1、*,*,第十三章 医院教学和科研管理,杨云滨 教授,*,*,新一轮等级医院评审越来越多的医院重视教学科研,*,*,第一节 医院科研管理,*,*,医院科研管理概述,医学科学研究的意义、特点、原则、类型医院的基本业务活动之一医疗应用知识教学传授知识科研创造知识,*,*,医院科研管理概述,医学科学研究的意义、特点、原则、类型 一、医学科学研究的意义 1.提高医疗服务质量的需要 2.促进学科建设和培养高素质医学人才的需要 3.促进医学科学技术与经济社会协调发展的需要,*,*,医院科研管理概述,二、医学科学研究的特点 科学研究之共性：继承性、创造性、探索性 医学研究之特性： 1.研究对象的特殊性 2.研
2、究工作的多学科交叉性 3.研究客观条件的限制性 4.研究目的和结果的社会公益性,*,*,医院科研管理概述,三、医学科学研究管理的原则 1.系统性原则 2.安全性原则 3.求实性原则 4.学术性原则,*,*,医院科研管理概述,四、医院科研的类型（一）.按任务来源分类 （1）纵向科研项目.指各级政府主管部门下达的课题、项目 （2）横向科研项目.指由企事业单位委托，以横向科技合同为依据的研究与开发课题，研究经费一般由委托单位出 （3）自由选题.根据学科发展和科技人员的专长，结合医疗卫生工作的实际需要，由科技人员自己提出的研究课题,*,*,医院科研管理概述,（二）.按科研活动类型分类 （1）基础研究.
3、探索和认识生命活动的基本规律，探索和揭示疾病发生、发展和归转的一般规律的研究。 （2）应用研究.是运用基础研究的成果，针对某个特定的有实际应用价值的目标开展的研究。 （3）发展研究.是运用新的基础和应用研究的成果，推广新材料、新产品、新设计、新流程和新方法的研究。,*,*,医院科研管理概述,（三）按研究内容分类基础医学研究 预防公卫研究临床医学研究 医院管理研究,*,*,第二节 医院科研的组织管理和必要条件,*,*,第二节 医院科研的组织管理和必要条件,一、医院科研的组织领导 设立科研管理机构 确定一名副院长分管科研工作设立科研管理机构,配备科研管理人员 管理职责：认真贯彻党和国家有关发展科学
4、技术的方针政策；根据医学科技发展趋势，结合医院的实际，组织制定医院科研规划、计划；建立健全科研制度，抓好医院科研的服务和管理工作，督促各项科研课题的项目的落实；采用先进的管理方法，提高科研工作的效率和质量。,*,*,第二节 医院科研的组织管理和必要条件,一、医院科研的组织领导学术委员会（academic committee）负责审议科研规划、年度计划和重大科研课题的设计以及鉴定评议科研成果或科研论文等。科研伦理委员会（ethics committee）负责论证医学科学研究中有关设计人体实验方面的伦理学问题。,*,*,第二节 医院科研的组织管理和必要条件,二、医院科研机构的设置研究所、研究室、研
5、究组（课题组） 三、医院科研的必要条件科技人员、科研基地与场所、实验技术设备、科研经费,*,*,第三节 医院科研管理的基本内容,一、医院科研规划医院应依照国家和地方的科技发展规划的要求，结合医院总体发展目标和学科特长，制定相应科研规划和计划。对制定的科研规划和计划，应通过执行、检查、调整和评估验收等管理手段切实加以实施。,*,*,第三节 医院科研管理的基本内容,二、制度管理医院科研管理制度主要有科研计划与成果管理制度（如：申报课题的论证制度、课题执行情况定期检查制度和科技成果管理制度等）科研支撑条件管理制度（如：科研仪器的使用、维修和保管制度、实验室、研究室工作制度和动物实验管理制度等）学术交
6、流及表彰制度。,*,*,*,*,第三节 医院科研管理的基本内容,三、医院科研人才管理选才育才: 有目的、有计划地培养和造就一批科研骨干。重点培养基础好、科研思想活跃、敢于创新、发展前途远大能作为青年科技人员，提高他们的科研基本功能力和科研道德素质。 用才护才: 为科技人员创造良好的工作条件，对重大、重点科研项目应根据科研任务需要配备一定数量的专职科技人员。对学科带头人和学有专长的专家教授应积极创造条件为他们配备助手，使其在指导科研和培养人才方面发挥作用。,*,*,第三节 医院科研管理的基本内容,四、医院科技信息及科研档案的管理 高度重视科技信息，利用多种手段和技术及时收集世界上最新科技成果和动
7、态及其本领域在国内本行业、本地区、本部门的基本情况，还要注意开发“市场”对科技需求的行情信息。 医院应建立和完善信息服务机构，对科技信息进行综合开发利用，为科技人员提供及时、有效和便捷的信息服务。 重视科研档案管理,*,*,第三节 医院科研管理的基本内容,五、科技开发管理,*,*,第四节 计划 经费 成果管理,*,*,创 新 性 原 则,先 进 性 原 则,可 行 性 原 则,需 要 性 原 则,（一）选题原则,竞 争 性 原 则,科 学 性 原 则,一、计划管理,*,*,课题:为了解决一个科学技术问题，先提出有科学根据的设想，经相关领域的专家学者论证可行后，利用已有的科研手段和方法，分步骤、
8、分阶段实施，达到预期目标的最基本研究单元。,*,*,（二）申请书的撰写 1.明确主攻方向一要体现组成课题的四要素（受试对象、处理因素、效应结果）二要醒目有创新三要言简意赅四要有所为有所不为 2.充分的立论依据 3.明确的预期目标和研究内容要统一 4.研究方法和技术路线的先进与可行,*,*,（三）申报课题的质量控制 1.管理部门把好形式审查关 2.学术委员会把好学术水平质量关 3.综合平衡上报审批,*,*,（四）实施：课题的全过程管理 1.落实计划，明确科研责任 2.定期检查，掌握进度 3.按期结题，及时总结与验收,*,*,二、经费管理 （一）科研经费的主要来源 1.国家科技项目经费 如国家重点
9、基础研究规划项目计划（“973”计划）、国家高技术研究发展计划（“863”计划）、国家重点科技攻关计划、国家自然科学基金等 2.各部（委、局）项目经费 3.地方科研项目经费 如省自然科学基金、科技攻关计划、科学研究基金等 4.委托研究经费 如企事业单位委托进行的科学研究项目,*,*,5.国际合作经费 如世界卫生组织（WHO）、联合国人口基金会、儿童基金会等资助的合作项目 6.其他 医院在卫生事业费收入中按规定用于科学研究工作的经费以及学术团体、“名人基金”等提供的资助等。,*,*,（二）科研经费的使用 1.经费使用原则 （1）政策性原则 必须严格遵守财务政策各项规定，单独建账、单独核算、专款专
10、用，加强检查和监督。 （2）计划性原则 与科研管理部门、财务部门、屋子供应部门的联系和协调，合理开支，杜绝浪费，以保证项目实施按计划运行。 （3）节约（效益）性原则 坚持勤俭办事，精打细算，严格审核，最大限度地节省人力、物力、财力，尽可能以最小的投入获得最大的效益。,*,*,（三）科研经费开支范围,科研经费的开支范围主要有科研业务、实验材料费、仪器设备费、实验改装、协作费、课题组织实施费等,*,*,（四）科研经费的管理与监督 1.实行单独建账，严格专款专用 2.建立课题经费管理制度 3.加强财务检查，落实监督措施纪律检查审计的规定及反腐倡廉的要求,*,*,三、成果管理 （一）科技成果的概念和分
11、类概念：医学科技成果是指科技人员在其所从事的医学科学研究中，通过调查分析、探索观察、实验研究、综合分析等一系列创造性活动后取得的，并经过同行专家鉴定或评审，或以其他方式得到社会公认的具有一定学术价值和社会、经济价值的研究结果,*,*,（二）科技成果鉴定或评审的形式 1.会议鉴定 指同行专家采用会议形式对科技成果做出评价的鉴定形式 2.函审鉴定 指同行专家通过书面审查有关资料，对科技成果做出评价的鉴定方式 3.检测鉴定 指由专业技术检测机构对科技成果进行评价的鉴定方式 4.会议评审 对于跨地区、多学科、协作规模大、技术难点多的软科学成果，由组织或主持评审单位，聘请同行专家若干人组成评审委员会，通
12、过审查材料、听取汇报级答辩、讨论、测试等方法做出评价，评审结论须经评审委员会多数通过,*,*,根据不同的分类方法，医学科技成果的分类可分为许多类，主要有： 1.按成果性质分基础研究性成果、应用研究性成果、产品开发类成果和软科学成果； 2.按成果用途分基础医学成果、临床医学成果和预防医学成果； 3.按成果形态分有形成果和无形成果 4.按成果水平分国际先进水平、国际水平、国内先进水平、省市先进水平成果四类。,*,*,（三）科技成果鉴定或评审的条件 1.基本条件 完成科研合同或计划书、人员资格无争议、无权属之争、名次排列达成一致意见、有经认定的信息机构出具的查新结论报告、技术资料和有关文件齐全，符合
13、档案部门要求。对于基础研究性成果，主要在全国一级学术刊物发表一年以上，并得到同行的引证。应用性成果必须经过实践，证实其成熟，并具推广价值的条件或已推广；软科学成果应经有关单位采纳。,*,*,（三）科技成果鉴定或评审的条件 2.具体条件基础性成果的学术资料主要包括计划任务书、学术论文、在国内外学术会议发表情况、国内外学术情况对比材料、论文发表后的引证情况。应用研究性成果的技术资料主要包括技术合同书或计划任务书、技术研究报告、测试分析或应用效果报告、主要实验记录及有关国内外同类技术的背景材料和对比分析报告、经济与社会效益分析及证明材料等。对于临床病例总结和疗效观察，要根据不同病种有一定数量的病例，
14、并经过一定时间的随访；软科学的学术资料主要包括技术合同数、总体研究报告、专题论证报告、调研报告及有关背景材料、模型运行报告、国内外情况对比情况,*,*,（四）科技成果鉴定或评审程序 提出申请 审查批准 组织鉴定或评审 1.提出申请 成果完成部门或个人填写科学技术鉴定申请表同时递交申请鉴定的科技材料。科研主管部门对其进行全面审查，做出客观评价并签署意见后向有权组织鉴定的单位申请鉴定。 2.审查批准 组织鉴定或评审单位对完成单位提交的项目进行审查，同时着重对研究的内容进行技术性审查，审查是否完成合同书或计划任务书规定的任务，报送的文件和技术资料内容是否正确以及存在的问题等，并对是否同意组织鉴定或评
15、审做出批复。 3.鉴定或评审 组织专家对研究成果的科学性、创造性、先进性、社会效益和经济效益和存在的问题及改进意见等做出客观、公正的评价。,*,*,（五）医学科研成果的申报和奖励 科技成果的上报与登记 1.科技成果的上报与登记 最大限度地发挥科技成果在推动社会主义经济建设中的作用。也是对成果完成者权益的确认。 2.科技成果上报与登记的程序 通过鉴定后要按其项目完成单位的行政隶属关系向上级主管部门申请登记，国务院有关部门和省、自治区、直辖市科技管理部门负责审查及登记。通过鉴定和评审，并完备了登记申报手续的科技成果才能成为真正的科技成果，它既受法律保护优势评审优秀科技成果，进行表彰和奖励的基础和依
16、据。 3.科技成果上报材料 科学技术研究成果报告、技术鉴定书或评审证书；研究实验报告或者调查考察报告、学术论文与科学论著等有关技术资料；成果应用、推广方案及相关证明。,*,*,（六）成果奖励类型 国家级奖励包括：国家自然科学奖、国家发明奖、国家科学技术进步奖等 地方、军队科学技术进步奖 学会、行业奖励等,*,*,一、深刻认识科学技术在经济、社会发展中的战略地位,科教兴院（医院的战略与决策）,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,二、确定科学技术发展的总体目标和主攻方向及其选择重点领域 （一）模式的变化 医学模式变化 单纯的医学模式-生物医学模式-社会心理生物医学模式 临床模式发生变化 经验模式-
17、循证医学 护理模式变化 生理护理-责任制护理-系统化整体护理模式 医院管理模式变化 专家管理-MBA、MBA管理模式,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,（二）疾病谱、死亡谱变化 1.有些已被控制的传染病死灰复燃 结核、肠道传染病、流感等病原体发生变异 2.新传染病仍呈上升趋势 20世纪70S Leginelosis （军团病） 20世纪80S AIDS （艾滋病） 20世纪90S SARS,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,（三）健康概念的扩展 1.由生理服务扩大到心理服务 2.由医疗服务扩大到预防服务 3.由医院服务扩大到社区服务 4.由个体服务扩大到群体服务,*,*,21世纪医学和卫生
18、科技发展,（四）卫生需求日增,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,（五）人口的变化 反映在两方面：数量和年龄老化 值得注意的是：国际上这几年对人口问题已由计划生育转向生殖健康 生殖健康的概念：最先由WHO提出：1994年在开罗召开了国际人口与发展大会上初步达成共识。基本内容：是以计划生育为中心，可以概括为：生育节育（安全、有效、负担得起、可接受的方法和知情选择），母亲健康、婴健康、性健康（负责、满意和安全）四各方面。,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,（六）环境意识的加强 （七）综合化趋势 （八）国际化趋势 （九）高新技术在医学领域的应用,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,三、研究学科发展
19、规律 （一）规范理论 1.积累规范 科学上的突破，大体上有两种不同的方式。即来自实验室上和理论上的突破 2.变革规范 （1）波普的证伪主义观点 科学不是始于观察，而是始于问题 问题-假说-证伪-新问题 波普全盘否认经验对理论的证实作用和全盘否定归纳的思维功能，是他的不足之处。许多理论之间也有一定的内在联系和继承性，也不完全是像他描述的哪有，科学理论不断地为证伪，又不断地被抛弃。,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,（2）库恩的科学革命论 前科学-常规科学-危机-革命-新的常规革命 强调科学理论发展过程中的质变是正确的，是可取之处。但忽视了新旧理论的继承性，并过分强调了革命前后两个理论的不相容性
20、是其不足之处。 （3）爱因斯坦的科学观念革命论 提出了科学发展的历史是科学观念发展的主张 认为在建立物理学理论时，基本观念起来最主要的作用，在科学革命时并没有改变，更没有抛弃以往的经验知识，而只是改变了理解这些只是的准则和把这些知识构成理论的构架。 爱意斯坦的科学观念革命论，既强调了科学发展的革命性，也注意到科学发展的积累性、继承性，他把两者有机地结合了。,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,3.积累规范与变革规范的对立统一 科学发展的积累规范和变革规范，都从不同侧面描述了科学纵向发展变化的图景，都具有合理性。二者之间是对立统一的关系，它深刻反映了事物发展的质量互变的普遍法制。 4.学科发展进
21、化与突破模式 科学发展关键在于突破，即从积累-变革-再积累-再变革，也就是积累-变革-积累。还可以认定的是发生质变的交叉点是它的“关节点”。 （1）科学的道路是不平坦的，呈波浪式曲折，且具有层层陡坡的高峰。,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,（2）科学突破就是爬坡。攀登科学高峰需要有好的带头人，认准方向，少走弯路，爬最近路。 （3）所谓成果累累，就是不断的沿着逻辑曲线，顺着它的波浪曲折之路前进过程之所获。也是为科学上突破即发明创造予以积累。 （4）不断攀登科学高峰，就是不断进行科学攻关。 （二）带头学科理论 1.更替性 2.更替周期的加速性 3.对其他学科的巨大影响。 （三）层次理论,*,*
22、,21世纪医学和卫生科技发展,四、了解科技精英经验的信息 为什么建国50多年没有获得者 （1）科学知识的积累不够 （2）缺乏科学家的群落 （3）缺乏科学人才甄选机制,*,*,百年诺贝尔生理学和医学获得者国籍分布（1901年-2001年）,*,*,21世纪医学和卫生科技发展,百年来，共有19个国家175位科学家获得过诺贝尔生理学和医学奖，其中，美国科学家获得者最多，几近一半（48%），其次是英国（13.14%）、德国（6.86%）、法国（5.71%），反映这些国家生理学和医学研究在世界的领先地位。 美国是属于后来者居上者，这与美国在第二次世界大战前后对科技的重视，特别是加强基础研究，并在大学教育
23、中注重创新意识的培养密切相关。,*,*,医学科学研究的“跟踪”与创新,一、跟踪的现象及特征 1.不断缩短追赶周期 2.大量重复的研究课题 3.水平较低的科研工作 二、对消极跟踪的评说 在信息高度播散的今天，人们能够有条件迅速捕捉科学研究最前沿的动态，这种“跟”较之“两耳不闻窗外事”，当然具有积极意义。但是，如果仅知道别人在做什么，自己就跟着做什么，表明我们只是了解了信息，尚不能利用和提炼之在科学研究的必然王国走向自由王国的过程中，我们仍然是处于一种“人有我有，人无我无”的被动局面，而我们需要的是对所获信息加以分析，人无我有，人有我新，站在巨人肩上，采摘更丰硕的果实。这里强调：,*,*,医学科学
24、研究的“跟踪”与创新,1.医学研究的“创新”与“跟踪” 有所为就是要按照国家发展目标，结合国情和需要，发挥我们自己的优势和特色：并在学术思想、研究方法、技术路线方面加以体现，把有限自由调配得更加合理，跟踪点应该在这个前提下去寻找。实际上，不仅中国，世界上许多发达国家把科技发展战略制定在“有限目标”上，有所不为就是既要避免重复，又不要去做那些及时我们通过努力暂时也做不到的事情，当然，对于那些国际上尚处于起步阶段的学科前沿性研究的耗资不多的基础性研究，若有较新的学术思路，应该允许有一定的重复，这种重复性研究一旦取得较大的或突破性成果，将有助于提高我国的声誉。重复是有限的，跟踪是第二位的，创新才是首
25、要的。,*,*,医学科学研究的“跟踪”与创新,2.科研选题方向的“冷”与“热” 现代科学呈现高度交叉渗透，高度介入后，已派生出分子流行病学。从事防化学武器伤研究的人员，又具有从事细胞生物学研究能力。 从某种意义上说，科学交叉点便是创造性工作的新生代，作为对立统一的整体，一方面，微观领域，基础医学医发现人的某种疾病与某种基因的关系并进行了研究，且手段越高越先进，观察越来越细微。另一方面，我们还更应该从高度综合角度来把微观与宏观相结合，把人和人群作为整体对象，分析健康与病变机制及影响因素，从而探讨出其规律性。为人类尚不能有效控制的重大疑难病症的诊治提供知识。在某一领域从事研究的人越多，当然留给后人
26、的空间就越少；反之亦然，其实，从事研究选择“热门”还是“冷门”不重要，重要的是要有创新的意识、要有合理的只是结构、要有良好的协作能力和与探索微观世界同样重要的高度综合分析水平。只有这样，才能形成自己的特色。,*,*,医学科学研究的“跟踪”与创新,3.医学研究水平的评价 研究的手段不一定代表研究水平 美国Time周刊上有一篇题为“亚洲人是不是最聪明”的评论，称美国科学家10年的研究得出一个想否定也否定不了的事实：智商（IQ）中国人是110，日本人是103，美国人是100分。世间人是最宝贵的因素。其实我们每个人都是有可能成为明天的星，通天的路就在脚下，愿星空灿烂。,*,*,第五节 医院重点学科建设
27、,*,*,概念:学科,第一种含义是：学术的分类。指一定科学领域或一门科学的分支。如自然科学中的化学、物理学；社会科学中的法学、社会学等。 学科是与知识相联系的一个学术概念，是自然科学、社会科学两大知识系统（也有自然、社会、人文之三分说）内知识子系统的集合概念，学科是分化的科学领域，是自然科学、社会科学概念的下位概念。 国家标准GB-T13735-92依据学科研究对象、研究特征、研究方法、学科的派生来源、研究目的、目标等五个方面对学科进行分类，分成A自然科学、B农业科学、C医药科学、D工程与技术科学、F人文与社会科学五个门类，下设一、二、三级学科，共有58个一级学科。 据统计，当今自然科学学科种
28、类总计约近万种。另一种统计(到20世纪80年代)，在中观层次上已发展出约5500门学科，其中非交叉学科为2969门，交叉科学学科总量达2581门，占全部学科总数的46.58%。,*,*,概念：学科,学科的第二种含义： 指高校教学、科研等的功能单位，是对高校人才培养、教师教学、科研业务隶属范围的相对界定。学科建设中“学科”的含义侧重后者，但与第一个含义也有关联。 2011年，我国最新颁布的普通高校的研究生教育和本科教育的学科划分均为13大门类：哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、军事学、管理学、艺术学 英文：branch of learning;course;sub
29、ject 知识或学习的一门分科,尤指在学习制度中,为了教学将之作为一个完整的部分进行安排,*,*,作用,是国家进行学位授权审核与学科管理、学位授予单位开展学位授予与人才培养工作的基本依据 学科是高校的细胞组织。世界上不存在没有学科的高校，高校的各种功能活动都是在学科中展开的，离开了学科，不可能有人才培养，不可能有科学研究，也不可能有社会服务。,*,*,概念：学科与专业,专业，一般指高校或中等专业学校根据社会分工需要而划分的学业门类。实际上，专业有广义、狭义和特指三种解释。 广义的专业是指某种职业不同于其他职业的一些特定的劳动特点。 狭义的专业，主要指某些特定的社会职业。这些职业的从业人员从事的
30、是比较高级、复杂、专门化程度较高的脑力劳动。一般人所理解的专业，大多就是指这类特定的职业。 所谓特指的专业，即高等学校中的专业。 高校的专业是社会分工、学科知识和教育结构三位一体的组织形态，其中，社会分工是专业存在的基础，学科知识是专业的内核，教育结构是专业表现形式。三者缺一不可，共同构成高校人才培养的基本单位。,*,*,概念：学科与专业,学科与专业的关系 二者具有内在的统一性。 学科是科学知识体系的分类，不同的学科就是不同的科学知识体系； 专业是在一定学科知识体系的基础上构成的，离开了学科知识体系，专业也就丧失了其存在的合理性依据。在一个学科，可以组成若干专业；在不同学科之间也可以组成跨学科
31、专业。 学科、专业又是不同范畴的概念，人们往往容易混淆二者的差异。学科和专业的构成是不同的。构成一门独立学科的基本要素主要有三： 一、研究的对象或研究的领域，即独特的、不可替代的研究对象。 二、理论体系，即特有的概念、原理、命题、规律等所构成的严密的逻辑化的知识系统。 三、方法论，即学科知识的生产方式。,*,*,概念：学科与专业,专业的构成要素主要包括：专业培养目标、课程体系和专业人员。培养目标即专业活动的意义表达。课程体系是社会职业需要与学科知识体系相结合的产物，是专业活动的内容和结构。课程体系的合理设置与否、质量高低、实施效果好坏直接影响人才培养目标的实现状况。专业人员主要包括教育者和受教
32、育者，没有“人”的介入，专业活动不可能完成。 学科与专业所追求的目标是不同的。学科发展的目标是知识的发现和创新。学科以知识形态的成果服务于社会，一般称之为科研成果，科研成果又可分为科学型和技术型两种。专业的目标是为社会培养各级各类专门人才。学科与专业目标的区别表明两者之间具有不可替代性。学科与专业并存是高校的一种特有现象，两者相互依存，相互促进。专业是学科承担人才培养职能的基地；学科是专业发展的基础。一所高校的人才培养质量如何，取决于其学科、专业水平。 学科和专业经常容易为人们所混淆。专业往往被人们等同于二级学科。在这种观念指导下，高校中必然出现分化甚于综合的局面，造成学科专业之间各自独立分割
33、，资源不能共享；人才培养表现出过于专门化，知识面拓展不开；科研表现出研究方向狭窄，整体效益低下等。,*,*,临床科室与重点学科,*,*,重点学科,顾名思义是重点建设的学科。获得重点学科立项的都是该校该专业在同类专业中领先的学科，通过给予资金以及政策的倾斜保证该学科的发展，使其保持领先地位，并向更高层次一流学科冲击。全国重点学科，是中华人民共和国教育部门在中国大陆地区的高等院校中，对有博士学位授予权的二级学科进行详细考核后，择优确定并计划安排重点建设的学科；是评定二级学科的最高等级。,*,*,第五节 医院重点学科建设,一、重点学科建设的意义和目标 （一）重点学科建设的意义 1.推动医药卫生事业健
34、康协调发展 2.形成医院的技术优势和特色 3.促进医院高层次人才的培养,*,*,第五节 医院重点学科建设,一、重点学科建设的意义和目标 （二）重点学科建设的目标 1.提高医学技术水平、促进医学科技发展 2.培养高层次人才科学研究、成果产出、人才培养、学术交流、技术辐射,*,*,*,*,第五节 医院重点学科建设,二、重点学科及学科带头人的选择和管理 （一）重点学科的确定依据 1.以整体原则确定重点学科 2.以择优原则确定重点学科 3.以创新原则确定重点学科 4.以发展原则确定重点学科,*,*,第五节 医院重点学科建设,（二）学科带头人的选拔标准 1.良好的政治素质和职业道德 2.较高的业务水平和
35、学术威望 3.较强的组织管理能力 4.合适的年龄及身体状况,*,*,第五节 医院重点学科建设,（三）学科带头人的选拔和培养 可采用选举制、推荐制、考核择优制等办法甄选学科带头人，医院要有公平、平等的学术竞争氛围和专家评审等优中选优的严格程序，通过选拔使德才兼备的学科带头人能脱颖而出。 对特别是青年学术骨干的学科带头人，医院应积极创造条件，将他们推到科研、医疗的第一线，支持学科带头人赴国外学习、访问、研修、考察、讲学及参加学术会议等。要在人财物等方面，积极为学科带头人提供必要的工作保障条件。同时也要加强对学科带头人的工作业绩考核，以起到对学科发展的促进作用。,*,*,第五节 医院重点学科建设,三
36、、医院重点学科建设规划及实施 （一）重点学科建设规划与计划的编制重点学科建设规划与计划的编制应采取请进来、走出去的办法，广泛征求规划、管理和学历专业领域等方面的专家意见，制定的规划与计划要具有 1.先进性 瞄准发展前沿和重点 2.可行性 结合医院发展的总体目标及学科现有的自身条件，切实可行 3.创新性,*,*,第五节 医院重点学科建设,重点学科建设规划与计划的基本内容：学科建设的重点研究方向、主要奋斗目标、预测学科发展趋势、采取的相应政策与保证措施等，具体包括科研情况、人才培养及学术梯队建设、学术环境和工作条件。,*,*,第五节 医院重点学科建设,（二）重点学科建设规划与计划的组织实施 取决于
37、三个方面： 一是医院管理层面对各项政策措施的落实程度；二是学科带头人和学术队伍的创造性和积极性；三是各级科教管理部门在服务和管理中发挥的作用。 因此必须明确学科带头人及成员的工作目标和任务，落实实现规划所需要的才财务信息等各项条件措施。做好实施情况的检测与监督工作并进行科学的考核和评估。,*,*,第六节 医院教学管理,*,*,第六节 医院教学管理,一、医院医学教育的内容、特点和目标临床医学的实践性和医学科学发展的无限性，注定了一个医生从医的一生，也是终身接受医学教育的一生。,医学教育,学校医学教育,毕业后教育,继续教育,*,*,医院教学工作的特点 1.通过临床工作进行教学 2.实践性 3.教师
38、的兼职性,*,*,医院教学主要是临床教学，包括医学院校的临床课教学及临床实践教学。以床旁教学为主，使学生的基础知识与临床实践相结合，将书本知识与具体临床工作融会贯通，在教师指导下参加临床实践，提高医院教学既有一定的技能与基本操作的能力，为以后的临床工作打下扎实的基础。因此医院教学既有一定的理论性，更有实践性，着重理论与实践的结合。,*,*,第一阶段,高等医学院校教育,第二阶段,第三阶段,毕业后教育,住院医师培养,研究生教育,专业学位,专科医 师培养,全科医师培养,继续医学教育 占医生一生所学知识60%以上,主治医生,副教授、副主任医师 教授、主任医师,医 学 终 生 教 育 模 式,*,*,第
39、六节 医院教学管理,（一）学校医学教育指医学的本、专科教育，其学习内容强调理论的系统与完整性，教育所涉及的只是面较广而深度较浅，这为毕业后教育打下基础。学生经过基础理论学习就进入临床，接受临床学科的理论教学和临床工作的实习。医院教学的主要目标是让以学生通过临床教学和实践，塑造医生以人为本、救死扶伤的从医品德，掌握从事医疗工作的基本知识、基本理论和基本技能，培养综合分析和解决问题的能力。,*,*,第六节 医院教学管理,（二）毕业后教育已获得了必须掌握的比较广泛的医学知识与一般技能，在此基础上系统地接受某一学科的规范化。专业化培养。医院直接承担的相关教育有：注重临床应用的住院医师培训；以临床研究为
40、重点的临床医学研究生；结合上述两种培养特点的临床医学专业学位培养。,*,*,第六节 医院教学管理,（三）继续医学教育-Continual medical education 继续教育可根据各自不同情况和条件，采用相对灵活可行的方式进行。如：学习、上网、参加学术会议或专题讨论会、培训班进修或参加临床课题研究。为规范继续教育的过程，保证教学的质量与效果，卫生部和各地卫生行政部门分别出台了如卫技人员继续医学教育管理方法、继续教育学分 授予试行办法等政策，并与晋升等挂钩。,*,*,第六节 医院教学管理,二、开展临床医学教育的基本条件承担高等医学教育的医院必须有良好的教学实践场所和较多齐全的多专科临床环
41、境，同时，还有一支医德高尚、医疗技术高超的医务人员队伍，承担起师资和临床教学管理任务。针对上述要求，教育、卫生行政部门对作为高等医学院校教学基地的医院应具备的条件作了明确的规定。,*,*,第六节 医院教学管理,（一）附属医院(直属、非直属)1.综合性附属医院应有500张以上床位，科室设置应该齐全，其中内、外、妇、儿病床在总数70%以上，口腔专科医院应有80张以上病床和100台以上牙科治疗椅。2.具有本、专科毕业学历的医师占医师总数的95%以上，具有正、副高级职称的人员占25%以上，高层次学历研究生占一定比例；,*,*,第六节 医院教学管理,（一）附属医院3.应具有必要的临床教学环境和教学建筑面
42、积，包括教学诊室、教室、示教室、学生值班室、学生宿舍和食堂等；4.附属医院病床总数应不低于在校学生人数与病床数1：0.5的比例。5.附属医院应保证对教学病种的需要，内外妇儿各病房应设2-4张教学病床，专门收治教学需要病种病人；在不影响危重病人住院治疗的前提下，尽可能调整病房中的病种，多收容一些适合教学的患者入院治疗。,*,*,第六节 医院教学管理,（二）教学医院教学医院是指经卫生与教育行政管理部门评审，与高等医学院校建立起稳定教学协作关系的医院。教学医院有较为完整的临床教学功能，包括学校医学教育的临床教学、毕业后教育和继续医学教育等工作。条件好、师资力量强的教学医院还能与高等医学院校联合开展临
43、床研究生与临床专业学位研究生的培养。,*,*,第六节 医院教学管理,其基本条件是：1.综合性教学医院应有500张以上床位，内、外、妇、儿各科室设置齐全，并有能适应教学需要的床位、设备和相应的医技科室；2.有一支较强的兼职教师队伍，具有本、专科毕业学历的医师占医师总数的70%以上；3.应具有必要的教室、阅览室、图书、资料、食宿等教学和生活条件；4.教学医院的教师应能胜任临床讲课和指导学习、进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论、考核等工作，并结合临床教学开展教学方法和医学教育研究。,*,*,第六节 医院教学管理,（三）实习医院实习医院是经学校与医院商定，与高等医学院校建立稳定教学协作关系
44、的医院，是本、专科学生临床见习、临时实习和毕业实习的重要基地。根据其条件也可开展毕业后医学教育和继续医学教育。期应具备的基本条件是：1.综合性实习医院一般应以内、外、妇、儿各科设置齐全，并有能适应各科实习需要的医技科室。专科性实习医院要具备适应学生实习所必备的床位、设备和相应的医技科室；,*,*,第六节 医院教学管理,2.有一支较强的卫生技术队伍，有一定数量的适应教学需要的技术骨干，能保证直接指导毕业实习的是住院医师以上人员； 3.具备必备的图书资料、食宿等教学和学生生活条件； 4.实习医院的教师应能胜任指导毕业实习进行教学查房、修改学生书写的病历、组织病案讨论等工作,*,*,第六节 医院教学
45、管理,三、学校医学教育的临床教学管理 （一）临床教学计划的实施 （二）专业教学的管理 （三）临床教研室工作的管理 （四）教师教学业务及其其他教学活动档案管理 （五）临床实习学生的管理 （六）临床教学水平的评价,*,*,本科教学评估：教学条件、教学过程、教学质量,*,*,第六节 医院教学管理,四、研究生临床医学教育管理临床研究生以临床实际工作能力的训练为主，明确要求在临床工作上，具有处理本学科常见病，掌握各项检查治疗技术及对下级医师进行业务指导的能力。临床型博士还应有独立处理本学科某些疑难病症的能力，达到低年资主治医师水平。开展临床研究生培养的医院要建立完善的教学领导与管理体系，成立医院研究生教
46、学领导小组，由院长担任组长，研究协调培养中出门的有关问题。医院科教管理部门应设专人负责研究生的日常管理。研究生专业所在科室应形成集体培养下的主导教师负责制。培养过程坚持以临床能力训练为主，重视基础理论学习，强调要 结合临床实际问题开展科研工作的培养原则。,*,*,1998-2006研究生的招生人数和年增长率（数据来源：教育部去昂教育事业发展统计公报）,*,*,链接：医学研究生教育中的问题及对策,1. 课程设置的局限性以及知识结构的单一性我国的研究生教育开始于1918 年,建国后单纯学习苏联模式,发展较为缓慢,而且课程多按照二级学科设置。面对不断变化发展的社会,面对日新月异的科技,面对现代医学对
47、医务人员提出的严峻挑战,只有具备扎实、宽厚基础知识的人,才能以不变应万变,在现代医学竞争中独占鳌头。应当提倡、鼓励学生适当地跨学科选课,并让他们去学习一些关于创造性思维的理论,使他们能够系统全面地掌握有关思维方法等方面的知识, 以及一些在进行开拓性研究时所必备的思维工具。,*,*,医学研究生教育中的问题及对策,2.课程内容的滞后性尽管现在课程内容的更新已经成为我国研究生教育改革的一项重要内容,但是其课程体系在前沿性、国际性方面仍然存在着很多不足,与国际一流的研究生教育机构之间还存在很大差距。定期开展一些前沿讲座、专题讲座,聘请一些国内外知名的专家教授、归国学者和海外学者来校讲学等。,*,*,医
48、学研究生教育中的问题及对策,3.教学手段和方法的相对单一性这就要求我们树立教学、科研并重的研究生培养观念。课程教学的目的在于培养学生的理解能力和评价本专业及相关领域学术成果的能力,培养学生运用适当的原理和方法来认识、理解、评价和揭示本专业领域最前沿的知识和有争议的问题的能力。此外,还要加强研究生教师队伍的建设,提高研究生教师队伍的整体教学水平。,*,*,医学研究生教育中的问题及对策,4.教学质量监控的滞后性从教学质量监控的角度来说,教学质量是指学校教学结果达到的程度,教学质量监控的目的就是使我们的教学活动尽可能达到我们所要求的培养目标。我们可以对以下的一些重点环节予以监控,以达到对整个教学过程
49、监控的目的。1.课堂教学 2.课程建设 3.教研室研究工作4.实验室工作 5.专业建设 6.教学效果,*,*,第六节 医院教学管理,五、住院医师规范化培训与管理住院医师规范化培训是指完成高等医学基本教育的毕业生，接受某一学科规范化的系统专业培训，使其所学的知识与技能朝着某一专业方向逐渐深化的教育过程。住院医师规范培训是毕业后教育的重要组成部分，占据了医学终生教育的承前启后的重要地位，是医学临床专家形成过程的关键所在。按卫生部颁步的临床住院医师规范化培训试行办法，培训分二个阶段：,*,*,第六节 医院教学管理,五、住院医师规范化培训与管理第一阶段：三年，在二级学科范围内，轮转参加本学科各主要科室
50、的临床医疗工作，进行全面系统的临床基本训练第二阶段：二年，进一步完成轮转，逐步在三级学科为主进行专业训练，深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识，最后一年应安排一定时间担任总住院或相应医院管理工作。在实施过程中，要注重医德培养，强调“三基”训练，提高思辨和理论联系实际的能力。医院科教部门应制定住院医师的管理制度，明确培训目标和方式，确定治疗保证的关键要素，定期进行院科二级考核和建立住院医师培训档案。,*,*,住院医师规范化培训基地建设标准与认可管理办法,第一阶段为普通专科培训,以各专科轮转的形式进行,时间为1年4年,大部分专科为3年;培训合格后按照自愿、竞争、择优的原则,申请参加亚专科培训。第二阶段为亚专科培训阶段,时间为2年4年,根据专科不同时间各异。,
