1、预成纤维桩在口腔修复中的应用效果 张子栋 靖边县人民医院 摘 要： 目的 分析预成纤维桩在口腔修复中的应用效果。方法 选取2015年 1月至2016 年12月我院收治的 200例口腔修复患者, 随机分为观察组和对照组, 每组100 例。观察组采用预成纤维桩进行修复, 对照组采用金属桩进行修复。观察两组的 修复效果。结果 观察组患者的修复时间、修复成功率及治疗满意度均显著优于 对照组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 观察组采用预成纤维桩进行修复。具体措施为:做好根面及根管的预备工作, 选 择与根管预备规格和长度均相符的预成纤维桩, 酸蚀清洁后将根管中的水分去 除, 用毛刷将杜拉菲
2、勒粘结剂涂抹于牙体、 根管的粘结部位及纤维桩的表层, 光 固化处理后, 利用注射器将 DMG洛赛克桩核树脂从根尖注入, 将纤维桩放置于 根管中并确保其固化, 最后对树脂进行修整。对照组采用金属桩进行修复。具体 措施为:根据两步法原则, 先制作金属桩核, 然后将其固定在预备根管中, 然后 取模制作牙冠。 两组患者修复过程中必须根据患者的实际情况进行适当调整, 从而确保患者的 舒适性。 1.3 观察指标与效果评价标准 治疗两周后记录两组患者的满意度, 观察两组患者的修复效果。 效果评价标准参 考相关文献1制定, 修复效果主要分为成功与失败, 经临床观察及 X线检查, 患者的咀嚼功能恢复正常, 修复
3、体保持完整且稳定性好, 无明显临床症状, 无 牙根折裂或继发龋齿, 桩核未出现脱落、 移位及松动等现象, 符合上述条件者即 为成功;不符合上述条件者即为失败。 1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 统计学软件进行数据分析, 计数资料用 n/%表示, 进行 检验, 计量资料采用 表示, 进行t检验, P0.05 时为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的修复时间、修复成功率及治疗满意度均显著优于对照组 (P0.05, 表1) 。 表1 两组患者的修复时间、修复成功率及治疗满意度比较 (n=100) 下载 原表 3 讨论 自1950 年根管治疗术出现之后, 我国口腔修复进入了新的时代, 尤
4、其是残冠残 根修复水平得到了显著的提升。 残冠残根的修复能够提高患者口颌系统的正常性, 因此, 口腔修复是保持牙周牙体病患者口颌系统正常的重要途径, 对于提高患 者的生存质量及身心健康具有重要意义。 牙体缺损的治疗不但是根管治疗, 同时 还要重视牙体的重建与修复。 传统医学理论认为, 根管治疗后牙体组织的机械性 能下降, 导致牙体容易出现折断、 脱落的现象, 这主要是由于牙髓组织的缺失导 致牙体组织湿度及胶原纤维都会随之下降, 导致患者在咀嚼过程中施加了超负 荷力。也有学者认为, 根管治疗后牙体组织与正常活髓牙的水分均为发生变化, 根管治疗虽然对牙体生物性能有一定的影响, 但不是造成剩余牙体组
5、织容易折 断的主要原因2。有研究发现, 根管治疗后牙体硬度和剪切力比活髓牙显著降 低, 因此需要选择合适的修复方式3。文献报道, 桩核修复能够提高牙齿的抗 力, 同时能够保持牙冠的高度及质壁的厚度, 对预防牙根牙冠折断具有重要影 响4。因此, 现在牙冠组织损失超过 50%或牙体有 2个面丧失的患者多采用桩 核修复。 金属桩因为机械强度高、 敏感性低的优势被应用于口腔修复中, 但随着临床研究 的深入, 发现该材料存在着弹性模量较高的问题, 容易出现根部折断, 且透光 性较差, 耐腐蚀性较低, 生物相容性不高, 对磁共振技术的应用造成影响, 且 取出困难, 在临床中的应用也逐渐减少5。随着现代医疗
6、水平的不断提升, 推 动了口腔修复临床疗效的提高, 口腔科对于残根残冠等问题的修复方法有了显 著的进步。 过去对于残根残冠往往采取拔牙手术进行治疗, 但是随着纤维桩在口 腔修复的应用, 突破了传统拔除术的不足, 且具有较好的生物相容性和使用性 能, 提高了口腔修复的效果。 纤维桩主要是通过在树脂基质中加入各种有机纤维, 具有较高的转化性与交合结构, 且密合性能好, 可适用于C型根管、 扁圆型, 能 够通过纤维的张力给予纤维桩较好的强度。 桩冠修复是临床治疗面积牙体缺损的 主要措施, 传统的金属桩冠修复存在冠状脱落、折断等问题, 影响了修复效果。 要想保障口腔修复的效果, 必须要使用耐腐蚀性好、
7、 机械性能强且生物相容性高 的材料, 同时还需要具备制作便捷、 修复速度快的要求, 传统金属桩无法完全满 足上述要求。 预成纤维桩的出现为口腔修复带来了新的方向, 其能够符合现代口 腔修复的各种要求, 能够有效改善患者的临床症状, 提高治疗有效率, 且在临 床应用中表现出了较好的应用效果, 能够作为口腔修复的有效措施。 随着口腔修复材料的更新, 新型材料在临床中的应用频率不断提升, 成为临床 治疗残根残冠的首选材料。新材料和新技术的问世推动了口腔医疗水平的提升, 临床治疗方案也得到了进步。 在残根残冠的修复过程中, 纤维桩由增强纤维和预 浸润树脂构成, 具有较好的耐磨损性和机械性能, 能够有效
8、保护残冠残根, 且 具有较好的透光性, 不会影响CT、 X线等影像学检查, 在临床治疗中得到了患者 的广泛认可。 目前国内外使用的预成纤维桩多为增强纤维型树脂桩, 大致可以分 为以下四种。 (1) 碳纤维桩。其主要由碳纤维组成, 能够稳定粘附于环氧树脂 基质, 具有较高的稳定性。 (2) 石英纤维桩。其主要成分为石英纤维, 其制造 原理与前者相同, 是前者的替代物。 (3) 玻璃纤维桩。 主要成分为玻璃纤维, 该 类型纤维桩与碳纤维桩成分不同, 但应用效果相近。 (4) 聚乙烯纤维桩。其主 要是由光固化树脂包裹着聚乙烯纤维组成的纤维桩。 在口腔修复过程中, 残根残冠的治疗通常都是通过桩核修复实
9、现的, 传统金属 桩核修复存在许多问题, 包括金属弹性模量容易产生集中应力, 增加了根折的 风险;金属腐蚀和氧化的现象也是一个重要影响因素, 患者容易出现牙龈变色的 现象。 预成纤维桩的弹性模量与人体牙齿的数值较为接近, 与金属修复相比, 预 成纤维桩在口腔修复的传递与咬合分散效果更好, 能够有效降低患者牙根折断 的风险, 从而保护患者的残根残冠。 相关统计学指出, 人自身牙齿的弹性模量为 19 GPa, 口腔修复常用金属材料则为110190 GPa, 而预成纤维桩则为29.3 GPa, 其与金属材料相比更加接近人自身牙齿的弹性模量6。此外, 随着 MRI技术在 口腔修复中的应用, 金属具有较
10、好的传导性, 会对MRI图像造成一定的影响。 因 此在应用MRI技术需要将金属修复体卸下, 而预成纤维桩则能够有效避免这些 问题。 在使用预成纤维桩的同时, 医生应当注意不同材质的纤维桩的实际操作步骤, 必须按照各种材料的说明书进行操作。 粘结材料可以选择树脂粘结, 并联合湿性 粘结剂, 预成纤维桩一般采用自凝结或双重固化粘结。 有文献指出, 利用流动性 光固化粘结措施能够使预成纤维桩与残根残冠之间的结合更加紧密, 根冠比应力分散效果更加理想7。光固化粘结在实际应用中无需调试或搅拌, 操作比较 简单。本研究结果显示, 观察组患者的修复时间、修复成功率及治疗满意度均显 著优于对照组 (P0.05
11、) , 说明预成纤维桩的修复时间快、操作简单, 且美观程 度更高, 与金属材质相比, 弹性模量更加接近牙实质, 能够有效减少修复后可 能出现的折断、脱落等问题。 综上所述, 预成纤维桩在口腔修复中具有较好的应用效果, 修复时间短且成功 率高, 能够提高患者的治疗满意度, 值得在临床中推广使用。 参考文献 1赵跃峰, 杨文香, 姜海英, 等.可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的临 床效果观察J.齐齐哈尔医学院学报, 2014, 35 (10) :1443-1444. 2赵异.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复中的临床效果观察J.临床和实 验医学杂志, 2015, 23 (3) :243-245.
12、3刘建, 张忠杰.两种口腔纤维桩修复残根残冠的临床效果及对咀嚼功能的影 响J.河北医学, 2015, 21 (9) :1452-1455. 4谢桂英.两种纤维桩在口腔修复中的应用效果分析J.中国美容医学, 2015, 24 (17) :52-54. 5朱福瑶.预成纤维桩对口腔修复疗效及满意度的影响J.陕西医学杂志, 2016, 45 (8) :975-976. 6王涛, 赵永兴, 林建能, 等.预成纤维桩对口腔修复患者牙周指数的影响J. 实用临床医药杂志, 2016, 20 (5) :138-141. 7郭兴怀.预成纤维桩或可塑纤维桩在口腔修复应用的临床对比J.西南国防 医药, 2016, 26 (10) :1190-1192.
