1、新生儿窒息复苏现场抢救记录表医院名称 病例号 母亲姓名 新生儿体重 kg孕周 填表人 填表时间 年 月 日1快速评估：（新生儿出生时立即评估） 2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估是，否足月 是，否， 未评羊水清 正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声 肌张力好肌张力好 心率100 次/分3. 评估指标心率（次/分） 呼吸（） 肤色（）初步复苏 30 秒后 正常 差 无 红 青紫 苍白正压通气 30 秒后继续正压通气 秒后（若有）正压通气加胸外按压 30 秒后使用肾上腺素后评估实施其它重要措施后评估（注明）4.复苏抢救措施及开始时间措施 出生30 秒 3160 秒 6190 秒 91 秒2 分钟 23
2、分钟 35 分钟 510 分钟 1020 分钟初步复苏步骤常压给氧气管插管吸引胎粪正压通气气管插管胸外按压肾上腺素生理盐水其它（注明）5. Apgar 评分体征 0 1 2 1 分钟末 5 分钟 10 分钟 20 分钟呼吸 无 微弱，不规则 良好，哭心率 无 100 次/min肤色 紫绀或苍白 四肢青紫 全身红润反射 无反应 痛苦表情 哭，反应灵敏肌张力 松软 有些弯曲 动作灵活Apgar 评分 总 分6. 出生时间 点 分；复苏开始时间 点 分；复苏结束时间 点 分7. 儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前 分钟，或分娩后 分钟8. 主要复苏人员： 产科医生 儿科医生 助产士 /护士 麻醉师9. 抢救结局： 成功 失败，现场死亡 家属放弃 转新生儿病房（或转诊）
