1、中西医药物方案对血管神经性头痛患者 的治疗效果及其药学安全性分析 张金彦 北京市第二医院药剂科 摘 要： 目的:考察中西医结合治疗血管神经性头痛的临床效果及用药安全性。 方法:选取 2016年1月至2017年6月北京市第二医院门诊收治的血管神经性头痛确诊患者 156例进行随机对照临床研究。按照随机数字表法将患者分为 2组, 一组经常规 西药治疗 (常规西药组, 78例) , 另一组经西药联合中药治疗 (中西药联用组, 78例) 。常规西药治疗包括:口服盐酸氟桂利嗪胶囊 (5 mg/次, 1 次/d) 。中药 治疗:口服强力定眩片 (0.35 g/片, 1.4 g/次) 。 比较2组治疗后头痛的
2、改善, 临 床效果, 生命质量, 用药安全性。结果:2组患者的头痛症状、生命质量均较其 治疗前有明显的改善。与常规西药组比较, 中西药联用组患者头痛的改善更佳 (t=4.23, P0.05) 。结论:治疗血管神经性头痛推荐采用常规西药和联合中药的联合 用药方案, 可良好改善患者的头痛症状, 提高其生命质量, 且用药安全性良好。 关键词： 血管神经性头痛; 西药; 强力定眩片; 安全性; 作者简介：张金彦 (1974.03) , 女, 本科, 副主任药师, 研究方向:药房管理 及临床药学, E-mail: Therapeutic Effects of Method of Chinese and
3、Western Medicine in the Treatment of Patients with Vascular Neurogenic Headache and Analysis of its Pharmaceutical Safety Zhang Jinyan Department of Pharmacy, The Second Hospital of Beijing; Abstract： Objective: To investigate therapeutic effects of the method of Chinese and western medicine in the
4、treatment of patients with vascular neurogenic headache and analysis of its pharmaceutical safety. Methods: A total of 156 cases of patients with vascular neurogenic headache were admitted and treated in the clinic of the Second Hospital of Beijing from June 2016 to January 2017.According to the ran
5、dom number table method, all the patients were divided into two groups: conventional western medicine group ( conventional western medicine treatment, 78 cases) and combination of Chinese and western medicine group ( western medicine combined with Chinese medicine treatment, 78 cases) . The conventi
6、onal western medicine treatment included: oral administration of Flunarizine Hydrochloride Capsules ( 5 mg/time, 1 time/day) . Chinese medicine treatment included: oral adminiarestion of Qiangli Dingxuan Pills ( 1. 4 g/time, 3 times/day) . The improvements of headache, the clinical effect, the quali
7、ty of life and the safety of medication were compared in the two groups after treatment. Results: The symptoms of headache and the quality of life in the two groups were all improved than that before treatment. After treatment, compared with conventional western medicine group, , headache was improv
8、ed better ( t = 4. 23, P 0. 05) . Conclusion: The combination of conventional western medicine and traditional Chinese medicine is recommended for the treatment of vascular headache. It can improve headache symptoms and quality of life, and is safe in medication. Keyword： Vascular neurogenic headach
9、e; Western medicine; Qiangli Dingxuan Pills; Safety; 随着社会发展和生活节奏的加快, 日常生活中因压力大、 工作或学习的强度高而 引发的亚健康、慢性病人群越来越多, 例如慢性肠道疾病-肠激惹综合征, 慢性 神经系统疾病-失眠症患者等等。 血管神经性头痛是其中的临床常见病和多发病。 血管神经性头痛病程长, 病情反复, 头痛发作时可能影响到患者的工作、 学习和 生活。严重的血管神经性头痛患者需经临床的医疗干预1-2。传统中医学认为 血管神经性头痛属于“偏头痛”或“脑风”的范畴3-4。本研究通过随机对照 的研究设计旨在考察经常规西药方案或西药联用中
10、药的联合用药方案治疗血管 神经性头痛效果的优劣性及用药安全性, 以期为临床推荐一种合理有效的用药 方案。现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年1月至2017年6月在我院门诊纳入血管神经性头痛确诊患者156例进行 随机对照临床研究。 按照随机数字表法将患者分为 2个组, 分别经常规西药治疗 (常规西药组, 78例) 或经西药联合中药治疗 (中西药联用组, 78例) 。2组在 患者年龄、性别比例、病程、病变部位等方面的比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 纳入标准 患者的年龄、 性别均不限;对血管神经性头痛的诊断符合 1995年全国第四
11、届脑血 管病学术会议中制定的标准;单侧或双侧头部的病变部位不限;头痛的发作特点: 搏动性痛, 间断性发作, 24 h内发作5次;疼痛程度:中、重度 (疼痛剧烈伴有 恶心、呕吐等) , 均需经临床治疗干预。 1.3 排除标准 因头部外伤、头部其他器质性病变引起的头痛;高血压头痛、精神因素引起的头 痛及其他不明原因的头痛;轻度疼痛、无需药物治疗的;严重肝、肾损害、不宜经 药物治疗的;过敏体质者;其他研究者认为不宜纳入的情况。 1.4 治疗方法 常规西药组服用常规的西药, 中西药联用组服用常规的西药, 再联合中药。 疗程 均为7 d。2组均用药至少 3 d。治疗期间2 组患者均禁服其他有活血化瘀、营
12、 养和调节神经及镇痛类的药物。常规西药治疗包括:盐酸氟桂利嗪胶囊 (西安杨 森制药有限公司) , 1 片/次, 1次/d, 口服。中药治疗:强力定眩片 (陕西汉王 药业有限公司) 4片/次, 3次/d, 口服。疗程均为 7 d。 1.5 观察指标 治疗前后均采用SF-36生命质量量表评估患者的生命质量状态, 检查血、 尿常规 和肝、肾功能。用药期间观察并记录药物相关的不良反应。比较 2组治疗前后的 头痛程度, 治疗后头痛改善的临床效果, 生命质量状况。 1.6 疗效判定标准 1) 头痛程度的评价:采用视觉模拟评分 (VAS 评分) 法, 将一支标准测量用尺 的刻度0处贴笑脸标签, 其刻度10处
13、贴苦脸的标签, 分别表示无痛 (0分) 疼 痛剧烈 (10分) 。治疗前后, 分别由患者在测量尺上指出能代表其头痛程度的 刻度, 该刻度对应的数字即为 VAS分值。2) 临床效果的评价:根据头痛次数、每 次发作持续时间的改变 2个方面进行评估。如偏头痛次数减少80%, 每次持续 时间减少80%, 为明显有效;偏头痛次数减少30%而0.05) , 治疗后有 统计学意义 (t=4.23, P=0.00, 0.05) , 治疗后2组患者在 PF、RE、SF、HT这四个维度生命质量的比较均有统计学意义 (P0.05) 。见表3。 表1 2 组患者临床效果的比较例 (%) 下载原表 表2 2 组患者的生
14、命质量比较 分) 下载原表 表3 2 组的药物不良反应比较例 (%) 下载原表 3 讨论 血管神经性头痛在临床很常见。临床上最主要的主诉是患者自觉头部压迫、沉重 感, 头痛, 严重者无法正常的生活、 工作和学习, 患者的生命质量受到较大的影 响。至今没有研究结果可明确地阐述导致血管神经性头痛的病因及其机制5。 目前临床上治疗血管神经性头痛并无确切疗效的方法, 对其治疗仍为对症治疗 的措施。药物治疗为最主要的治疗手段。药物治疗中优以西药联用方案最为常见 6-8。例如布洛芬, 布洛芬联合谷维素/维生素 B, 氟桂利嗪, 氟桂利嗪联合谷 维素和维生素B等均为较常见的西药方案。 西医的治则通常为采用止
15、痛药或钙离 子阻断剂来起到镇痛、止痛的作用, 但不同的西药方案其疗效也是因人而异的。 中医认为血管神经性头痛是“头风病”。故中医治疗以通络、活血、解痉为主要 的治则9-11。 诸多已完成的国内研究中获得了并不完全一致的研究成果12-14。郭茹15研 究中, 对血管神经性头痛患者分别给予甘露醇 (A组) 或依那普利 (B组) 。结 果依那普利组的效果更好, 且药物不良反应发生率更低。 国内有研究者16比较 了经西医或中西医结合治疗血管神经性头痛的效果。 其研究结果发现, 中西药组 (常规西药+止痛活血汤) 患者的头痛改善的疗效更佳 (P0.05) , 表明2组患者的用药安全性均良好, 笔者分析,
16、 因强 力定眩片中的组分均为中药组分, 中药的药物不良反应较少, 故中西药联用组 并未因额外服用强力定眩片而出现明显的药物不良反应。 血管神经性头痛在临床上不少见, 但患者病情得到的重视程度远远不够。 在本研 究中专门对治疗前后患者的生命质量状况进行了考察。 本研究中结果显示, 治疗 后2组患者的生命质量评分均其较治疗前有改善, 其中中西药联用组患者在躯 体生理、心理/情绪、社会功能及总体健康这几个方面的生命质量均有较常规西 药组更明显的改善。 本研究这一结果提示了中西药联用对患者治疗的积极的现实 意义。 综上所述, 推荐临床上治疗血管神经性头痛可采用常规西药并联合中药强力定 眩片的联合用药方
17、案, 可良好改善患者的头痛症状, 提高其生命质量, 且用药 安全性良好。 参考文献 1龙晓艳.血管神经性头痛的病理机制及临床治疗探究J.中医学报, 2014, 19 (B12) :214-214. 2王恒飞.中西医结合治疗血管神经性头痛80例临床分析J.医学综述, 2013, 19 (24) :4603-4604. 3王惠.针药并施治疗血管神经性头痛 86例临床观察J.中国中医基础医学杂 志, 2013, 19 (3) :355-355. 4董兴辉, 陈伊, 赵立刚, 等.针刺治疗血管神经性头痛J.中医药信息, 2013, 30 (6) :117-118. 5付宁, 梁红, 贾格桃, 等.西比
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