1、聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量评定表单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格 数 合格 率1管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告符合设计要求2 管材及管件的 外观质量管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直主控项目3 管道连接管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝
2、扎紧1 闸阀 开启灵活，不漏水一般项目 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm施工单位自评意见主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。单元质量等级评定为：年 月 日聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量三检表（初检）单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测
3、）记录 合格 数 合格 率1管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告符合设计要求2 管材及管件的 外观质量管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直主控项目3 管道连接管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧1 闸阀 开启灵活，不漏水一般项目 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm初检意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。初检人 日 期 年 月 日聚乙烯（PE）给水管道安装单元工
4、程施工质量三检表（复检）单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格 数 合格 率1管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告符合设计要求2 管材及管件的 外观质量管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直主控项目3 管道连接管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧1 闸阀 开启灵活，不
5、漏水一般项目 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm复检意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。复检人 日 期 年 月 日聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量三检表（终检）单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期年 月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格 数 合格 率1管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告符合设计要求2 管材及管件的 外观质量管材的内外表面应清洁
6、、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直主控项目3 管道连接管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧1 闸阀 开启灵活，不漏水一般项目 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm终检意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。终检人 日 期 年 月 日聚乙烯（PE）给水管道安装单元工程施工质量监理单位抽查（检）记录表单位工程名称 高平市 2014 年膜下滴灌工程项目 工序编号分部工程名称 施工单位 山西水务科技有限公司 单元工程名称、部位 施工日期年
7、月 日 年 月 日项次 检验项目 质量要求 检查（测）记录 合格 数 合格 率1管材及管件的材质、规格、耐压等级符合设计。具备产品质量合格证、安装说明书和出厂检测报告符合设计要求2 管材及管件的 外观质量管材的内外表面应清洁、光滑、不允许有气泡、明显的划伤、凹陷、杂质、颜色不均等缺陷。管端应切割平整，并与管轴线垂直主控项目3 管道连接管道使用的粘结剂必须与管道材质相匹配，热接内插的深度符合要求，并用管箍或铁丝扎紧1 闸阀 开启灵活，不漏水一般项目 2 管线铺设 低温铺设，留有余温，轴线偏差40cm抽检意见 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 ，且不合格点不集中分布。监理 工程师 日 期 年 月 日
