1、捏脊按摩法治疗子宫全切后的腹胀的护理体会【关键词】捏脊按摩 子宫全切 腹胀 患子宫肌瘤病人术后 14 天常有明显腹胀、腹痛，严重者影响伤口愈合和下床活动，其原因就是肠蠕动减慢所致。最快一般也需术后 14 天肠蠕动才能逐渐恢复。因此怎样选择一种既不痛苦又能减轻缓解手术后腹胀的方法，就为临床护理提出一个新的课题。我们经一年半的时间应用中医捏脊按摩法治疗腹胀，取得一定疗效。现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料 查阅我院自 2000年 1月2002 年 6月妇科 100例子宫肌瘤患者。平均年龄 4045 岁，均在全麻和硬膜外麻醉下行子宫全切术，对 100例子宫全切术后肠胀气患者治疗进行了分组对照
2、各 50例。1.2 治疗方法1.2.1 捏脊按摩法 捏脊法是捏、提、揉、捻等多种方法在脊柱部综合操作的一种治疗方法。患者宜取俯卧位，术者于患者侧面，双手的中指、无名指、小指握成半掌状，食指半屈，拇指伸直，对准食指前半段，虎口向前，然后运用双手的拇、食指捏、揉皮肤。从骶尾端两侧开始，在脊柱两旁边提边捏。同时，右手松开皮肤，拇指向前伸，其余四指向前滑移，待松开原提起的皮层后，拇、食指再次提起皮肤作向后牵拉和揉捏的动作。这时左手又松开皮层，按照右手的动作向前滑移和提捏皮肤。如此交替进行，直至第一胸椎两旁为止，即为操作一遍。1.2.2 对照组采用中药、针灸、新斯的明等对症治疗。2 结果见表 1。表 1
3、 两组治疗方法结果对比 例 （略）治疗组 50例患者均于术后 2天之内行捏脊按摩疗法有90%的病人 12 天内便通气，腹痛消失。而对照组 50例采用常规方法治疗，术后 24 天才排气。3 体会捏脊按摩机理是加强局部循环，使局部组织温度升高，在适当的刺激作用下，提高局部组织的痛阈，将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张、痉挛，以消除疼痛，便可通气。达到缓解腹痛腹胀的症状。3.1 捏脊按摩机理是调节神经系统和内脏器官的功能 子宫切除术由于硬膜外麻醉和病人禁食，低钾造成术后不同程度肠麻痹，一般药物治疗不理想。及时给予揉、点、按、推、摩等手法，能使局部循环加快肠蠕动肠功能很快恢复，按摩手法从中医角
4、度调整了神经的作用。3.2 增强机体抗病能力 有参考资料 1 表明，脊部两侧按摩 10min可使白细胞总数轻度升高，白细胞吞噬指数和血清抗体明显增高。说明按摩可提高机体的抗病能力。3.3 增强血液、淋巴循环 手法作用于体表，可见局部皮肤潮红，皮温增高，毛细血管扩张，血液、淋巴循环增加，具有调节血液和淋巴循环作用。同时可加强局部循环，使局部组织温度升高，在适当的刺激作用下，提高局部组织痛阈，将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张、痉挛，以消除疼痛、腹胀，尽快恢复肠功能 2 。4 优点（1）捏脊是对肠道一种机械性刺激，没有副作用，是加强损伤组织的循环，促进损伤组织的修复和刀口愈合，减轻肠道粘连
5、，减轻后背长期受压。病人可早期下床活动。 （2）采用捏脊按摩疗法治疗，不需打针吃药，减轻患者的经济负担和打针吃药之苦，患者容易接受，也减少了护理人员的操 作程序，从而达到尽快手术恢复的目的。（3）术后出汗较多，受压部位潮湿，使皮肤抵抗力降低，运用此法，可促进血液循环，增强机体抵抗能力，预防褥疮的发生。（4）本法基本不受条件限制，随时随地都可进行。手法简单，容易操作和掌握，适合基层医院进行推广和选用 3 。参考文献1 戴俭国.按摩学.济南:山东科技技术出版社，2001，189-190.2 陈淑坚.妇科护理学.北京:人民卫生出版社，1998，230-244.3 上海第二医学院妇产科教研组编著.妇产科手册.上海:上海科技出版社，1998，809-811. （编辑 何蓓）作者：赵琼王惠萍王惠贤
