1、【关键词】 肩周炎我院自 2003 年 2 月以来，采用“肩三针”穴位注射当归注射液辅以肢体功能锻炼治疗肩周炎 36 例，疗效满意，报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 36 例中，男 25 例，女 11 例；年龄最大 70 岁，最小 38 岁，平均 46.5 岁；单侧肩周炎 30 例，双侧肩周炎 6 例；病程最长 15 年，最短 3 个月，平均 1.5 年；有外伤史 8例，劳损 12 例，受寒湿 12 例，原因不明 4 例；轻度 6 例，中度 20 例，重度 10 例，见表 1。表 1 肩周炎 36 例病情分级（略）1.2 治疗方法1.2.1 穴位治疗取穴肩、肩贞、肩，合称“肩三针”
2、。用 5ml 一次性注射器及 5 号针头，抽取当归注射液 2ml，常规消毒，对准穴位后快速进针，轻轻提插，出现酸麻胀感亦称“ 得气”，回抽无血或无泡即可缓慢推药。每个穴位注射药量为 11.5ml 。针刺深度以局部“得气”为宜，体型偏瘦者应防止刺伤胸膜而引起气胸。个别畏痛患者，可在药液中加 2%普鲁卡因0.10.3ml （应做皮试），或 2%利多卡因（0.3 0.5ml)。710 次为一疗程，一般 23疗程，疗程间休息 23 天。1.2.2 肢体功能锻炼在医师指下，遵照循序渐进的原则，根据病情，被动和主动运动相结合。爬墙：患者面对墙站立，离墙 6cm，患肢贴近墙面，双手指由低处向高处慢慢爬行，爬
3、行到一定限度时，由健肢将患肢扶按，坚持数分钟，每天 34 次。回旋运动：患者弯腰垂患臂，作顺时针和逆时针旋转运动，每天 23 次。前后摆动：靠近桌边前屈上身，患肢提重物如砂袋前后摆动，每天 34 次，此法对轻度肩周炎较适用。牵引肩部：在患肢肌肉松懈的前提下，患肢能够上举 120后，就可以选择自家门框或滑轮进行患肢的被动牵拉，每天 23 次。后伸内旋：患者背对靠椅，双手向后握住椅背，作下蹲动作，也可选用毛巾或木棒双手各握一端，健肢在肩上，患肢在腰背后，健肢带动患肢向上牵拉，如同洗澡搓背的动作，每天 23 次。以上每项功能锻炼每次均不少于 5min。1.3 疗效标准（1）临床治愈：上举170 ，外
4、展80 ，后伸患侧拇指（下同）达 T11 棘突，症状消失，恢复工作。（2）显效：上举150 ，外展60 ，后伸达 T12 棘突，症状明显减轻，生活自理，不影响工作。（3）好转：肩关节活动范围较治疗前增大 2030，症状缓解，可做轻工作。（4）无效：治疗前后症状体征无改善。2 治疗结果本组 36 例治疗结果见表 2。表 2 肩周炎 36 例治疗结果（略）3 讨论肩周炎全称肩关节周围炎，中医称漏肩风、冻结肩、五十肩等，是中老年人常见病之一，危害人们的健康，影响人们的生活和工作。肩周炎可由急性损伤或慢性劳损所致的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌炎、肩峰下滑囊炎等发展而来。上肢外伤、手术或其他原因所致疼痛，肩关节较长时间活动，均可诱发此病。祖国医学认为，肩周炎的发生是由于风寒湿内袭、气血凝滞、经脉不通所致。采用“肩三针” 穴位注射是针灸和中药相结合的疗法，不仅有针灸的疏通经络、调节阴阳作用，还有当归补血活血化瘀的作用。同时，强调医患合作，鼓励并指导病人主动功能锻炼。此疗法取穴准确，操作方便简单，本组总有效率达94.4%，值得临床推广应用。（咸宁卫校附属医院，湖北 咸宁 437100；咸宁学院附属第一医院康复科）
