1、整形美容外科技术在颌面部创伤治疗中 的应用研究 葛永亮 南通市第三人民医院烧伤整形外科 摘 要： 目的:探讨整形美容外科技术在颌面部创伤治疗中的应用方法及效果评价。 方法: 选取96 例颌面部创伤患者, 采用随机分组, 对照组 (n=48) 采用常规外科诊疗 方法;观察组 (n=48) 在常规外科诊疗基础上给予整形美容外科技术进行治疗。 对两组患者临床治疗效果进行分析评价。结果:观察组治疗优良率91.67%明显高 于对照组79.17%;观察组术后并发症发生率6.25%明显低于对照组22.92%, 两组 比较差异有统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。排除标准2: (1) 无法配合诊疗工作
2、者; (2) 合并肝肾、心肺功能严重损伤者; (3) 无法定监护人或家属签订治疗同意书者; (4) 不 能耐受麻醉及相关操作者。所选病例病情明确, 能够配合临床诊疗工作。 1.2 治疗方法 (1) 对照组:采用常规外科诊疗方法。患者入院后, 对其病情做出基本判断, 根 据实际需要采取必要处理措施。 快速建立静脉通道, 行急诊清创, 常规消毒, 采 用生理盐水、过氧化氢等对创口进行反复冲洗, 清除异物、坏死组织等。对患者 创伤情况进行探查后, 处理创面止血, 分层次缝合修复。 对于较小创面, 局麻后 进行缝合。合并骨折者, 全麻下进行相应处理。术后无菌敷料包扎, 予以抗感染 治疗。 (2) 观察
3、组:采用整形美容外科技术进行治疗。 消毒、 清创, 创面止血, 在 此基础上对创面进行探查, 去除异物、坏死组织等后, 对伤口边缘进行适当修 整。皮下深层组织分层缝合, 有软组织缺损的应用皮瓣进行修复。在执行相关操 作时, 采用可吸收缝合线。 同时, 采用7-0号缝合线, 对皮缘进行有效缝合, 打 结注意松紧适度, 无菌敷料覆盖包扎, 行抗感染处理。 1.3 评价指标 治疗效果判定标准3: (1) 优:术后伤口全部愈合, 半年内创面平整, 无明显 色素沉着, 无瘢痕增生、挛缩等现象; (2) 良:术后伤口全部愈合, 半年内创面 基本平整, 外形较为美观; (3) 差:术后缝线痕迹明显, 且大量
4、色素沉着, 合并 一定瘢痕增生表现, 局部凹凸不平。优良率= (优例数+良例数) /总例数100%。 对两组患者治疗效果进行规范评估, 同时对术后并发症发生情况进行统计。 1.4 统计学处理 数据采用SPSS20.0 统计学软件进行分析, 计数资料用 (%) 表示, 组间差异性 比较采用检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 观察组与对照组临床治疗效果比较 观察组优26例, 良 18例, 差4例。对照组优 20例, 良18例, 差 10例。观察 组治疗优良率为91.67%, 明显高于对照组79.17%, 两组比较, 差异具有统计学 意义 (=5.234, P=0.017)
5、。见表1。 表1 观察组与对照组患者临床治疗效果比较 n (%) 下载原表 2.2 观察组与对照组术后并发症比较 观察组术后并发症 3例, 分别为感染2例, 畸形挛缩1例。对照组术后并发症 11例, 分别为感染 5例, 畸形挛缩3例, 瘢痕增生3例。观察组术后并发症发 生率为6.25%, 明显低于对照组 22.92%, 两组比较, 差异具有统计学意义 (=5.632, P=0.015) 。见表2。 表2 观察组与对照组患者术后并发症发生率比较 n (%) 下载原表 3 讨论 随着创伤外科医疗水平的不断发展, 更多整形美容技术应用于临床, 在疾病诊 疗中发挥重要作用。对于急性面部皮肤组织损伤,
6、采用新型整形美容技术治疗, 能够有效提高伤口愈合速度, 减少瘢痕形成, 保护患者容貌。 分析其主要原因如 下4:其一, 整形美容技术的主要操作原则为手术操作动作轻柔, 可减少对正 常皮肤组织的影响。同时, 要求分层缝合时细致入微, 可有效防止形成死腔。其 二, 可根据患者实际病情, 对创面污染程度进行判断, 在清创时更加仔细彻底, 可对感染进行有效预防, 减少色素沉着。 采用可吸收缝合线, 可减轻对皮下组织 的损伤, 进而满足减张处理要求, 对预防瘢痕具有重要作用。 其三, 缝合时, 要 求操作者精细化处理, 保证创面两侧对位缝合, 避免发生不对位现象, 减少瘢 痕增生发生率。 本研究分别采用
7、整形美容外科技术和常规外科治疗方法对颌面部创伤患者进行 治疗, 结果显示, 观察组治疗优良率为 91.67%, 明显高于对照组79.17% (P0.05) ;观察组术后并发症发生率为6.25%, 明显低于对照组22.92%, 两组比 较, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 本研究结果表明, 在做好传统外科诊疗的 前提下, 应用整形美容外科技术治疗颌面部创伤患者, 不仅能够改善治疗效果, 而且能有效控制术后并发症, 患者对手术美观性满意度较高。 有文献5-6报道, 采用整形美容外科技术后, 颌面部创伤患者临床治疗效果满意度可达到 90%以 上。 综上所述, 整形美容外科技术符合颌面部创伤患
8、者治疗需要, 临床效果显著, 该技术为临床创伤外科领域治疗提供新的手段, 具有临床推广应用价值。 参考文献 1许韩美.整形美容外科技术原则在口腔颌面部创伤治疗中的应用探讨J.中 国医疗美容, 2015, 5 (5) :33-34. 2陈凯, 贾保军, 敖建华, 等.青岛地区653 例口腔颌面部创伤患者临床流行 病学分析J.中国美容医学, 2016, 25 (2) :20-23. 3葛玉珍.整形美容外科在颌面部急诊中的应用J.中国医疗美容, 2016, 6 (8) :23-25. 4周容.美容缝合技术在颌面部创伤中应用的疗效观察J.中国医学工程, 2016, 24 (10) :115-116. 5曲千里.1321例口腔颌面部创伤回顾性临床分析D.大连:大连医科大学, 2015. 6陈锦锋.颌面部创伤的美容缝合修复研究J.中国美容医学, 2015, 24 (5) :34-36.
