1、整体护理干预在留置尿管患者泌尿系感 染护理中的应用 王连竹 河南科技大学第一附属医院 摘 要： 目的:观察整体护理干预在留置尿管患者泌尿系感染护理中的应用效果。方法: 选取2013 年7月至 2016年7月进行导尿管留置的患者 1000例为研究对象, 随 机分为观察组和对照组, 每组各500例, 对照组给予常规护理, 观察组给予整 体护理干预, 比较两组患者的护理满意度及两组患者的泌尿系感染发生率。 结果: 观察组患者的护理满意度为 (97.315.07) 分, 对照组的护理满意度为 (83.594.63) 分, 两组患者分数比较差异具有统计学意义 (t=44.682, P=0.000) ;观
2、察组患者泌尿系感染的发生率为 1.80%, 对照组泌尿系感染的发生 率为4.60%, 两组患者感染率比较差异具有统计学意义 ( 2 =6.327, P=0.018) 。 结论:整体护理干预在留置尿管患者泌尿系感染护理中的应用效果明 显, 系统、 全面的护理模式降低了并发症的发生率, 提高了科室护理质量, 提高 了护理满意度, 融洽了医患关系, 此护理模式可在临床推广使用。 关键词： 整体护理干预; 留置尿管; 泌尿系感染; 临床效果; Application effect of holistic nursing intervention on urinary tract infection i
3、n patients with indwelling urinary catheter WANG Lianzhu The First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology; Abstract： Objective: To observe the application effect of holistic nursing intervention on urinary tract infection in patients with indwelling urinary catheter. Metho
4、ds: 1 000 cases of patients with indwelling urinary catheter in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected as the subjects. According to the random number table method, they were divided into the observation group and the control group, 500 cases in each group. The control group was give
5、n routine nursing, while the observation group was given holistic nursing intervention. The nursing satisfaction and the incidence of urinary tract infection were compared in the two groups. Results: The nursing satisfaction in the observation group was 97. 31 5. 07, which was higher than that in th
6、e control group ( 83. 59 4. 63) . The difference between the two groups was statistically significant ( t =44. 682, P = 0. 000) . The incidence of urinary tract infection in the observation group was 1. 80 %, which was lower than that in the control group ( 4. 60 %) . The difference between the two
7、groups was statistically significant ( 2 = 6. 327, P = 0. 018) . Conclusion: The application effect of holistic nursing intervention on urinary tract infection in patients with indwelling urinary catheter is obvious. The systematic and comprehensive nursing mode reduces the incidence of complication
8、s, improves the quality of nursing and the nursing satisfaction and makes doctor-patient relationship more harmonious. This nursing mode is worthy of clinical promotion and application. Keyword： Holistic nursing intervention; Indwelling catheter; Urinary tract infection; Clinical effect; 留置尿管的目的是方便采
9、集患者尿标本做细菌培养;为尿潴留的患者引流尿液, 减轻患者的痛苦;用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官的手术中需要持续排 空膀胱, 避免术中对膀胱造成损伤;患者尿道损伤手术后需支架引流, 或经尿管 对膀胱进行药物灌注治疗;对一些昏迷、尿失禁或会阴部有损伤的患者留置导尿 可以保持局部的干燥、清洁、避免尿液的刺激;留置导尿管可为患者测定膀胱容 量、压力及残余尿量, 向膀胱内注入造影剂或者气体等以协助诊断1。但留置 尿管是具有创伤性的操作, 由于护理人员技术的不熟练及无菌观念缺乏可造成 患者的泌尿系感染, 给患者的身体带来痛苦, 不利于原有疾病的恢复, 降低了 科室护理质量2。本文就整体护理干预在留
10、置导尿管患者泌尿系感染护理中的 应用效果进行分析, 现进行如下报告。 1 对象与方法 1.1 对象 选取2013年7月至2016年7月进行导尿管留置的患者1 000例为研究对象, 按 照随机数字表法分为观察组和对照组, 每组各 500例, 对照组中男性患者 298 例, 女性患者 202例, 年龄2569岁、 平均年龄 37.5岁。 观察组中男性患者 287 例、女性患者213例, 年龄2471岁、平均年龄 38.6岁。两组患者一般资料比 较, 差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。所有患者均签署知情同意书。 1.2 护理方法 对照组患者给予留置尿管的常规护理, 确定尿管固定在位,
11、 告知患者及家属翻 身时注意勿使尿管打折、缠绕与脱落。观察组在常规护理的基础上给予整体护理 干预, 为患者提供舒适、 安静的住院环境, 准确评估患者的身体状况及心理状况 3。留置尿管前向患者解释留置尿管的必要性及相关知识以及注意事项, 耐心 听取患者的心理感受, 尽可能的帮助患者, 使患者积极配合治疗与护理, 留置 尿管是侵入性的护理操作, 选择科室经验丰富, 技术水平高的护理人员为患者 留置导尿管, 尽可能的减少患者的痛苦4。告知患者翻身时注意保护尿管, 勿 将其脱出。集尿袋内尿液到达 1/31/2时及时倾倒, 防止重力作用使尿管脱出, 为患者更换集尿袋时, 避免用力牵拉导管。观察尿管有无打
12、折、缠绕、移位或插 入过深过浅, 发现问题及时调整5。用碘伏棉球每日消毒尿道外口两次, 减轻 尿道口黏膜的损伤和水肿及预防泌尿系感染。指导患者在留置尿管期间多饮水, 保持每天尿量在2 000 m L 以上, 起到膀胱的自净作用, 观察患者尿液的颜色、 形状, 必要时给予抗感染治疗。在患者精神与体力较好的晨间拔管, 拔管后23 h督促和协助患者排尿一次, 对拔管后排尿困难的患者做好心理护理, 鼓励患 者自行排尿。 1.3 观察指标 观察两组患者护理满意度, 住院患者护理满意度调查表是由医院统一制定, 满 分100 分, 共设置 10个项目6。 观察两组患者发生泌尿系感染的例数, 根据泌 尿系感染
13、的诊断标准:取清洁中段尿进行细菌定量培养, 菌落数105 cfu/m L 以及患者出现尿急、尿频、尿痛等排尿不适症状可诊断。 1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析, 计量资料以 表示, 检验符合 正态分布方差齐性行组间的 t检验, 计数资料用百分比 (%) 表示, 采用卡方检 验, 以 P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者护理满意度的比较 观察组患者的护理满意度为 (97.315.07) 分, 对照组的护理满意度为 (83.594.63) 分, 两组患者护理满意度分数比较差异具有统计学意义 (t=44.682, P=0.000) 。 2.2
14、 两组患者泌尿系感染发生率的比较 观察组患者发生泌尿系感染 9例, 泌尿系感染的发生率 1.80% (9/500) , 对照 组泌尿系感染发生 23例, 泌尿系感染的发生率 4.60% (23/500) , 两组患者泌 尿系感染率比较差异具有统计学意义 (=6.327, P=0.018) 。 3 讨论 泌尿系感染是指泌尿系统内有大量的病原微生物繁殖而引起的炎症, 分为上尿 路感染及下尿路感染, 是留置尿管常见的并发症7。留置尿管是手术患者的一 项侵入性的护理操作技术, 在实行护理操作前要对患者的身体状况及心理状况 做好评估, 操作时严格执行护理无菌技术, 动作轻柔并娴熟, 以患者最小的痛 苦结
15、束操作。 护理过程中应与患者做好有效沟通, 使患者积极配合操作, 并给患 者做好解释工作, 取得患者的信任, 减少医患矛盾的发生8。整体护理是一种 新兴的护理工作模式, 护理人员除关注患者本身的疾病外, 还对患者所处的环 境、 患者的身体状况及心理状况进行关注, 将患者的利益与疾病的早日康复放在 护理的首位。 整体护理是护理行为的指导思想及护理观念, 以人为中心, 以现代 护理观为指导, 以护理程序为基础框架, 并把护理程序系统化地应用于临床护 理和护理管理中9。 本文就整体护理干预在留置尿管患者泌尿系感染护理中的应用效果做了相关研 究, 结果显示, 观察组患者的护理满意度得分高于对照组, 观
16、察组患者泌尿系 感染的发生率低于对照组。整体护理模式从患者的生理, 心理、社会、文化精神 等多个方面为患者提供需要, 使患者得到最佳的护理与舒适感, 感受到来自医 护人员的关心与温暖。 综上所述, 整体护理干预在留置尿管患者泌尿系感染护理中的应用效果显著, 系统、 全面的护理模式降低了并发症的发生率, 提高了科室护理质量, 提高了护 理满意度, 融洽了医患关系, 此护理方法可在临床推广使用。 参考文献 1梁女健, 刘灿娟, 叶湘燕.综合护理干预对泌尿外科留置导尿管患者预防尿 路感染的效果研究J.中外医学研究, 2014, 15 (16) :104-105. 2张雪梅.整体护理干预对妇科术后导尿
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