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手足口病防治知识讲座讲义.doc

上传人:weiwoduzun 文档编号:3301433 上传时间:2018-10-11 格式:DOC 页数:5 大小:27KB
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1、12014 年手足口病防治知识讲座讲义主讲人:石锦云手足口病又叫发疹性口腔炎,是以手、足皮肤疱疹和口腔黏膜溃疡为主要临床特征。由数种肠道病毒感染所致,该病主要侵犯儿童,并有周期性流行的趋势。手足口病自 1957 年在加拿大首次报告,我国自 1981 年在上海、浙江、北京等地也有过该病发生,1983 年 4 月至 9 月天津市出现手足口病的流行。手足口病是由柯萨奇 a 组 16 型肠道病毒引起的传染病,该病在夏秋季比较常见,主要发生在 1-5 岁儿童可以出现散发也可以引起局部流行。肠道病毒 71 型早在 1970 年被美国加利福尼亚洲发现后,很快世界各地都有了关于 71 型病毒的流行报告。199

2、8 年我国也分裂到该病毒,这种病毒除侵袭婴幼儿外也可在较大儿童或成人中流行,病人有较重的临床症状常有中枢神经系统并发症,如:无菌性脑膜脑炎,脑干脑炎及脊髓灰质炎样的麻痹性疾病等。传染源: 手足口病的传染源是病人或隐性感染者及健康带毒者。病人在发病 1-2 周自咽部排出病毒,粪便中排出病毒的时间较长,约 3-5 周,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒既溢出。 传播途径: 可经过多种途径传染健康人,比如患者的唾液,疱疹液、粪便分污染的手、毛巾、水杯、牙刷、玩具等通过日常接触可2经口感染,门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格也可传播手足口病。 人群易感性: 幼儿对手足口病的各型病毒普遍易感,但易感性随年龄增

3、长而降底。患了手足病的潜伏期一般为 3-5 天,平均 4 天。治疗期最短 3 天,长者 8 天。在患者患病期间,其口鼻分泌物、粪便及其皮肤疱疹都具有传染性。 临床特征与诊断: 手足口病潜伏期通常 3-4 天,一般症状较轻的常可自愈。但有些症状较重的多为突然发病,约半上数患者出现低热。皮疹在发病当天或第 2 天既出现,1-2 天后出齐,先是玫瑰色红斑或斑丘疹,1 天后既有部分皮疹形成水疱,主要见于手指或脚指掌面,指甲周围,以及足跟边缘,婴幼儿或皮疹多者,还见于手掌、足底、臀部、大腿内侧及会阴部,有时膝、肘部也可见到。疱疹成卵圆形,内含浆液一般不破溃继发感染少见,可于 2-4 天后吸收干燥,成深褐

4、色结痂,脱痂后不留瘢痕。 在口腔两颊粘膜与唇内舌边软腭也散在有红斑与疱疹,口腔疱疹易破溃出现溃疡,患儿吃东西疼痛,并拒绝进食,流口水等。 控制措施: 人与人接触是手足口病的主要传播方式。家庭和托幼机构的传播是本病社会传播的主要机制。迄今对手足口病尚无特殊3疫苗,亦无物资的抗病毒药物。因此,早期发现、早期隔离、早期治疗患者,是行之有效的控制本病不发生继发感染的有力措施。因本病有自限性,除对症治疗外一般不需用抗菌药物,但要口腔内、手、足等处的疱疹破溃时,要防止细菌的继发感染。卫生部门要做好手足口病的监测和预测工作,控制儿童集体机构的暴发,减少各种并发症。通过卫生宣传教育、早期就诊、早期诊断,减少传

5、播。托儿所、幼儿园等儿童集体机构,坚持检诊制度,注意观察幼儿体温,口腔和手、足等处,同时做好日常用具的消毒。手足口病患者应隔离治疗至主要症状消失。密切接触病人婴幼儿可注射丙种球蛋白,这样可减少发病或减轻症状。医疗单位在手足口病流行期间,实行预诊,分诊或设专门诊室。 主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲) ;因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像;而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。部分患者初期有轻度上感症状,如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在 5d 左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈4合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。本病的预防很重要,在流行季节要少带宝宝到公共场所游玩。教育宝宝养成讲卫生的良好习惯,做到饭前、便后洗手,对餐具、生活用品、玩具等应定期消毒。 青朗侗族苗族乡卫生院52014 年 6 月 13 日

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