1、药, (生理) - (生化) (病理) . : ., , (西药) (中药) (民药) , (西药) (中药), . : - . . .,李时珍与本草纲目,本草纲目全书收纳诸家本草所收药物1518种，在前人基础上增收药物374种，合1892种，其中植物1195种；共辑录古代药学家和民间单方11096则；书前附药物形态图1100余幅。这部伟大的著作，吸收了历代本草著作的精华，尽可能的纠正了以前的错误，补充了不足，并有很多重要发现和突破。 他不仅解决了药物的方式、检索等问题，更重要的是体现了他对植物分类学方面的新见解，以及可贵的生物进化发展思想。, , ( ) . . . . ., ,大家现在都知
2、道云南白药，其实我们云南还有很多少数民族医药都非常有特点，但是其中许多都面临着消亡的危险。”但是在一些少数民族，尤其是人口较少的民族，由于没有自己的文字，包括自己民族医药在内的独特的文化没有办法传承下来,很多传统民族医药的药方是在家族内部口口相传的，现在的年轻人不愿意学，也就慢慢消亡了，民族药开发周期长，要制定地方或者国家标准投入很大，政府应该站在保护民族传统文化的高度，有组织地开发民族医药，使少数民族医药宝库能够传承下去。, ,在全球四大长寿区之一的新疆，维吾尔医药在民间至今广泛流传。这种在雪山、沙漠、草原、绿洲诞生的医药在祖国传统医学宝库中占有很大的比重，目前已收入国家级药典的药品就有20
3、2种，其中材药115种，成方制剂87种。 维吾尔医药具有独特的临床有效性，有博大精深的医学理论体系。它和中医、藏医等民族医药学相比，有其独特治病理念。, ,维吾尔医药学主要是由气质学说、体液学说、器官学说组成，它认为，人体的病灶主要是由气质失调 ，异常黑胆质所致。要治病，首先要清除病体内的异常黑胆质。 维医维药对预防肿瘤 、心血管病 - 、皮肤病 、糖尿病有独特效果 。维吾尔族医药在长期的临床实践中，逐步积累了一些独特的诊疗方法。主要通过望诊、听诊、问诊、脉诊、尿诊、大便诊、痰诊等方法来观察和了解疾病的变化，分析判断疾病的症结。,维吾尔医药是祖国医药学不可分割的组成部分，也是伊斯兰医药学的重要
4、组成部分。几千年来维吾尔族人民在防病治病的过程中，积累了丰富的应用植物、动物、矿物防病与治病的实践经验和生产技术，并逐渐形成了独具维吾尔民族文化特色的药物学。 维医药物品种繁多，常用药有1100多种，其中矿物药80多种，植物药1000多种，动物药50多种；国产的有1000多种，新疆产的100多种，进口药有60多种, ,彝族医药 彝族主要分布在金沙江南北两岸的四川、云南、贵州、广西四省区，在同大自然和疾病斗争过程中，积累了具有彝族医药特色的传统医药学 蒙古族医药 ( ) 藏药（ ）, ,药品在包装上一定能够看到批准文号：“国药准字H(或Z.S.J.B.F)+4位年号+4位流水号”，它的意思是国家
5、药监局批准生产、上市销售的药品，H字母代表化学药品、Z中成药、S生物制品、J进口药品国内分包装、B保健药品、F辅料。你看到药品包装上有批准文号“国药准字”就是药品了，国药准字的后面是字母H就是化学药，Z就是中药，S就是生物药品、。 进口药品不管是原包装还是分包装，在药品的包装上和说明书上还都能看到“进口药品注册证号（国外）或医药产品注册证号（港、澳、台）”, ,有些中药和西药相互配合服用，往往能收到较好疗效。例如，患慢性肾炎的病人先用激素治疗，待水肿消退后，逐步撤去西药，换上六味地黄丸、金匮肾气丸等中成药，便能消除蛋白尿、改善肾功能。 那么，是否任何中西药都能同时服用呢？也不尽然，其原因很复杂
6、，既有化学、物理的反应，又有药理、毒理的作用，故不容忽视。 如含有酸性成分的中成药，像山楂丸、保和丸、五味子丸及冰霜苏丸等，不宜与胃舒平、氨茶碱等同服，否则酸碱中和，会使药物失效。, ,药物过敏反应 药物的过敏反应又称变态反应，指极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常用量的药物时，发生的一些特殊反应，轻者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、皮疹、心悸、发热、呼吸困难，重者引起过敏性休克，甚至有生命危险。 过敏反应是人体对药物一种超出限度的反应，它本质上属于一类免疫反应。药物过敏反应属于药物不良反应。, ,但是，也不是所有的药物都能引起过敏反应，最常见易致过敏反应的药物有：抗生素类，青霉素、链霉素
7、、氨苄青霉素、氯霉素、土霉素等。磺胺类。解热、镇痛类，如阿斯匹林、氨基比林和非那西丁等。催眠药、镇静药与抗癫痫药。如鲁米那、眠尔通、泰尔登、苯妥英钠等。异种血清制剂及疫苗等。如破伤风抗毒素、蛇毒免疫血清，狂犬病疫苗等。中药也可引起药疹。单味药引起药疹的有葛根、天花粉、板蓝根、大青叶、穿心莲、丹参、毛冬青、益母草、槐花、紫草、青蒿、防风等；成药中有六神丸、云南白药、牛黄解毒片，银翘解毒片等。另外，有些复方中药部分为西药，使用时更应注意。 反应潜伏期。, ,发生药物过敏前常有一定的潜伏期。首次用药过敏多在420天内发生。重复用药，则常在24小时内发生。尤其是以前未曾服用过的药物，服用后经过一定的潜
8、伏期出现过敏，则需高度怀疑。 药物过敏的皮疹形态多种多样，一般伴随较为严重的瘙痒()。除固定性红斑和荨麻疹样药物过敏外，其他各类药物过敏均为对称和全身分布，皮疹发红、色泽鲜艳。有时可有粘膜损害。 一旦发生过敏反应，如果再次使用这种药，必然会再次发生反应，而且症状会一次比一次重。为了能避免这种现象，在用药过程中，如果出现了某种药物的过敏反应，就要记住这种药物的名称，以防再次误用。对过敏体质者，使用药物时应格外小心。假如发生过敏反应，重要的措施就是立即停止用药。, ,药品从生产到销售,为什么价格会上涨那么多?厂家现在的价格其实出厂价格已经不是很高了，可以说很低，但首先有国家规定的加价格比率，所以在
9、商业和医院分别就加上去15个点。另外还有厂家在医院的促进销售上所投入的费用这也是在价格上出的，其中很多的灰色交易的。而且虽然现在发改委限定价格也做很多举措，但执行起来就不是那么回事了，招标的企业两头吃，这个费用还是价格里出。这还有很多的方面原因。大部分药物出场价格跟市场价格有10-20倍差别。, ,微生物的污染及其预防是药物生产和保藏的重要问题。药物生产的过程中存在微生物污染的可能，那些微生物如果遇到适宜的环境就能生长繁殖，一方面是药物变质，影响药品的质量，甚至失去疗效；另一方面对病人可引起不良反应，病原性微生物而引起感染，甚至危害生命。所以严格进行药物的微生物检查，保证最终结果不要超过有关规
10、定的限量，如果超过了规定的限量药物就不合格。, ,微生物的特点1. 主要是机会致病菌致病，90%以上毒力较弱获无毒，多为内源性感染，与传统的传染病不同。2. 耐药菌或多重耐药菌( )，如MRSA不仅对甲西林耐药，而且对多种广谱抗生素耐药；3. 新的病原体不断出现，随年代不同而发生变化。4. 适应性强, ,耐药性（drug resistance）是指细菌对药物所具有的相对抵抗性。 耐药性程度：以该药对细菌的最小抑菌浓度（MIC）表示。, ,（一）固有耐药性:指天然耐药性。 （二）获得耐药性：细菌DNA改变而获得了耐药性。 染色体突变：自发的突变。突变频率很低， 只产生对1种或2种相似的药物耐药，
11、且性质较为 稳定，其产生和消失（即回复突变）与药物接触 无关。, ,灭活酶产生,靶点改变,孔蛋白改变,主动外排,其他机制, ,抗菌药物概念1.抗菌药物（antibacterial agents）指对病原菌具有抑制或杀灭作用、用于预防和治疗细菌性感染的药物，包括抗生素（antibiotics）和化学合成的药物。2.抗生素（antibiotic agents）：微生物在其代谢过程中产生的能杀灭或抑制其它特异病原微生物的产物。抗生素分子量小，低浓度就能发挥其生物活性，有天然和人工半合成两类,抗菌药物的种类（一）按抗菌药物化学结构和性质分类：1.-内酰胺类（-lactam） 化学结构中含有-内酰胺环的
12、抗生素。-内酰胺抗生素分子侧链的组成形式多样，形成了抗菌谱不同、临床药理学特性各异的多种不同-内酰胺抗生素。包括：,青霉素（penicillin）类：青霉素G、甲氧西林等。 头孢菌素（cephalosporin）类：头孢唑啉等。 头霉素：如头孢西丁。 单环-内酰胺类：如氨曲南。 碳青霉素烯类：亚胺培南与西司他丁合用称泰能。 -内酰胺酶抑制剂：如舒巴坦棒酸使酶失活。, , ,1、纸片扩散法 2、稀释法 稀释法包括宏量肉汤稀释法(macrodilution test)、微量肉汤稀释法(microdilution test)、琼脂稀释法(agar dilution test)。 3、E-test法,
13、 , ,据说美国有一种戒烟电话，当你烟瘾难忍时，可以拿起电话拨通一个号码，听筒里就会传来肺癌病人毛骨悚然的咳嗽声和奄奄一息的气喘声，让你禁不住打消吸烟的念头。 最近，德国一研究发现，如果患者真的相信药物会发生作用，那么即便在使用假药( )的情况下，也可以导致其大脑释放止痛物质，达到跟使用真药一样的效果。这一研究从生理学角度进一步印证了医学上的安慰剂效应，即心理暗示对于病人潜在的积极影响 。, (心里暗示),从心理学角度讲，暗示是指以言语或非言语的，简单的或复杂的方式，含蓄地、间接地、也可能是直接地对别人的心理和行为产生影响。当暗示发生时，虽然我们只能看到生理或化学反应，但首先是人的心理反应或精神性反应，然后基于这个反应才引起生理的反应 。, , . . . :（阿胶） 阿胶 - 驴的干燥皮或鲜皮经煎煮，浓缩制成的固体胶。主产山东，河南，江苏等地。执法是将驴皮漂泡，丢毛，切成小块，洗净后分次水煎，滤过，合并滤液，用文火浓缩至稠膏状，冷凝，切块，阴干即可。（生药学）, !,!,
