1、肝炎病毒的传播途径与个人防护,科学出版社,案例1.1,我校一名大学一年级新生被诊断为急性乙肝，他可能是通过哪些途径被感染的？,ANSWER,可能通过以下途径传播：血液传播途径；性传播途径；不应考虑母婴垂直传播、粪口传播、虫媒传播,我校一名大学一年级新生被诊断为急性乙肝，他可能是通过哪些途径被感染的？,NEXT,李先生在一次意外车祸中受伤，紧急情况下接受了输血，第3天全面检查血样质量时发现供血者为HBsAg阳性，而李先生的乙肝两对半检查结果全为阴性，此时，应该如何处理？,ANSWER,采取以下处理方式：紧急注射乙肝免疫球蛋白；并同时在不同部位接种1针乙肝疫苗(20ug), 于1和6个月后分别接种
2、第2和第3针疫苗(各20ug)；目前情况下，不应考虑用干扰素或核苷类似物进行抗病毒治疗。,李先生在一次意外车祸中受伤，紧急情况下接受了输血，第3天全面检查血样质量时发现供血者为HBsAg阳性，而李先生的乙肝两对半检查结果全为阴性，此时，应该如何处理？,NEXT,王医生的一名同事为HBsAg阳性，王医生应该如何避免被无意传染。,ANSWER,接种乙肝疫苗；避免共用可能带有血液的任何物品；注意防止过度防备，无血液暴露的接触一般不会被感染，如打喷嚏或咳嗽；接吻或拥抱；母乳喂养；吃饭或喝水；偶然接触(如在办公室)；共用餐具或饮水杯等.,王医生的一名同事为HBsAg阳性，王医生应该如何避免被无意传染。,
3、NEXT,作为一名社区医生，你应该特别关注哪些人群？为他们及时接种乙肝疫苗。,ANSWER,新生儿；婴幼儿；高危人群如静脉吸毒者；同性恋者；医务人员；纹身及穿孔者；HBsAg阳性者的家庭成员；有可能接触血液的特殊服务行业人员，如理发师。,作为一名社区医生，你应该特别关注哪些人群？为他们及时接种乙肝疫苗。,NEXT,HIV感染者常常合并甲肝、乙肝和丙肝，因此，对于一个新发现的HIV感染者，你应该做哪些工作？,ANSWER,注射甲肝和乙肝疫苗，现无丙肝疫苗；免疫球蛋白不应作为首选，如已明确有接触史的情况，可考虑。定期检查甲肝、乙肝和丙肝的血清学标志.,HIV感染者常常合并甲肝、乙肝和丙肝，因此，对
4、于一个新发现的HIV感染者，你应该做哪些工作？,NEXT,一对新婚夫妇计划生小孩，但妻子为HBsAg阳性，作为医生，你给他们的建议是什么？,ANSWER,建议如下：小孩出生后12小时内及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗从产前3个月起每月注射1次乙肝免疫球蛋白(可选)不必为妻子接种疫苗为男方接种疫苗进一步检查后才能确定该妻子是否具备抗病毒治疗指证HBsAg阳性并非怀孕或生产的禁忌症。作为医生，不应建议该夫妇不要小孩。,一对新婚夫妇计划生小孩，但妻子为HBsAg阳性，作为医生，你给他们的建议是什么？,NEXT,一位孕妇怀孕3个月，发HBsAg阳性，作为医生，你给她的建议是什么？,ANSWER,建议如下：
5、小孩出生后及时接种乙肝免疫球蛋白和疫苗为男方接种疫苗不必为妻子接种疫苗从产前3个月起每月注射1次乙肝免疫球蛋白(可选),NEXT,一位孕妇怀孕3个月，发HBsAg阳性，作为医生，你给她的建议是什么？,一位母亲为慢性乙肝患者，且HBeAg阳性，希望采用母乳喂养方式，但医生认为该母亲为HBeAg阳性，不应母乳喂养。你是否同意该医生的观点？,ANSWER,不同意。母乳喂养是安全的；尽管可在乳汁中检测到HBV，但无证据表明可通过母乳喂养方式感染HBV。作为常规，应在出生时为新生儿及时注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗。,一位母亲为慢性乙肝患者，且HBeAg阳性，希望采用母乳喂养方式，但医生认为该母亲为HBe
6、Ag阳性，不应母乳喂养。你是否同意该医生的观点？,NEXT,一名大学毕业生在通过了某电话公司的笔试面试后，因体检中检出为乙肝病毒携带者被拒绝录用。电话公司做法是否正确。,ANSWER,不正确 根据劳动和社会保障部、卫生部联合下发的关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见（劳社部发200716号）所述：“乙肝表面抗原携带者虽被乙肝病毒感染，也具有传染性，但肝功能在正常范围，肝组织无明显损伤，不表现临床症状，在日常工作、社会活动中不会对周围人群构成威胁。” 不正确根据劳动和社会保障部、卫生部联合下发的关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见（劳社部发200716号）所述：“乙肝表面抗原携带者虽被乙
7、肝病毒感染，也具有传染性，但肝功能在正常范围，肝组织无明显损伤，不表现临床症状，在日常工作、社会活动中不会对周围人群构成威胁。”“乙肝病毒主要有血液、母婴垂直（分娩和围产期）和性接触三种传播途径，不会通过呼吸道和消化道传染，一般接触也不会造成乙肝病毒的传播。” “除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。”,NEXT,一名大学毕业生在通过了某电话公司的笔试面试后，因体检中检出为乙肝病毒携带者被拒绝录用。电话公司做法是否正确?,某某，女，10年前曾打过乙肝疫苗，以后的多次体检均显示有乙肝抗体，但去
8、年的体检结果显示其抗体只有弱阳性。刚好该女士身边也有几位同事是乙肝病毒携带者。请问： 1.经常与他们同台吃饭会感染乙肝吗？ 2.她这种情况需要再次注射吗？,ANSWER,乙肝不会通过饮食或消化道传播。研究表明，只要注射过乙肝疫苗，并且抗体滴度曾经大于10IU/ml，表明接种者已具有对乙肝的免疫力，即使以后抗体滴度下降至不能检测到的水平，也仍然具有免疫力，再次注射疫苗并非必须。但日常工作中，再注射一次加强针也并无错误。,某某，女，10年前曾打过乙肝疫苗，以后的多次体检均显示有乙肝抗体，但去年的体检结果显示其抗体只有弱阳性。刚好该女士身边也有几位同事是乙肝病毒携带者。请问： 1.经常与他们同台吃饭会感染乙肝吗？ 2.她这种情况需要再次注射吗？,NEXT,Thank You!,,
