1、与医院对接的产后访视对母婴健康状况 的影响 杨妮 尹凤霞 袁清妹 东莞市清溪镇社区卫生服务中心 东莞市清溪医院 摘 要： 目的 研究对产妇使用与医院对接的产后访视后对母婴健康状况的影响。 方法 收 集产妇共800例, 按照完全随机化分组原则将其分为对照组 (400例) 和观察组 (400例) , 对照组接受常规访视, 观察组接受与医院对接的产后访视, 将两组 产后知识知晓率、母乳喂养率、婴儿黄疸消退率、脐带脱落率以及母婴健康状况 进行观察和对比。结果 相较于对照组, 观察组的产后知识知晓率、母乳喂养率、 婴儿黄疸消退率以及脐带脱落率均更高;在母婴健康状况方面, 观察组显著优于 对照组 (P0.
2、05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 接受常规访视。 1.2.2 观察组 接受与医院对接的产后访视, 具体内容如下:访视人员与产妇及其家属共同探讨, 确定访视方案, 包括床旁访视、电话随访以及入户访视。其中床旁访视即对产妇 的健康状况进行观察, 评估新生儿状况以及家属的护理水平, 指出存在的问题, 指导家属进行产妇及新生儿的护理工作。 电话随访不定时, 每周至少 2次, 旨在 了解产妇的健康状况以及新生儿的生长情况, 并及时回答产妇及其家属的疑问, 强调新生儿喂养、黄疸及脐带卫生的观察和护理相关的注意事项。入户访视每周 至少1 次, 重在了解母婴的健康状况以及生活环境,
3、针对家庭护理存在的问题 给予现场纠正、指导和示范。 (1) 对产妇的饮食结构进行调整, 根据其孕期增 加的体重以及孕前体重计算每日需要摄入的总热量, 合理化调整其膳食结构。 嘱 咐产妇少吃多餐, 水果可多吃, 但应避免糖分较高的水果, 而食物则以鱼、瘦 肉、 蔬菜、 豆制品为主。 禁食油炸食物和动物油, 并适量补充维生素及微量元素。 (2) 给予心理支持。入户访视还能够及时了解产妇产后是否存在不良情绪。因为 生产会使产妇的体力大量消耗, 再加上身材变得臃肿, 对新生儿照顾经验不足 等各方面因素的影响, 容易导致产妇出现焦虑、 抑郁等负性情绪, 甚至诱发产后 抑郁等严重心理障碍疾病。 而通过入户
4、访视, 访视人员与产妇积极沟通, 使其感 受到鼓励和关怀, 进而有效纾解她们的负性情绪, 促进机体恢复。 (3) 运动指 导。通过入户访视, 可指导产妇进行舒缓的、有节奏的、能够持续缓慢消耗的运 动项目, 包括产后健身操、室内慢步走等, 每日2次, 每次30分钟。在运动过 程中严格遵循量力而为、循序渐进的原则, 并对产妇反复强调坚持的重要性。 1.3 评价指标 将产后知识知晓率、母乳喂养率、婴儿黄疸消退率、脐带脱落率以及母婴健康状 况作为本次研究的评价指标。 (1) 产后知识知晓率评估标准:将产妇产后情绪对 自身及新生儿的影响、产后正常的生理变化情况、母乳喂养方式、新生儿正常的 生理变化、产后
5、并发症的观察及处理方式作为调查内容, 3个及以上的内容回答 正确为知晓, 低于 3个为不知晓7。 (2) 母乳喂养成功评估标准:在出院3个 月内均以纯母乳喂养新生儿, 且未添加其他食物8。 (3) 黄疸消退率评估标准: 新生儿在出院1个月后, 黄疸消退。 (4) 脐带脱落率评估标准:新生儿在出院 1 个月内其脐带正常脱落, 且没有发生脐周感染等症状9。 1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0处理数据, 过程中计量资料由t检验, 计数资料由卡方检验, 若 P0.05, 则提示数据对比存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组产后知识知晓率、母乳喂养率、婴儿黄疸消退率情况分析 相较于对照组, 观
6、察组的产后知识知晓率、母乳喂养率、婴儿黄疸消退率以及脐 带脱落率均更高 (P0.05) , 见表1。 表1 两组产后知识知晓率、母乳喂养率、婴儿黄疸消退率以及脐带脱落率对 比 下载原表 2.2 两组母婴健康状况分析 在母婴健康状况方面, 观察组显著优于对照组 (P0.05) , 见表2。 表2 两组母婴健康状况对比 下载原表 3 讨论 随着生活水平的不断提高, 人们对于产后保健的需求也呈现出了快速增长趋势, 从而对医疗服务也提出了更高要求10-11。 产后访视要求结合产妇的实际情况, 并能够通过现代化的科学手段帮助产妇进行产后身体调整, 使其生活质量能够 尽快恢复, 新生儿也能够得到更加专业、
7、科学的照顾。 在本次研究中, 对观察组 400例产妇采用了与医院对接的产后访视, 经对比可 知, 观察组的产后知识知晓率、母乳喂养率、婴儿黄疸消退率、脐带脱落率以及 母婴健康状况均显著优于对照组 (P0.05) 。 谭新姣等12研究认为在产后访视 中使用电话随访和护理督导的效果更好, 值得应用;王姝焱等13研究认为入户 访视能促进母婴健康;尹月娥等14研究认为联合访视能及时解决新生儿及产妇 健康问题, 是预防产后抑郁症发生的重要手段。 国内已有不同产后访视方式对母 婴健康的影响的研究报道, 但各报道具体访视方式与本次研究有所不同 15-16。我社卫中心组成妇保团队实施产后访视, 方式为对接医院
8、, 每周2次 由社区妇产科主管护师亲自到医院产科病房床旁访视拟出院产妇及新生儿, 填 写首次访视记录单, 达成家访意向, 一周内由社区妇保团队实施有针对性家访。对接医院的床旁首次访视是本次研究的一大特色。 由于对接医院, 使产后访视更 有针对性, 增加了产妇与家属对社区访人员的亲和力与信任感, 使入户访视变 得简单易行, 访视时间地点更准确。 由于是妇产科专业人员从事家访, 可真正确 保访视质量与访视内涵, 提高家访效率, 减少电话沟通的资源浪费。 综上所述, 在产妇的产后护理过程中, 与医院对接的产后访视能够提升产妇对 婴儿以及自身的护理能力, 从而使母婴健康得到有效保证, 值得推广应用。
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