1、中小学卫生（保健）室 规范化建设与管理,广西壮族自治区卫生监督所主任医师 张维萍二一三年元月 Email:,提纲,一、基本要求,二、规范管理,三、主要任务,四、档案管理,一、基本要求,卫生室、保健室设置1卫生室是指取得医疗机构执业许可证的学校卫生机构，承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查并为师生提供必要的医疗服务。 2保健室是指未取得医疗机构执业许可证的学校卫生机构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查。 3寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。,一、基本要求,卫生室、保健室
2、人员配备要求1寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。 2600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教师资格的教师担任。 3卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。,一、基本要求,（三）设置审批、执业登记、校验1卫生室。 （1）选址要求：有固定的场所，场所必须远离污染源，距离暴露的垃圾堆（场）、坑式厕所、粪池等开放式污染源25米以上，周围环境卫生状况良好； （2）面积要求建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。,一、
3、基本要求,（3）人员资质。 主要负责人：应为取得医师执业证书并连续五年以上从事同一专业的临床工作的专业人员。 每科目负责人应取得医师资格证书，其他人员应为医（护）学专业毕业的专业技术人员。（4）建筑布局。按污染区半清洁区清洁区的流程进行布局，避免发生交叉感染。,一、基本要求,2.证件名称及有效期限设置：设置医疗机构批准书，有效期限一年。 执业许可：医疗机构执业许可证许可证，有效期限三年（100张床位以下的医病机构每年校验一次）。 医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验。医疗机构执业许可证有效期届满继续从事医学诊疗活动的机构和个人提前3个月向卫生行政部门提出延续有效期限的申请。,办理流
4、程,一、基本要求,根据诊疗科目需要设置诊室、检查室、治疗室、配剂室、处置室、消毒室和药房等，各室独立分隔并张贴明显标志，每室建筑面积不小于8平方米。 （5）基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。,一、基本要求,2保健室。 （1）保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。 （2）保健室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、观察床、诊察桌
5、、诊察凳、止血带、污物桶等。,二、规范管理,组织管理1.学校成立卫生工作领导小组，落实一名校级领导任组长，明确职责；卫生（保健）室有负责人。2.将学校卫生工作纳入学校常规管理范畴。建立教室卫生、学生宿舍卫生、食品卫生、传染病、校园环境卫生等管理制度，并落实。3.学校卫生工作有年度工作计划和总结,医务室工作制度,环境卫生制度,二、规范管理,组织管理4. 将卫生保健人员外出参加业务学习和培训纳入学校专业技术人员培训计划并给予落实。5.分管学校卫生工作的领导定期听取校医或保健老师的工作汇报，研究学校卫生保健工作，帮助解决有关问题。6.按有关文件落实各项卫生工作，按时准确完成上级部门要求报送的各项统计
6、报表 。,二、规范管理,制度建设1.制度上墙。卫生室（保健室）简介、卫生（保健）室管理制度、人员岗位职责上墙。2.建立健全学校传染病报告制度建立传染病疫情报告、登记及管理制度专人负责疫情报告制定学校突发公共卫生事件应急预案（报告体系）建立晨检记录建立学生因病缺勤记录新生入学接种卡、证查验记录患病学生返校复课，索要医疗机构证明并记录预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录,二、规范管理,3.传染病疫情报告内容及时限。 a.内容与时限。在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，应当在小时内报出相关信息；
7、当学校发现传染病或疑似传染病病人时，应当立即报出相关信息；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，应当在小时内报出相关信息；学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，应当在小时内报出相关信息（2小时）。 b.报告方式。当出现疫情时，应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。,学校传染病防控领导机构（样本）,为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法，保障全体师生的身体健康和公共卫生安全，防止传染病在校（园）内暴发流行的发生，保证正常的教学秩序，我校（园）特成立传染病疫情应急小组和确定
8、传染病疫情报告人： 传染病疫情应急小组：负责学校传染病预防工作的领导，传染病疫情的报告，配合卫生部门开展学校传染病预防工作和传染病行政控制工作，经常查找传染病预防工作中存在的不安全隐患，对本单位人员履行职责情况进行责任追究。 组长： 副组长： 成 员： 确定 同志为传染病疫情报告人，负责上报传染病疫情。 特此通知年 月 日,传染病疫情报告制度（样本）,xxx中心小学传染病疫情监控与报告制度 为认真贯彻中华人民共和国传染病防治法，保障全体师生的身体健康和公共卫生，保证正常的教学秩序，特制定如下制度： 一、教职员工要认真学习传染病防治法，必须人人重视，加强预防。各班每天要进行晨检。班主任对早晨到校
9、的每个学生（幼儿）进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。对因病缺勤的学生，班主任要追查病因并进行登记。 二、学校发现疫情要在24小时内上报。 1、法定传染病 (1) 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 (2) 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 (3) 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、
10、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (4) 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。,传染病疫情报告制度（样本）,2、其他传染病 省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。 3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。 4、在同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生（例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出 。 相关信息。
11、 （）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。 三、防治管理组织和任务 1、学校建立校长负责制，成立预防传染病应急处理小组。 2、工作任务 （1） 严把三个环节：传染源、传播途径、易感人群 （2） 做到五早：早预防、早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗。,传染病疫情报告制度（样本）,四、严格疫情报告： 1、报告方式 当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当向当地疾病预防控制中心报告，同时，向中心小学报告。 Xxx疾病预防控制
12、中心电话：13737781137 xxx中心小学：8768007 2、 一旦发生传染病事件，疫情报告人及时向校领导汇报，召集传染病应急小组成员，做好专册登记，统计人数。（患者名单、发病日期、班级分布、主要症状、目前状况、接触史等）。 3、重大疫情由疫情报告人于两小时内上报防疫站、中心校。 五、凡患有传染病的师生经隔离治愈后，必须有医院证明方可上课。xxx中心小学2009年5月4日,学 校 传 染 病 疫 情 报 告 登 记,疫情报告人： 年 月 日 时,学校传染病报告内容：1.学校基本信息：学校名称、学校所在地 2.学校类型、是否寄宿制学校、学生教职工总数 3.事件基本信息：时间、发病人数、住
13、院人数、危重人数、死亡人数 4.疾病信息：主要症状、诊断、传播途径 5.事件原因：主要是消化道传染病事件的原因 6.防控措施：如报卫生部门，在卫生部门指导下开展的预防措施，切断传播途径。,学生因病缺课跟踪登记表,学生传染病患病情况登记表,* 1)因病缺勤；2)传染病早期症状；3）疑似传染病病人,中华人民共和国传染病防治法 （年月日起施行）,第三章 疫情报告、通报和公布 第三十一条 任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。,责任疫情报告人,2003年中华人民共和国卫生部37号令突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法中规定责任疫
14、情报告人为：执行职务的 医护人员、检疫人员 疾病预防控制人员 乡村医生 个体开业医生,建立学生校内外就诊登记制度,工作人员 : 校医（或兼职人员） 登记内容:基本情况（姓名、性别、年龄、班级）、症状、体温 报告情况:学校在一天内出现症状相同或相似病人超过平时水平或5个 报告部门: 教育部门、卫生部门,学校实施症状监测发现一天内5个症状相同或相似病人报告卫生部门诊断疫情性质共同控制疫情,学校传染病防治工作重点,有疫情时管理传染源 切断传播途径 保护易感人群,二、规范管理,3.建立学生健康档案 掌握本年度参加健康体检学生数学生视力不良数学生龋齿患病数学生营养不良数学生肥胖数 健康教育纳入年度教学计
15、划 开展传染病防控知识宣传活动（板报、广播等形式） 开展预防近视、龋齿、营养不良、肥胖等常见病预防宣传活动注意收集上述宣传资料（文字、影像）。,主要任务,三、主要任务,改善学校卫生环境和教学卫生条件。,健康监测,1.日常门诊： 药品管理医疗器械管理门诊登记*急重病转诊最好注明情况并请监护人签名,健康监测,2.学生体检： 健康卡建档（文本、数据库） 体检异常复查结果反馈 特殊学生建档 统计分析（体检单位提供） 图表上墙,全国学校突发公共卫生事件 与非学校突发公共卫生事件的构成比,2006、2007、2008三年全区学校突发公共卫生事件统计,人群分布,学校按相关规定及要求定期对学生进行健康体检,确
16、定体格检查时间,请有资质的医疗机构或卫生保健机构,对体检资料进行统计、分析、评价,将体检结论反馈学生或家长,根据存在的问题及时采取有效防治措施,通过体检报告，建立健全学生健康档案，掌握学生的健康状况,1、学生身长发育的现状和动态变化，为学校提供增强学生体质的依据和建议。,2、学生营养状况的现状和动态变化，为学校提供改善学生营养的依据建议。,3、及时掌握患有传染病及特殊疾病的学生情况，并采取正确措施。,4、指导学生进行健康状况缺点矫治和个别健康指导。,5、根据体检结果，为学校提供不适宜高强度活动的学生名单，并进行体育医务监督。,体检异常学生复查反馈,学生因病休退学情况汇总表（200 200 学年
17、）,学生死亡情况学生死亡情况汇总表（200 200 学年）,健康监测,.学生疾病发生情况： 学生因病缺课情况 学生因病休退学情况,_班级学生因病缺课情况每天登记表年 月 日 填表人：,备注：1 此表由各班班主任填写 2 填写性别、因病缺课主要症状时在要选择的栏内打 3 因病缺课天数：每人4学时及以上计为一天，不足4小时计为0.5天。 4 因病缺课疾病名称填写以下代码：1原因不明疾病；2感冒；3气管炎肺炎；4水痘；5风疹；6麻疹；7腮腺炎；8胃肠道疾病； 9心脏病：10眼病；11牙病；12耳鼻喉疾病；13泌尿系疾病；14神经衰弱；15意外伤害；16肺结核；17肝炎；18其他传染病 学生应出勤人数
18、：男生 人 女生 人 合计 人,年级学生因病缺课情况每天汇总表（ 年 月 日）,学生应出勤人数：男生 人 女生 人 合计 人 填表人：,学生因病缺课汇总表（20 年 月）,*缺课以“人天”为单位计算， 13个学时为半天；4 个学时及以上为一天,某月病假总人时数 因病缺课率= 1000 （应 5 ）同月总人时数,疾病防治,1、常见病防治 全国学生贫血综合防治方案 全国学生营养不良综合防治方案 全国学生龋病与牙周病综合防治方案 全国学生常见肠道蠕虫感染综合防治方案 全国学生沙眼综合防治方案 中小学学生近视眼防治工作方案 肥胖的防治 脊柱侧弯的防治 意外伤害的预防,运动锻炼教育,家庭和社区 的共同参
19、与,安全健康的 校园环境,学校健康促进,营养研究机构,健全的卫生服务,健康教育,心理咨询和 社会服务机构,综 合 防 治 策 略,健康的 行为方式,疾病防治,2、传染病防治 学校传染病防治管理机构 传染病防治预案 传染病疫情报告和登记 学生因传染病缺课情况 发生传染病后教室、宿舍等场所终末消毒登记 预防接种,疾病防治,3、突发公共卫生事件 学校突发公共卫生事件应急处理预案,健康教育,1、工作计划安排 2、健康教育活动：通知、活动计划、活动照片、宣传资料、总结等 3、健康教育课程：功课表、任课表、教材、教案、讲座材料 4、宣传栏：板报宣传照片（每年6期） 5、健康教育宣传资料（文本、声像资料）,
20、学 生 常 见 病,学校健康教育,学生健康知识与技能,健康咨询,法律法规,学 校 食 品 卫 生,学 生 传 染 病,学 校 环 境 卫 生,学 生 心 理 健 康,学 生 伤 害,突 发 事 件 管 理,健康 促进 与 健康 教育,八块内容,三个部分,年级 班 学生 人 出席 人 缺席 人 任课教师： 课的内容及活动项目： 1、教师（是否）了解学生健康状况，（是否）按性别和健康状况分组，（是否）进行安全教育。 2、学生的服装、鞋袜（是否）符合要求，进行技巧运动等（有无）安全保护措施，学生（是否）积极参加活动。 3、课的时间安排情况： 开始部分 分钟，准备部分 分钟，基本部分 分钟，整理部分
21、分钟。,体育课医务监督表（ 学期）,脉搏指数： 脉搏曲线： 评价与建议： 监督人：,4、生理负荷测定：,脉博指数的计算,平均脉博=安静脉博+（最高脉博-安静脉博）50%平均脉博 脉博指数=安静脉博,学校卫生档案是掌握学校卫生工作基本信息及其动态的基础资料，各级学校建立科学、规范、系统的档案，以利于汇总、分析和利用，指导学校卫生工作。,四、学校卫生工作档案管理,档 案 收 集,学校基本情况：包括班级数、男女学生数、各年级学生数、住宿及走读学生数、卫生保健人员数、教职员工数； 学校教学环境监测每两年的动态变化资料； 学校内食品、学生营养午餐、饮用水等卫生指标动态资料； 每年学生体检、常见病防治情况
22、资料； 门诊登记本； 学校突发事件发生及处理情况资料； 学校健康教育的材料、教案、课时安排表等相关资料； 学校体育卫生、劳动卫生及军训等活动的医学监督资料； 教育、卫生行政部门发的各种文件资料，及本校制定的有关学校卫生各种文件。,档案整理和利用,资料整理：按学校教学生活环境，学生预防保健，学生疾病发生情况，学生常见病管理，技术标准、法规等项目分类整理。资料利用1 掌握各项指标的动态变化趋势；2 分析常见病防治措施效果，找出问题与差距；3 利用学习生活环境监测资料，找出影响学生学习及健康的不良因素； 4 资料编发、论文撰写等。,校医日常的主要卫生工作任务,1.传染病日常监测： 因病缺课登记、晨检
23、 学生因病请假要进行记录,每天统计，每月汇总。传染病患者要立即隔离，复课应在隔离期满，取得医院的复课证明后，才能复课。 晨检记录：发烧、扁桃体肿大、咽喉红、睑结膜充血、皮疹等。 2.传染病疫情报告： 时间、地点、疑似病名、报告电话记录、接话人姓名 3.参与食堂的卫生检查 从业人员健康证管理 从业人员每日健康状况、手的清洁卫生、伤口、化脓性皮炎、灰指甲、涂指甲油、戴戒指、衣帽清洁等记录。,校医日常的主要卫生工作任务,从业人员有发热、腹泻、皮肤伤口或感冒、咽部炎症等有碍食品卫生病症的，应立即脱离工作岗位，待查明原因、排除有碍食品卫生的疾病或治愈后，方可重新上岗。 建立从业人员健康档案。有每天健康状
24、况登记表，五病调离登记簿。 学校食堂卫生检查内容见附表,附： 食堂食品卫生检查表,食堂名称：检查项目： （一）、食堂员工的个人卫生方面： （15分） 1、头发长短及清洁度，指甲干净，不涂指甲油，不戴首饰。是 否 （4分） 2、工作衣帽口罩清洁度。 清洁 不清洁 （3分） 3、接触食品时是否穿戴工作服、戴工作帽、佩戴口罩正确程度。是 否 （3分） 存在问题_。 4、熟菜切配时是否采用防护设备（如用手套、钳子等接触食品）是 否 （5分）,（二）、环境卫生方面： （8分） 1、各个功能间环境是否整洁（特别是熟菜加工间及配餐间）。是 否 （3分） 存在问题_。 2、设有垃圾桶并加盖。有 无 （2分）
25、存在问题_。 3、下水道排污是否通畅？是 否 （3分） 存在问题_。 （三）、三防设施及使用效果： （8分） 1、设有纱门、纱窗、玻璃窗并充分使用？ 是 否（2分） 存在问题_。 2、饭菜上桌后是否开灭蝇灯？ 是 否 （2分） 3、苍蝇密度 只/视野。 方位_。（2分） 4、有无发现鼠粪便。 有 无 方位_。（2分）,（四）、消毒保洁设施： （6分） 1、餐具、炊具、盛放直接入口食品的容器、器具在使用前是否做到清洁、消毒、保洁 是 否 （3分） 存在问题_。 2、已消毒与未消毒的餐具、炊具及盛装熟食的器具是否分开存放并有明确标识。是 否 （3分） 存在问题-。 （五）、生熟分开 （10分） 1
26、、盛装食品的容器是否生熟分开？是 否 （5分） 存在问题_。 2、菜刀、菜板是否生熟分开。 是 否 （5分） 存在问题_,（六）、食品粗加工方面： （9分） 1、洗菜池、洗碗池、洗肉池是否分开，标识是否明确？是 否（3分） 存在问题_。 2、蔬菜粗加工是否按正确程序（除渣_冲洗_浸泡_切配_加工）进行。是 否 （3分） 存在问题_。 3、蔬菜农药残留测试 阳性 阴性 未测 （3分）（七）、食品品质 （20分） 1、食品原料有无腐败变质。 有 无 （5分） 存在问题_。 2、食品是否煮熟烧透。 是 否 （4分） 存在问题_。 3、食品原料储存及放置环境。 好 差 （3分） 存在问题-。,4、食品
27、成品及配料是否进行保洁。 是 否 （4分） 存在问题_。 5、包装食品有无明确的包装标识。 有 无 （4分） 如有，不明确部分_品名_。 （八）、仓库： （9分） 1、仓库中食品原料离地存放整齐。 是 否 （2分） 存在问题_。 2、仓库内有无存放与食品原料无关的其他物品（如洗涤剂、防腐剂等）。 有 无（2分） 存在问题_。 3、仓库内有无鼠害鼠迹有无 （2分）如有，原因_。 4、仓库保管的安全程度。 安全 不安全 （3分）,（九）、餐具消毒情况及检查措施： （9分） 1、餐具洗涤程序正确。正确 不正确 （3分） 存在问题_。 2、已消毒餐具有无食物残馇、油腻、水滴等。 有 无 （3分） 存在问题_。 3、餐具经蒸气消毒或红外线流水线。经蒸气检验合格。合格 不合格 未检。（3分） （十）、禽、肉类检疫合格证 有 无 （6分）检查单位： 检查人员： 检查陪同： 检查日期：,Thank you!,
