1、第五章 心理干预,心理干预的概述 支持疗法 行为疗法 认知疗法 集体心理干预（自学） 家庭干预（自学）,教学内容,第一节 概 述,一、概念心理干预 psychological intervention,以心理学理论和原理为指导，有计划、按步骤地对一定对象的心理活动、个性特征或行为问题施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。,健康促进,预防性干预,干预面向普通人群 目标是促进心理健康和幸福感,心理治疗,针对不同群体实行的不同的干预措施,干预针对高险人群 目标是减少发生心理障碍的危险性,干预针对那些已出现心理障碍的个体 目标是减轻障碍,一级干预 针对普通人群 健康促进二级干预 针对高危人群 预防
2、干预三级干预 针对问题和障碍 心理治疗,7,二、临床护理心理干预种类与技术,（一）团体心理干预与个别心理干预,1团体心理干预 “稳定情绪”、“放松训练”、“社会支持”技术 团体疗法使乳腺癌、糖尿病患者的治疗取得了良好的效果 3个体心理干预,8,二、临床护理心理干预种类与技术,（二）障碍性心理干预与发展性心理干预,1障碍性心理干预 对象是障碍性心理问题 恢复病人身心健康 2发展性心理干预 对象是正常人的日常压力处理和各阶段发展任务 促进个体的成长、学习和发展,9,二、临床护理心理干预种类与技术,（三）参与性、影响性和非语言性心理干预,1参与性心理干预 包括：倾听、询问、鼓励重复技术、情感表达等
3、2影响性心理干预 包括：面质、解释、指导、自我表露等 3非语言性心理干预,10,二、临床护理心理干预种类与技术,（四）精神分析、行为、认知、人本心理干预,1精神分析疗法 基于弗洛伊德精神分析学说 2行为疗法 创始人：华生 3认知疗法 创始人：埃利斯、贝克 4人本中心疗法 创始人：罗杰斯,精神分析疗法,第二节 支持疗法,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导技术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,是心理治疗的第一步。,了解情况 建立良好的治疗关系 给予帮助,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技 术
4、四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,方法：,1、非言语关注 2、重述 3、重读 4、询问 5、情感反应,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,注意事项：,1、用心听 2、善于倾听 3、理解 4、不急于下结论 5、不要轻视病人的问题 6、不要干扰、转移病人的话题,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,定义：,是指体验他人内心世界的能力。
5、,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,方法：,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,1、设身处地 2、通情达理 3、深入,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,注意事项：,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,1、转移视觉 2、设身处地 3、因人、因事而异 4、把握时机 5、角色转换 6、善于运用躯体语言 7、考虑病人的特征 8、不断验证、反馈修正,一、倾 听 技 术 二、共 情 技
6、术三、安慰与开导技术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,方法：,1、亲近微笑法 2、宣泄鼓励法 3、开导指导法,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,注意事项：,1、良好的护患关系是基础 2、因时因地安慰与开导 3、安慰与开导是科学,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,方法：,1、知识宣教 2、操作说明 3、通俗比喻,第二节 支持疗法
7、,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,注意事项：,1、系统科学 2、循序渐进 3、积极正性 4、态度真诚,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,方法：,1、亲切问候法 2、解释开导法 3、关心体贴法 4、准确合理法 5、鼓励暗示法,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语
8、言技术 六、暗示,定义：,是指在无对抗的条件下，用含蓄、抽象诱导的间接方法对人们的心理和行为产生影响，从而促使人们按照暗示者所引导的方向行动或者思考，分为积极暗示和消极暗示。,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,一、倾 听 技 术 二、共 情 技 术三、安慰与开导 技 术 四、解释、建议和指导技术 五、积极的语言技术 六、暗示,方法：,1、言语暗示 2、操作暗示 3、药物暗示 4、其他暗示,第二节 支持疗法,由桑代克1950年提出,暗示疗法与催眠法有着非常密切的关系，在某种意义上，催眠是暗示的一种形式，即不是在清醒状态下，而是在催眠状态下对求治者进行的暗示。暗示疗法常用于治疗神经症、癔病
9、、强迫症、运动障碍、口吃以及其他一些心身疾病。,适应范围,1对长期及慢性心身健康问题苦恼者。 2急性精神创伤后。 3各类神经症及神经症性反应。 4各种垂危患者需要的“临终关怀”者。 5精神残疾者的康复阶段。 6正常人群中的一时心理失衡者。,6,第三节 行为疗法,创始人：约翰-华生（John B.Watson),华生，美国人1878-1958,行为疗法：以学习理论和条件反射理论为依据的心理治疗技术。 认为：人的行为问题、症状是由错误学习所导致的，主张将心理治疗和心理咨询的着眼点放在病人当前的行为问题上。主要通过对个体进行训练，达到矫正适应性不良行为的一类心理治疗理论和技术。,行为疗法的各类治疗技
10、术,（一）系统脱敏疗法 （二）厌恶疗法 （三）正强化技术 （四）示范法 （五）生物反馈与松弛疗法,10/12/2018,33,系统脱敏疗法,系统脱敏疗法,是1958年由心理学家沃尔帕创立。定义：诱导病人有计划、有步骤地暴露在导致焦虑的情境中，并通过身体的放松状态予以对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑的目的。,10/12/2018,35,基本步骤,第一步：学会肌肉放松 第二步：建立恐怖或焦虑的等级 第三步：实施脱敏,10/12/2018,36,（一）学会肌肉放松,让求助者靠在沙发上 全身各部位处于舒适位置 双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上,10/12/2018,37,想象自己处于令人轻松的情境中
11、如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态,10/12/2018,38,护士用轻、柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢 2030分钟/次、1-2次/日 68次即可学会放松训练 要求：在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如,10/12/2018,39,（二）建构恐怖或焦虑等级,10/12/2018,40,构建焦虑等级表,在求助者说出引起焦虑的事件或情境后 要求其本人把引起焦虑的事件与情境排序，从最小的焦虑到最大的焦虑 一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最小的焦虑是0（完全放松），最大是100（高度焦虑） 理想的焦虑等级建构
12、：各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次,10/12/2018,41,建立恐怖或焦虑等级,0,20,40,60,100,80,最小焦虑,级差,完全放松,最大焦虑,（女生：害怕听一位青年教师上课，更害怕老师单独与她谈话）编号 事件 焦虑程度 1 闲聊时，一位同学提到这位老师。 52 早晨起床后，记起今天有这位老师的课。10 3 预备铃响了，向教室走去。 204 自己坐在教室后排，教师进教室。25 5 开始讲课，不敢看讲台。 306 坐在中间一排，强迫自己注视老师。40 7 坐到前排，注视老师，碰上老师的目光。50 8 老师在教室巡视，在自己旁边停下来看自己做练习。60 9 老师课堂提问，
13、点名要自己回答。 7010 课间休息，老师在自己座位旁坐下，向包括自己在内的一群同学闲谈。80 11 在教室，老师同自己一个谈话，有目光接触。90 12 在教师办公室单独谈话，目光接触。 100,10/12/2018,43,（三）系统脱敏,条件： 求助者基本掌握放松技术后，就可以开始脱敏训练 按照设计的焦虑等级表,第四节、认知疗法,是什么在左右着我们的情绪和行为？,在我们的生活中 ，谁都会有情绪上的体验：高兴、愉快、烦闷、痛苦那么，究竟是什么让我们产生了情绪呢？,遇到不好的事； 处于不好的环境； 他人对自己的态度； 运气不佳； ,真的是客观上造成的吗？,小故事,古时候，有两个秀才一起去赶考，路
14、上他们遇到一支出殡的队伍。 看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯登”一下，凉了半截，心想：“完了！真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。”于是，心情一落千丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”也一直挥之不去，结果，文思枯竭，把自己应有的能力没有发挥出来，最后自然名落孙山。,另一个秀才也同时看到了，一开始心里也“咯登”了一下，但转念一想:棺材，棺材，噢！那不就是有“官”又有“财”吗？升官发财！好！好兆头，看来这次我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，当下文思如泉涌，下笔有如神助，最后果然一举高中。 回到家里，两人都对家人说：那“棺材”真是好灵验！,比较两个人
15、的差异,A认为触霉头结果：名落孙山 B认为有“官”又有“财”结果：一举高中,左右我们情绪的并非是事件本身，而是我们对事件的态度和观念。,合理情绪疗法:由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代所创立。 合理情绪理论认为引起人们情绪困扰的并不是A，而是B，因此要改变情绪困扰（C）并不是改变A，而是改变B。,合理情绪疗法,合理情绪疗法的操作,心理诊断阶段 领悟阶段 修通阶段 再教育阶段,寻找ABC的过程 当下问题,合理情绪疗法操作,心理诊断阶段 领悟阶段 修通阶段 再教育阶段,领悟B C,而不是A 改变不合理的信念B才能有积极的情绪和行为C,不合理的信念及其特征,绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极
16、,是以自己的意愿为出发点，“必须”、“应该”,不合理的信念及其特征,绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极,“一无是处”、“毫无价值”,我无能！我一钱不值！我是废物！,不合理的信念及其特征,绝对化的要求 过分概括化 糟糕至极,一种对事物的可能后果非常害怕糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。,合理情绪疗法操作,心理诊断阶段 领悟阶段 修通阶段 再教育阶段,与不合理的信念辩论 合理情绪想象技术 家庭作业,不合理观念 我无法接受被人轻视 我必须要考个好成绩 我应该比别人做得好 我的英语彻底失败了 失恋让我无法忍受 大家总是对我有成见,合理观念 我希望被别人喜欢 我希望能考个好成绩 我力争比别人做得好 我这次英语考试失力 失恋让我感到痛苦 有几个人对我有成见,让生活失去色彩的，不是伤痛，而是内心世界的困惑；让脸上失去笑容的，不是磨难，而是禁闭心灵的缄默； 没有谁的心灵永远一尘不染， 战胜自我，拥抱健康； 沟通，消除隔膜； 交流，敞开心扉； 真诚，融化壁垒。,谢谢！,
