1、中 药 胰 必 清在 急 性 胰 腺炎 中 的 应 用 钱玉元 潘定 宇 刘志 苏 武 汉 大学 中 南医 院 肝胆 胰 外科 一 病区 摘 要： 目的 探讨中药胰必清在中西医结合治疗急性胰腺炎中的临床疗效。 方法 回顾武 汉大学中南医院2010 2 016 年间收治的90 例急 性胰腺炎病人, 分为使用中药的研 究组48 例, 男性26 例, 女性22 例, 年龄42 7 8 岁;未使用中药的对照组42 例, 男 性23 例, 女性19 例, 年龄41 7 4 岁。研究组应用中药胰必清汤剂口服, 并结合 胃肠减压、 生长抑素、 抗炎、 补液、 维持水电解质及酸碱平衡等综合治疗, 对照 组采用
2、胃肠减压、 生长抑素、 抗炎、 补液、 维 持水电解质及酸碱平衡等常规治疗。 比较分析两组病人的临床疗效 。结果 应用中药胰必清的研究组与对照组比较治 疗效果更显著 (P0.05) , 具有可比性。 与对照组相比, 研究组治疗效果更显著, 研究 组病人入院后腹痛缓解时间、恶心呕吐缓解时间、发热开始缓解时间均较短;研 究组住院费用明显少于对照组;治疗后第3 天行 VAS 疼痛评分, 研究组的疼痛程 度明显小于对照组, 差异均有统计学意义 (P0.05, 表3) 。 表3 两组病人的相关并发症的比较例 (%) 下载原表 三 、两 组病人 实验 室检查 指标 两组病人血清CRP、 血清PCT、血淀粉
3、酶、尿淀粉酶、血白细胞恢复正常时间比 较见表4。研究组血清 CRP、血清PCT、血淀粉酶、尿淀粉酶、血白细胞恢复时 间均少于对照组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 讨论 急性胰腺炎是常见急腹症, 胰酶激活对胰腺自身组织进行消化, 继而产生胰腺 急性化学性炎症反应为主要特征3-5, 病变的胰腺会出现变硬、肿大, 甚至局 限性脂肪坏死等情况, 具有发病急骤、病情凶险、病情变化快的特点, 约 15%30% 的病人可发展成为 重症急性胰腺炎6 。 在本次治疗中, 研究组病人的预 后效果较好, 尽早接受治疗的同时选择最佳的中西医结合治疗方法, 有助于提 高病人的治疗及预后效果。 中药可抑制炎症细
4、胞因子释放、 改善微循环、 清除氧自由基及抑制胰酶分泌, 可 从急性胰腺炎发病的不同角度发挥治疗作用7。其治疗手段包括中药口服或胃 管注入、 中药灌肠、 中 药外敷和针灸等, 被临床实践证明有效, 为我国急性胰腺炎治疗指南所推荐8 。胰必清的主要成分包括柴胡、大黄、芒硝、黄芩、蒲公 英、 枳实、 厚朴、 云木 香、 鱼腥草、 茵陈, 起到清除肠道毒素和保护肠黏膜, 降 低肿瘤坏死因子 (TNF) 以及白细胞介素 (IL-8、IL-6、IL-1) 水平额度值9, 提高机体免疫力, 改善人体的微循环、 活血化瘀的作用10。 方剂中大黄、 芒硝、 厚朴通腑泄热, 刺激肠道蠕动;柴胡、 枳实疏肝理气;
5、茵陈清热利湿, 黄芩、 蒲公 英清热解毒, 鱼腥草抗炎消肿, 云木香行气止痛、 解痉抗菌, 共奏疏肝利胆、 通 腑泄热、 活血化瘀之效11。 中西医结合治疗可促进人体的促炎和抗炎因子达到 平衡状态, 有明显的临床治疗效果, 有助于降低病人死亡率和不良反应发生率 12-14 。 现代研究认为, 胰必清对胃 肠黏膜保护作用可能通过加强肠蠕动, 促进毒素排 出, 调整肠道微生态平衡和机体的免疫功能等综合作用来实现15-17 。病人入 院时即合并肠道动力障碍, 尽早口服胰必清, 并通过询问病人每日大便次数及 听诊肠鸣音变化情况, 调整中药口服次数, 亦是治疗的关键。 胰必清直接作用于 肠道, 改善肠道
6、的微循环, 促进恢复肠道功能18-22, 从而缩短了症状及体征 好转或消 失时 间, 减 少 了肠道菌 群繁 殖及移 位 等23-25, 促进 炎性 指标的好 转, 缩短了住院时间, 节省了费用。 由于此研究样本量小, 部分数据主观性强, 对于此研究结果的影响加大。 中药胰 必清治疗急性胰腺炎, 疗效明确, 但存在一定的局限性, 需要大样本随机对照 研究加以证实。 表4 两组病人血清 CRP、 血清PCT、 血清淀粉 酶、 尿淀粉酶、 血白细 胞恢复正常 时间比较 下载原表 参考文献 1 赵展, 李卜武, 翟 华伟.加味大黄承气汤联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎 疗效观察及对血清钙和细胞因子水平
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