1、山 西 医 科 大 学 汾 阳 学 院护理本科生开题报告姓名：张 玲学号：2009060708班级：60907项目名称：个 性 化 护 理 干 预 对 乳 腺 癌 术 后 患 者生 活 质 量 的 影 响指导老师孙 建 萍时间：2011 年 11 月 12 日1一、立论依据（ 包 括 本 课 题 核 心 概 念 的 界 定 、 研 究 意 义 、 国 内 外 研 究 现 状 、 发 展 趋 势 ， 并 附 主 要 参 考 文 献 及 出 处 ）（ 一 ） 相 关 概 念护 理 干 预 ： 通 过 使 用 护 理 措 施 来 达 到 治 疗 疾 病 的 一 种 方 法 。生 活 质 量 ： (Q
2、uality of Life， QOL)又 被 称 为 生 存 质 量 或 生 命 质 量 。 全面 评 价 生 活 优 劣 的 概 念 。 通 常 指 社 会 政 策 与 计 划 发 展 的 一 种 结 果 。 生 活 质 量有 别 于 生 活 水 平 的 概 念 ,生 活 水 平 回 答 的 是 为 满 足 物 质 、 文 化 生 活 需 要 而 消 费的 产 品 和 劳 务 的 多 与 少 ， 生 活 质 量 回 答 的 是 生 活 得 “ 好 不 好 ” 。 生 活 质 量 须以 生 活 水 平 为 基 础 ， 但 其 内 涵 具 有 更 大 的 复 杂 性 和 广 泛 性 ， 它 更
3、 侧 重 于 对 人的 精 神 文 化 等 高 级 需 求 满 足 程 度 和 环 境 状 况 的 评 价 。（ 二 ） 研 究 意 义1 通 过 研 究 个 性 化 护 理 干 预 措 施 对 乳 腺 癌 术 后 患 者 生 活 质 量 影 响 ， 可 以为 护 理 临 床 工 作 者 制 定 更 加 合 理 有 效 的 护 理 措 施 提 供 有 效 的 理 论 依 据 ， 提 高乳 腺 癌 患 者 的 生 活 质 量 。2 通 过 研 究 此 课 题 ， 提 高 乳 腺 癌 术 后 患 者 对 个 性 化 护 理 干 预 措 施 的 了 解以 及 提 高 自 我 护 理 的 意 识 ，
4、让 患 者 学 会 通 过 自 我 护 理 提 高 生 活 质 量 。（ 三 ） 国 内 外 研 究 现 状 及 发 展 趋 势乳 腺 肿 瘤 是 女 性 最 常 见 肿 瘤 之 一 ， 乳 腺 癌 的 发 病 率 在 我 国 逐 年 上 升 ， 现 已跃 居 女 性 恶 性 肿 瘤 前 列 1 。 严 重 威 胁 妇 女 的 身 心 健 康 ， 全 世 界 每 年 约 有 120万 妇 女 新 发 现 乳 腺 癌 。 乳 腺 癌 的 治 疗 包 括 手 术 、 化 疗 、 放 疗 、 内 分 泌 治 疗 、中 医 药 治 疗 、 生 物 治 疗 等 。 手 术 是 治 疗 该 病 的 首 选
5、 方 法 2,而 手 术 后 女 性 特 征发 生 改 变 及 化 疗 所 引 起 的 毒 副 作 、 用 给 上 患 者 心 理 造 成 很 大 的 压 力 ,生 活 质 量普 遍 下 降 ,患 者 存 在 恐 惧 、 焦 虑 、 失 望 自 卑 等 心 理 障 碍 3, 严 重 影 响 了 患 者 的治 疗 效2治 疗 效 果 果 和 生 存 质 量 3。 丈 夫 对 切 除 乳 房 的 在 意 度 和 对 妻 子 的 指 责 度 是 影 响患 者 术 后 自 我 象 的 因 素 。 癌 症 和 乳 房 的 切 除 ， 对 患 者 是 一 个 双 重 的 打 击 ;特 别对 于 年 龄 较
6、 轻 的 女 性 ， 很 在 意 丈 夫 对 其 形 象 改 变 的 态 度 ， 怕 被 冷 落 和 嫌 弃 ，如 果 丈 夫 不 能 够 及 时 地 给 予 支 持 、 关 怀 ， 反 而 淡 漠 、 疏 远 、 指 责 患 者 ， 有 意无 意 表 现 出 对 其 乳 房 切 除 的 在 意 ， 会 使 患 者 的 自 尊 心 受 到 极 大 的 伤 害 ， 背 上沉 重 的 精 神 负 担 和 情 感 压 力 ， 容 易 发 生 自 我 形 象 紊 乱 4， 5 。 提 高 患 者 生 活 质量 是 护 理 人 员 的 主 要 内 容 。 随 着 乳 腺 癌 生 存 者 逐 渐 增 多
7、以 及 生 存 期 逐 渐 延 长 ，护 理 干 预 在 术 后 的 地 位 越 来 越 重 要 。 因 此 护 士 应 为 患 者 提 供 合 适 有 效 的 护 理干 预 。 帮 助 患 者 适 应 术 后 的 生 活 方 式 ， 实 现 生 命 价 值 和 社 会 价 值 。 有 研 究 证明 6 ， 生 存 质 量 的 影 响 因 素 在 癌 症 患 者 中 起 着 重 要 作 用 。 因 此 ， 对 乳 腺 癌 切除 术 后 患 者 进 行 个 性 化 护 理 干 预 ， 提 高 患 者 的 生 存 质 量 成 为 目 前 广 大 医 务 工作 者 研 究 的 热 点 。（ 四 ）
8、参 考 文 献1闫 凤 玉 ， 刘 丽 华 实 施 家 属 健 康 教 育 对 乳 腺 癌 化 疗 患 者 生 活 质 量 的 影响 J 护 理 研 究 ， 2007， 21(10):2590 25912洁 琼 .乳 腺 癌 患 者 术 后 生 存 质 量 分 析 及 影 响 因 素 调 查 J.中 国 医 药 指南 ,2010,8(27) : 120-122.3恶 性 肿 瘤 患 者 围 化 疗 期 的 护 理 J.护 理 实 践 与 研 究 ,202 熊 云 新 外 科护 理 学 北 京 :人 民 卫 生 出 版 社 ， 2006:160.4外 科 护 理 学 北 京 :人 民 卫 生 出
9、 版 社 ， 2006:160.5乳 腺 癌 治 疗 进 展 郴 州 医 学 高 等 专 科 学 校 学 报 ， 2003， 5(3):49 51.36何 登 玲 ， 陆 巍 临 床 路 径 表 对 提 高 乳 腺 癌 根 治 手 术 患 者 健 康 教 育 效 果的 观 察 J 实 用 临 床 医 药 杂 志 ， 2006， 2(3):14 154二、研究方案 本 课 题 的 研 究 目 标 、 研 究 内 容 和 拟 解 决 的 关 键 问 题 本 课 题 拟 采 取 的 研 究 方 法 、 技 术 路 线 、 实 验 方 案 可 行 性 分 析 本 课 题 的 创 新 之 处 研 究 计
10、 划 及 预 测 进 展 预 期 研 究 成 果（ 一 ） 研 究 目 标 及 内 容1.研 究 目 标（ 1） 通 过 对 个 性 化 护 理 干 预 对 乳 腺 癌 术 后 患 者 生 存 质 量 影 响 的 调 查 ， 了解 各 种 个 性 化 护 理 干 预 对 乳 腺 癌 术 后 患 者 的 生 活 质 量 的 影 响 效 果 。（ 2） 通 过 对 个 性 化 护 理 干 预 对 乳 腺 癌 术 后 患 者 生 活 质 量 影 响 的 调 查 ， 了解 影 响 乳 腺 癌 术 后 患 者 生 活 质 量 的 因 素 。2.研 究 内 容实 施 个 性 化 护 理 干 预 内 容（
11、1） 心 理 干 预 建 立 良 好 的 护 患 关 系 ， 经 常 与 患 者 沟 通 交 流 ， 了 解 患 者 的情 绪 变 化 ， 及 时 发 现 抑 郁 、 焦 虑 、 悲 观 等 负 性 情 绪 ， 针 对 患 者 的 文 化 程 度 、对 疾 病 的 认 识 程 度 、 心 理 状 况 等 制 定 个 性 化 心 理 干 预 措 施 。（ 2） 健 康 护 理 ： 健 康 宣 教 利 用 健 康 教 育 手 册 、 宣 传 栏 、 录 像 、 电 视 、 患者 工 休 会 、 个 别 教 育 等 形 式 进 行 健 康 教 育 。（ 3） 音 乐 护 理 :音 乐 疗 法 让 患
12、 者 选 择 自 己 喜 欢 的 音 乐 8 10首 ， 播 放 时 为患 者 戴 上 耳 机 ， 并 把 音 量 调 到 患 者 满 意 ， 嘱 患 者 闭 眼 ， 集 中 注 意 力 听 音 乐 ，时 护 士 向 患 者 讲 解 音 乐 所 表 达 的 内 容 ， 要 求 患 者 边 听 边 将 全 身 放 松 ， 使 其 陶醉 于 优 美 的 旋 律 中 。5（ 二 ） 拟 解 决 的 关 键 问 题1.病 例 的 选 择 与 收 集 ： 纳 入 标 准 和 排 除 标 准 。2 正 确 指 导 病 人 表 述 生 活 质 量 的 状 况 。3.常 规 护 理 的 统 一 规 范 ， 这
13、 是 比 较 关 键 的 技 术 环 节 。（ 三 ） 研 究 方 法1. 对 照 组 给 予 常 规 治 疗 和 护 理 。2. 观 察 组 在 此 基 础 上 实 施 个 性 化 护 理 干 预 ， 主 要 包 括 健 康 宣 教 、 心 理 干预 、 音 乐 疗 法 。3.统 计 学 方 法 对 收 集 的 资 料 采 用 SPSS13 0 进 行 处 理 ， 计 量 资 料 采 用 t检 验 ， 计 数 资 料 采 用 2检 验 ， 以 P 0.05 为 差 异 哟 统 计 学 意 义 。（ 四 ） 研 究 对 象根 据 纳 入 和 排 除 标 准 ， 随 机 选 择 山 西 省 汾
14、阳 市 汾 阳 医 院 50名 患 乳 腺 癌 经手 术 治 疗 的 患 者 ； 运 用 抽 签 发 分 成 二 组 （ 常 规 护 理 和 常 规 护 理 加 个 性 化 护 理各 25人 ） 。1.纳 入 标 准 ：a .乳 腺 癌 经 手 术 治 疗 后 。b.自 愿 合 作 ， 无 精 神 障 碍 者 。c.有 正 常 理 解 能 力 和 表 达 能 力 者 。2.排 除 标 准 ：a.精 神 失 常 者 。b.乳 腺 癌 没 有 经 手 术 治 疗 。c.不 愿 意 接 受 调 查 者 。6(五 )技 术 路 线 选 取 研 究 对 象实 施 常 规 护 理 常 规 护 理 基 础
15、上 实 施 个 性化 护 理资 料 收 集统 计 学 处 理得 出 论 文查 阅 文 献7（ 六 ） 可 行 性 分 析1.乳 腺 癌 患 者 手 术 治 疗 是 主 要 手 段 ；2.近 年 来 已 经 有 相 关 课 题 的 研 究 ， 通 过 国 内 外 文 献 的 查 阅 发 现 ， 个 性化 护 理 干 预 对 乳 腺 癌 患 者 术 后 生 活 质 量 有 一 定 的 影 响 ， 有 关 专 家 已 对 相 关 内容 进 行 了 深 入 探 讨 ， 研 究 文 献 资 料 比 较 全 面 。（ 七 ） 创 新 之 处本 课 题 侧 重 于 对 乳 腺 癌 术 后 患 者 生 活 质
16、 量 状 况 与 个 性 化 护 理 干 预 相 关 性方 面 的 探 讨 ， 区 别 于 以 往 侧 重 常 规 护 理 干 预 治 疗 方 面 对 患 者 生 活 质 量 影 响 的研 究 。（ 八 ） 研 究 计 划 及 预 测 进 展2011.12011.9 查 阅 文 献2011.102011.11 撰 写 综 述 及 开 题 报 告2011.122012.5 收 集 资 料2012.52012.9 整 理 资 料 及 统 计 分 析2012.102012.12 撰 写 论 文（ 九 ） 预 期 研 究 成 果1.通 过 统 计 分 析 出 个 性 化 护 理 干 预 对 乳 腺 癌
17、 患 者 术 后 生 活 质 量 的 重 要 性 。2.提 交 学 术 论 文 23 篇 。3.完 成 科 研 论 文 。8三 、 研 究 基 础与本课题有关的，前期研究工作积累和已取得的研究工作成绩1. 查 阅 大 量 文 献 ， 已 初 步 了 解 国 内 外 对 本 课 题 的 研 究 现 况 。2. 进 行 了 随 机 实 例 对 照 实 验 。3.制 定 出 了 具 体 的 研 究 方 案4.调 查 问 卷 已 形 成9具 体 要 求 ：1 参 考 文 献 要 求 是 近 五 年 内 的 ， 不 少 于 五 篇 ， 按 参 考 文 献 格 式 写 。2 打 印 ： 宋 体 ， 四 号 字 ， 单 倍 行 距 。3 交 报 告 时 间 ： 下 周 五 上 午 课 间 操 时 间 。
