1、ICU病人抢救配合,护理抢救工作制度,危重病人的抢救是衡量医院业务技术水平和管理水平的重要标志，是医疗护理工作的一项重点任务。平时要加强医务人员的素质和基本功训练及抢救工作的科学管理，认真执行规章制度，争分夺秒地抢救危重病人。 1、抢救药品、器材、设备要齐全完备，做到定人管定点放置、定期 消毒、定时核对，用后随时补充。 2、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。以保证应急使用。 3、凡抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。医师来到之前，护理人员应根据病情 给予紧急处理。 4、严密观察病情变化，危重病人就地抢救，病情稳定后方可移动。 有
2、抢救室或监护室的病区可酌情移至抢救室或监护室。 5、严格执行交接班制度及查对制度，病情变化、抢救经过、各种用 药等应及时详细记录。 6、及时与病人家属及单位联系。 7、抢救完毕，整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须做好护理 记录的补记。,急救時急救流程混乱,手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情, 3秒钟 - 黑朦 5-10秒钟- 意识丧失，晕厥 15秒钟 - 昏厥
3、或抽搐 45秒钟 - 呼吸停止、瞳孔散大 1-2分钟 - 瞳孔固定 6分钟 - 大脑细胞死亡,黄金六分钟,心脏骤停的严重后果以秒计算,不要忘记你所急救的是患者而不是监护仪，当心电监护仪有变化時，应检查患者的颈动脉搏动，而且同時评估患者的呼吸。,目的,建立危重病人抢救护理配合体系 确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和责任 有效组织对危重病人的抢救,要求 熟练掌握抢救治疗的流程是关键； 熟练运用抢救配合技能 ，加强平时训练是基础； 熟悉抢救过程中的药物的用法和监护要点; 锻炼协调配合和独当一面的能力，以提高抢救的成功率，降低危重病人的死亡率。,完备率100%,各种抢救仪器设备及抢救药物呈完好备
4、用状态； 抢救物品每班清点、检查、补充并纪录 急救药品齐备,急救设备、器材完好率达100%。 抢救技术熟练, 掌握抢救流程； 每一次抢救处理完病人后及时补充抢救药物及检查抢救用物和设备的完整性 熟练掌握抢救流程； 抢救病人时明确分工，形成抢救小组； 对于所有新设备新仪器应及时学习和掌握。,角色分配,A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气道行心肺复苏 B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插管术 C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环 D（Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间
5、内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补充准备。,病情变化目击者A(Airway)护士第一时间发现病情变化，采取紧急措施，呼救启动急救系统气道管理者B(Breath)护士迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好 呼吸机管理工作。静脉管理者C(Circulation)护士开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药, 对医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功能支持。 仪器管理者D(Drug,ECG and Fibrillation)护士第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各
6、种仪器、器械、药品的补充准备。,B护士 麻醉师,A护士,D 护 士,C 护 士,医师,抢救布局图,三名护士配合的抢救程序,护士（A） 护士（B） 护士（C）开放气道 简易呼吸器辅助呼吸 心电监护，电击除颤胸外心脏按压 配合气管插管， 开放静脉通路医生到达后， 由住院 接呼吸机 头部降温 医生做胸外心脏按压监测生命体征，负责各种记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持, , , , , ,两名护士配合的抢救程序,护士（甲）通畅气道 胸外心脏按压 医生到达后， 由医生做胸外心脏按压请麻醉科等会诊监测生命体征，负责各种记录,护士（乙)电击除颤，心电监护 开放静脉通路，静脉和气道管理头部降温 多脏器功能
7、支持, , , ,1名护士配合的抢救程序,置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物）， 口对口人工呼吸，胸外心脏按压医生到达现场后，除颤，由医生做胸外按压开放静脉通路，给药头部降温，监测生命体征, , , ,病情评估判断，争取抢救时机： 护士对心脏骤停病人应在短时间内迅速作出准确判断，一旦发现病人意识突然丧失伴大动脉搏动消失，即可诊断为心跳骤停，应立即现场急救，切不可离开现场或等待其他抢救者，应一边抢救一边设法通知其他医务人员,保持气道通畅，行人工呼吸和胸外心脏按压：立即置病人于硬板床上或在背部垫上木板，病人的头部应略低于胸部，双下肢平放，头后仰，开放气道，解除舌后坠，清除口咽部的异物或分泌
8、物，行人工呼吸及胸外心脏按压，尽快行气管插管，接呼吸机辅助呼吸，在插管前应给病人充分的氧供。,迅速建立有效的静脉输液通路：一般选用前臂或肘正中静脉，在进行心肺复苏抢救时，上肢静脉穿刺的选择明显优于下肢静脉1。随着现代护理用具的发展，目前应用周围静脉留置针开放静脉通道，既保证液体的输入，又便于固定，且在抢救时不易穿破血管，从而保证抢救过程的顺利进行。,抢救用药的护理：护士在心肺复苏用药过程中，要掌握各种急救药物的作用、不良反应和配伍禁忌。肾上腺素为恢复心搏的首选药物，经静脉给药后，因其半衰期短，5分钟后可重复应用1次。每次静脉注药后均要用20ml生理盐水冲洗输液通路，并抬高肢体加快药物进入循环。
9、应用肾上腺素时不能在有碱性药液的输液管内注药。应用升压药时，应根据血压监测情况调节滴数。护士在急救用药时，应有专人登记给药时间、抽药及注药，严格查对制度，对用药的空安瓿应暂时保留，以便必要时再进行核对，防止发生差错。（请熟悉各抢救药物的剂量）,电击除颤：应尽早实施电击除颤，是复苏成功的重要措施。如发现心室颤动，即行胸外电击除颤，若除颤不成功，可多次除颤，同时酌情应用肾上腺素2mg，对心室细颤波有效。对多次电击除颤无效的顽固性心室颤动，可静脉注射利多卡因100200mg，同时应用碳酸氢钠纠正酸中毒，然后再行电击除颤。放电除颤后应立即监测心电图的变化，如果除颤成功，应持续监护心电图变化。,抢救成功
10、后的观察及护理,生命征观察： 1、血压脉搏是反映心脏收缩能力、是观察危重 病人的重要标志，应详细记录。 2、体温变化：体温低于35时，给予保暖，不要用热水袋加温，以免皮肤血管扩张而影响重要器官的血流量和增加氧的消耗，避免烫伤。 3、心电监护：护士在心肺复苏过程中，应熟练掌握心电监护仪的操作方法，详细记录心电示波的各项监测项目，及时发现异常变化，及时报告医生采取抢救措施。,4、观察呼吸变化，及时消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，并准备好气管插管及气管切开用物于床旁。 5、尿量监测：注意观察每小时尿量，血容量充足、尿量每小时应为3040ml。 6、头部降温：积极脑复苏。,组织管理,护士能掌握抢救治疗的原则、顺序、抢救用药的剂量、监测内容、抢救的效果评价以及熟练掌握抢救技能与配合工作 各项护理观察工作有效及时，有利于提高抢救的成功率。 抢救技术的管理：医院内任何一个科室都会遇到病人抢救，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直拉影响病人生命安危，这些抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，常抓护士应急能力的培养。,抢救技术的管理：抓组织管理能力的培养，护士要能做到善于调配人力物力， 同时善于做好其他病人和家属的工作，善于与有关部门进行工作协调，每个护理人员要能达到技术熟练、配合默契、准确无误。,Thank You !,
