1、医院压疮报告单（2013 版）科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号入院诊断： 入院或转入时间： 年 月 日首次发生/发现压疮时间： 年 月 日 时 分压疮发生科室： 院外带入 科内发生 其它科室发生： 病区是否已申报高危压疮： 是 否 Braden 评分： 部位 大 小（长宽高）创面情况（水疱、黑色、黄色、红色、粉色、白色等）分泌物量及性状（水状、血清状、脓性、发臭等）周边皮肤情况（红斑、坏死、水肿、浸渍、红疹）压 疮分 期压疮情况注：压疮分期： I 期； II 期； III 期； IV 期；可疑深部组织损伤期；不可分期 压疮发生具体经过（院外发生此栏不填）申报难免压疮的理由：高危评分： 分符
2、合基本条件 符合附加条件 措施是否落实：是 否申报人： 年 月 日 目前采取的措施：1.每班评估； 2.睡气垫床 3. 使用压疮贴 4. 翻身：q2h q3h q4h；5.抬臀：q2h q3h q4h；6.保持皮肤清洁与干燥；7.注意全身营养；8.严格交接班，每班进行皮肤评估，必要时作好记录；9.相关知识宣教；10.补充措施： 护理部或压疮管理小组会诊审核意见：是否难免压疮： 是 否 审核人： 年 月 日压疮最后转归：治愈 好转 未愈 评估人： 年 月 日审核人： 年 月 日附难免压疮申报条件：已申报高危，并符合以下基本条件附加条件中各一项及以上可以申报难免压疮：基本条件：（1）重要脏器功能衰竭（a.肝功能衰竭 b.心力衰竭 c.呼吸衰竭 d.昏迷等） （2）偏瘫（3）高位截瘫（4）骨盆骨折（5）生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身或强迫体位。附加条件：（1）高龄70 岁（2）白蛋白30g/L（3）极度消瘦（4）高度水肿（5）大小便失禁等。护士长 上报日期 年 月 日
