醒，但醒来迟且不能保持清醒状态 浅昏迷：嗜睡，仅疼痛刺激可引起缩腿反应。 昏迷：疼痛刺激也不能引起任何反应。 出现症状提示病情危重，及时就医。,惊跳的处理,配合医生查明原因，对症处理。 母孕期有无小腿抽筋、有无大量服用维生素B6，有无糖尿病等应提供给医生。 不要自行服药,脐渗血,脐带未脱落。 与尿布摩擦 纯母乳喂养儿 早产儿,脐渗血处理,75酒精或碘伏消毒，1次/日。 应用棉布尿布。 二次断脐 注射维生素K1 。,鹅口疮,母
15、亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。 奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，奶头不清洁感染。,鹅口疮处理,涂抹药物：2%碳酸氢钠清洗宝患处，再用制霉菌素甘油涂口;每日35次， 口腔清洁：喂奶后，给宝宝喂些温开水以清洁宝宝口腔，使霉菌不易生长和繁殖。,尿布疹,俗称“腌屁股”。表现为会阴、肛门周围及臀部皮肤发红，出现丘疹、斑疹，继续发展出现表皮脱落溃烂及较深的溃疡。尿布疹主要是由于腹泻、便溺刺激臀部皮肤或护理不当造成的。,尿布疹的处理,及时发现宝宝大小便保持宝宝臀部清洗干净局部可涂5%鞣酸软膏,皮肤青紫,生理性青紫，一般情况好，反应好。 要及时给以氧气治疗。 在护理新生儿时应注意
16、保暖，保持呼吸道通畅，防止奶及呕吐物呛人气管。 间断给奶.不要使婴儿长时间吸奶。 无明显诱因出现的青紫提示呼吸系统或心血管系统疾病，病情危重及时就医。,呼吸异常,正常呼吸时不费劲，40次/分，若呼吸稍有些快慢不均，时深时浅，但不伴有皮肤青紫等现象也属正常。 安静时呼吸60次/分或30次/分，有三凹征/鼻翼扇动/呼气性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出现呼吸暂停，皮肤青紫，均提示呼吸异常，应及时处理。,年轻的爸爸妈妈们：,小Baby来到世界上，有很多的不成熟，但他（她）的努力的适应、成长，让我们一起来呵护这可爱的天使，为他们创造一个健康的起点。 细心、耐心、不要怕、讲科学、勤沟通。,其他,腹胀、反复呕吐、血尿或皮肤明显发黄等情况均提示病情危重，立即就医。,谢谢大家！,
