1、中西医结合治疗放置宫内节育器 (IUD) 后引起异常子宫出血的临床疗效 高琦 揭阳市人民医院妇产科 摘 要： 目的:探析放置宫内节育器 (IUD) 后导致子宫异常出血通过中西医结合治疗的 临床效果。方法:选择 2015年5月-2017年 4月本院门诊收治的异常子宫出血患 者80例, 均为放置宫内节育器 (IUD) 后导致, 随机分为观察组、对照组各 40 例, 前组接受中医联合西医治疗, 后组接受单纯西医治疗, 比较两组治疗临床 效果。结果:观察组总有效率为 95%, 对照组 77.5%;观察组治疗后3 个月内复发 率为2.5%, 对照组 17.5%;观察组治疗后月经量、月经期均少于对照组。结
2、论: 由于放置宫内节育器 (IUD) 后导致的子宫异常出血患者接受中西医结合治疗能 够迅速止血, 可在临床推广应用。 关键词： 宫内节育器; 异常子宫出血; 中医; 西医; 治疗; 作者简介：高琦 (1968.3-) , 女, 主治医师, 主要研究方向:产科。 宫内节育器 (IUD) 是当前应用比较广泛的一种避孕工具, 其特点包括费用低、 操作简单、效果明显、安全性有保证, 并且具有可逆性, 超过70%的女性选择这 一方法避孕1。但是也有不少研究发现, 部分女性在放置宫内节育器之后出现 月经失调情况, 具体会有经期延长、 经血增加, 部分患者甚至同时出现坠胀以及 腰腹部疼痛症状2-3。以往单纯
3、应用西医治疗这类患者效果发挥较慢, 本研究 分析通过中西医结合方法治疗 2015年5月-2017年4月我院由于放置宫内节育 器 (IUD) 导致的异常子宫出血患者的临床疗效。 1 资料、方法 1.1 基本资料 于2015年5月-2017年4月之间选取80例我院门诊收治的异常子宫出血患者参 与本次研究, 全部患者的异常出血都确定是由于放置宫内节育器导致, 符合相 关诊断标准:以往月经无异常, 置入IUD后的前三个月有子宫异常出血情况;通 过妇科检查可以排除存在器质性病变;置入 IUD之后经量明显增加, 经期延长到超过一周;实施B超检查发现环位没有异常。 随机平分全部患者, 观察组 40例患 者年
4、龄平均为 (30.22.3) 岁, 症状表现:8例经间期出血淋漓不尽, 10例单纯 经量增多, 2例经量增多伴腰骶部疼痛, 20例量多伴经期延长;对照组 40例患者 年龄平均为 (29.52.1) 岁, 症状表现:9 例经间期出血淋漓不尽, 9 例单纯经 量增多, 3例经量增多伴腰骶部疼痛, 19例量多伴经期延长。全部患者年龄、症 状表现基本资料比较具有均衡性, 无显著性差异 (P0.05) 。 1.2 方法 对照组给予单纯西药妈富隆治疗, 出血量多者:初始剂量1片/次, 间隔8 h使用 1次, 出血量少者:初始剂量1片/次, 间隔 12 h使用1次, 均于出血停止后减 量, 间隔 3日减低
5、1/3剂量, 最低保持每日 1片, 血止后21d停药。 观察组在上述西医治疗基础上联合中成药治疗, 口服益母草胶囊, 3 次/d, 2粒/ 次, 服用 1周后停药。 1.3 疗效标准 治愈:患者经过 3个月经周期治疗后临床症状表现全部消失, 经期恢复正常, 经 量恢复正常, 停止治疗后 3个月内没有再次出现子宫异常出血。显效:患者经过 3个月经周期治疗后临床症状表现全部消失, 经期恢复正常, 经量恢复正常, 但是停止治疗后3个月内再次出现子宫异常出血。好转:患者经过3 个月经周期 治疗后临床症状明显缓解, 经期缩短, 经量降低。无效:患者经过3 个月经周期 治疗后仍存在明显的月经量增多、经期延
6、长, 临床仍有明显症状表现。总有效率 为治愈患者、显效患者、好转患者所占比重之和。 另外比较两组治疗前后月经周期以及经量, 对两组患者进行3个月的随访, 比 较两组复发情况。 1.4 统计方法 研究数据, 由SPSS22.0统计软件解析, 而计数数据经n (%) 形式表示, 组间 之比由x表达, 计量单位经标准差 表示, 在两组间之比经 t检验, 两 组差异比较存在统计意义 (P0.05) , 经过 不同方法治疗, 两组月经量均有减少, 月经期均有缩短, 观察组变化幅度大于 对照组, 两组治疗后结果存在统计学差异 (P0.05) 。 表2 两组异常子宫出血患者治疗后经期、经量改善情况 下载原
7、表 2.3 复发情况 观察组40例患者停药后 3个月内出现复发的患者有 1例, 复发率为 2.5%;对照 组40例患者停药后 3个月内有 7例患者出现复发, 复发率为17.5%, 两组复发 率比较差异明显 (P0.05) 。 3 讨论 大量研究认为异常出血是由于节育环形成的压迫损伤了血管内皮细胞以及子宫 内膜, 导致大量激肽、纤溶酶原激活因子、前列腺素释放出来, 提高了血管渗透 性以及纤溶系统活性, 最终表现为月经过多症状4-5。中医将这一病症视为崩 漏、 月经失调, 认为宫环导致出血主要是由于金刃损伤, 治疗的原则应该为调经, 治疗方法应该为养血益气、化瘀清热6。本研究选择的中成药益母草胶囊
8、属于 纯天然中药制作而成的一种制剂, 主要功效包括清热除湿、凉血止血。益母草胶 囊能够帮助子宫形成节律性收缩, 可以促进血小板聚集, 同时帮助出血和凝血 时间缩短, 可以使血管内皮细胞完整性得以维持, 加快增殖血管内皮细胞, 并 且有效抑制组胺释放导致增加的毛细血管通透性, 促进子宫收缩, 极快残留蜕 膜向体外排出, 屏气有助于加快子宫内膜的修复。 本研究结果显示, 观察组在对照组西医治疗基础上联合中成药益母草胶囊治疗, 治疗结束后总有效率为 95%, 较对照组总有效率结果 77.5%有明显提高 (P0.05) ;观察组治疗后 3个月内复发率为 2.5%, 明显较对照组3 个月内复发 率17.
9、5%更低 (P0.05) ;观察组治疗后月经量、月经期分别为 (84.2621.62) ml、 (5.021.17) 天, 较对照组治疗后结果 (98.4824.57) ml、 (6.942.23) 天明显更低 (P0.05) 。 通过上述分析能够得知, 中医联合西医治疗由于放置宫内节育器导致子宫异常 出血的患者可以明显缓解异常出血情况, 减少复发, 提升临床疗效, 有临床推 广价值。 参考文献 1徐文丽, 彭良艳.立止血联合宫血宁治疗宫内节育器术后子宫异常出血的临 床研究J.健康研究, 2014, 34 (2) :175-177. 2黄小玲.氨甲苯酸联合维生素 E治疗宫内节育器致子宫异常出血
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