1、1项目 量表躯体外观情况人体形态评定身体姿势评定体格评定身体围度（周径）的测量 P2心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）P3自觉用力程度分级（RPE）P3心肺功能评定 肺功能评定呼吸功能分级评定呼吸困难分级 P4肌力评定 徒手法肌力检查（MMT） P4肌张力 肌张力的神经科分级方法 P5肌张力评定痉挛改良 Ashworth (MAS) P5Fugl-Meyer 评定法 P5关节活动度评定 关节活动度评定（ROM）P8平衡功能评定Berg 平衡量表 P10Fugl-Meyer 评定法 P12Lindmark 平衡量表 P13协调性的评定 上田氏协调平衡反应试验2上肢及手功能评定Bru
2、nnstrom 评定 P14简易上肢功能评定（STEF）偏瘫手功能评定 P15Carroll 上肢功能测试 (UEFT) P16Sollerman 的手 ADL 能力测试项目 P359周围神经损伤后运动功能恢复等级 P17周围神经损伤后感觉功能恢复标准 P17 浅感觉 脊髓节段性感觉支配及其体表检查部位 P17感觉统合 感觉统合量表 P18疼痛 视觉模拟评分（VAS）P24脊髓 ASIA 评定 P20感觉功能评定腰痛 Qswestery 腰痛失能指数评定量表 P23认知Glasgow 昏迷量表 P26简明精神状态检查（MMSE） P27认知功能筛查量表（CASI ） P297注意 数字距检查
3、P299记忆Rey-Osterrieth 复杂图形记忆测验韦氏记忆量表 P29盖 尔 维 斯 定 向 力 及 记 忆 遗 忘 检 查 表 P29认知功能评定知觉视觉空间认知障碍Albert 线段划消测验 Schenkenberg 二等分线段测验高声朗读测验绘图测验3失用症 意念性失用检查内容及误反应表现抑郁量表 P30情绪-情感障碍评定焦虑量表 P32日常生活活动（ADL）Barthel 指数评分标准 P33功能独立性评定（FIM） P34FIM 评定 P34言语功能评定言语失用与构音障碍的鉴别 P34构音障碍的功能评定 P34失语症 P41吞咽功能障碍 P47偏瘫评定偏瘫上肢功能训练 P49
4、偏瘫下肢功能训练 P51假肢功能评定 肩离断、上臂假肢的评定量表 P52前臂索空假肢的评定量表 P53Rivermead 运动指数 P53排便功能障碍评定 P54洼田氏饮水试验 P56社会生活能力社会适应能力评定量 P56生活自理能力评定量表 P57生活质量指数评分表 P58生活质量指数 P59社会生活能力概况评定 P60社会生活能力近况评定 P62职业功能评定表职业评定量表 P64职业兴趣评定量表 P684肢体形态：部位 左侧 右侧上臂围度（1）肘屈曲位（2）肘伸展位前臂围度（1）前臂最大围度（2）前臂最小围度大腿围度(6,8,10.12cm)小腿围度（1）最大围度（2）最小围度心肺功能评定
5、:1. 心功能评定心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）临 床 情 况持续-间歇活动的能量消耗( 千卡/分 )最大代谢当量（METs）患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.06.0 6.5患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛3.04.0 4.5功能分级患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.03.0 3.0功能综合评定量表 P69预后量表评定 P765患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛
6、症状，任何体力活动均可使症状加重1.02.0 1.5A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力C 患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制治疗分级E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子自觉用力程度分级（RPE）PRE 主观运动感觉特征 相应心率（次/分）6 （安静） 607 非常轻松 708 809 很轻松 9010 10011 轻松 11012 12013 稍费力（稍累） 13014 14015 费力（累） 15016 16017 很费力（累） 17
7、018 18019 非常费力（非常累） 1902. 肺功能评定呼吸困难分级6呼吸功能分级评定3.肌力评定徒手法肌力检查（MMT）分级 临床表现零级 活动如正常人，对日常生活无影响，无气短级 一半劳动较正常人容易出现气短级 较快行走或登楼，上坡时气短级 慢走 100 米以内即有气短级 讲话，穿衣等轻微活动时气短级 安静时野出现气短，不能平卧75 级 能抗重力，抗充分阻力运动（全范围运动）4 级 能抗重力，抗中等阻力运动3 级 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力运动2 级 在减重状态下能作关节全范围运动（或抗重力作部分范围运动）1 级 有轻微肌肉收缩，但不能引起关节运动0 级 无可测知的肌收缩
8、4.肌张力评定肌张力的神经科分级方法分级 表现0 级 肌张力降低1 级 肌张力正常2 级 肌张力稍高，但肢体活动未受限3 级 肌张力高，肢体活动受限4 级 肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能痉挛改良 Ashworth 分级法评定标准0 级 无肌张力的增加1 级 肌张力略微增加；受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。1 级 肌张力轻度增加；在关节活动范围后 50范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后 50均呈现最小的阻力。2 级 肌张力较明显的增加；通过关节活动的大部分时，肌张力较明显的增加，但受累部分仍能较容易地被移动。3 级 肌张力严重增加，被动活动困
9、难。4 级 僵直，受累部分被动活动时呈现僵直状态，不能活动。Fugl-Meyer 评定法简式 Fugl-Meyer 运动功能评定法0 分 1 分 2 分 上肢坐位81 有无反射活动（1）肱二头肌 不引起反射活动 能引起反射活动（2）肱三头肌 不引起反射活动 能引起反射活动2 屈肌协同运动（3）肩上提 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（4）肩后缩 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（5）肩外展90度完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（6）肩外旋 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（7）肘屈曲 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（8）前臂旋后 完全不能进行 部分完成
10、 无停顿地充分完成3 伸肌协同运动（9）肩内收、内旋完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（10）肘伸展 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（11）前臂旋前 完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成4 伴有协同运动的活动（12）手触腰椎 没有明显活动 手仅可向后越过髂前上棘 能顺利进行（13）肩关节屈曲 90 度，肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成（14）肩 0 度，肘屈 90 度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后顺利完成5 脱离协同运动的活动（15）肩关节外展 90 度，肘伸直，前臂旋前开始
11、时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成9位（17）肩屈曲 30度90 度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后顺利完成6 反射亢进（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少 23 个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射1 个，且无反射亢进7 腕稳定性（19）肩 0 度，肘屈 90 度时，腕背屈不能背屈腕关节达 15 度可完成腕背屈，但不能抗拒
12、阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（20）肩 0 度，肘屈 90 度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行8 肘伸直，肩前屈 30 度时（21）腕背屈 不能背屈腕关节达 15 度 可完成腕背屈，但不能抗拒阻力 施加轻微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸 不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行（23）腕环形运动 不能进行活动费力或不完全 正常完成9 手指（24）集团屈曲 不能屈曲 能屈曲但不充分 能完全主动屈曲（25）集团伸展 不能伸展 能放松主动屈曲的手指 能完全主动伸展（26）钩状抓握 不能保持要求位置 握力微弱 能够抵抗相当大的阻力（2
13、7）侧捏 不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）完全不能 捏力微弱 能抵抗相当的阻力（29）圆柱状抓握不能保持要求位置 握力微弱能够抵抗相当大的阻力（30）球形抓握 不能保持要求位置 握力微弱 能够抵抗相当大的阻力10 协调能力与速度（手指指鼻10试验连续 5 次）（31）震颤 明显震颤 轻度震颤 无震颤（32）辨距障碍 明显的或不规则的辨距障碍 轻度的或规则的辨距障碍 无辨距障碍（33）速度 较健侧长 6 秒 较健侧长 25 秒 两侧差别90 度（11）踝关节背屈 不能主动背屈 主动背屈不完全 正常背屈站位5 脱离协同运动的活动（12）膝关
14、节屈曲在髋关节伸展位时不能屈膝髋关节 0 度时膝关节能屈曲，但90 度，或进行时髋关节屈曲能自如运动（13）踝关节背屈 不能主动活动 能部分背屈 能充分背屈仰卧6 反射亢进（14）查跟腱、膝和膝屈肌三种反射23 个明显亢进 1 个反射亢进或至少 2 个反射活跃 活跃的反射1 个且无反射亢进7 协调能力和速度（跟-膝-胫试11验，快速连续作5 次）（15）震颤 明显震颤 轻度震颤 无震颤（16）辨距障碍 明显不规则的辨距障碍 轻度规则的辨距障碍 无辨距障碍（17）速度 比健侧长 6 秒 比健侧长 25 秒 比健侧长 2 秒5.关节活动度（ROM）左 侧 右 侧末期 中期 初期 初期 中期 末期主
15、动被动主动被动主动被动部位检查项目正常值（度） 主动被动主动被动主动被动屈曲 180伸展 50内收 45外展 180内旋 70肩外旋 90屈曲 150肘伸展 0旋前 90前臂 旋后 90掌曲 90背伸 70桡偏 25腕尺偏 55前屈 45后伸 45旋转 60颈侧屈 45屈曲 80伸展 25旋转 45躯干侧屈 35屈曲 125伸展 15髋 内收 30126 平衡与协调功能评定:平衡功能分级 I：能正确地完成活动II：能完成活动、仅需要较小的帮助来维持平衡III：能完成活动，但需要较大的帮助来人维持平衡IV：不能完成活动Berg 平衡量表【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】 姓名/编号_ 1.坐
16、到站。 指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子 ) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起2. 独立站立。 指令：请尽量站稳。4 能安全地站 2 分钟外展 45内旋 45外旋 45屈曲 150膝伸展 0背屈 20跖屈 45内翻 35踝外翻 20133 需在监督下才能站 2 分钟2 不需要支撑能站 30 秒1 尝试几次之后才能在不需支撑下站 30 秒0 无法在没有帮助下站 30 秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第 3 项坐姿不扶测验给满分，继续进行第 4
17、个站到坐的项目。3. 独立坐。 （如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。4 能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2 能坐 30 秒1 能坐 10 秒钟0 无法在没有支撑下坐 10 秒钟4. 站到坐。 指令：请坐下。4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵着椅子来控制坐下1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0 需要协助才能坐下5. 床-椅转移。 指令：准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一张床及一张椅子。( 床
18、 椅子)4 能在手的些微帮助下安全地转位143 需用手帮忙始能安全地转位2 需在言语的引导或监督下始能转位1 需一人帮忙始能转位0 需两人帮忙或指导始能转位6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟4 能安全地站好并持续 10 秒钟3 能在监督下站好并持续 10 秒钟2 能站好 3 秒钟1 无法保持闭眼 3 秒钟，但可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7. 双脚并拢并维持站姿不扶。 指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持 30 秒钟1 需协助始能并拢双脚但可站 15 秒钟0 需协助
19、始能并拢双脚且无法维持 15 秒钟8. 站姿手前伸。 指令：抬起手臂至 90 度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。( 受试者手臂抬至 90 度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。)4 能自信地往前伸展 25 公分以上153 能安全地往前伸展 12 公分以上2 能安全地往前伸展 5 公分以上1 需在监督下始能往前伸展0 伸展时失去平衡或需外力支持9. 由站姿捡起地上的东西。 指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。4 能安全轻易地捡起拖鞋3 需在监督下才能捡起拖鞋2 无法捡起拖鞋，但可弯
20、腰几乎可以碰到拖鞋 (2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒 10. 站着转头向后看。 指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。然后向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好3 只能往一侧回头向后看，往另一侧看时重心转移得较少2 只能转头至侧面但能维持平衡1 转头时需要监督0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 转圈走 360 度。 指令：转一圈走 360 度。停下来。换另一个方向再转一圈走 360 度。4 每侧皆能够在 4 秒内安全地转 36
21、0 度3 在 4 秒内只能安全地往一侧转 360 度162 能够安全地转 360 度但非常缓慢1 转圈时需要密切地监督或口头提醒0 转圈时需要协助 12. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。 指令： 两脚交替放在阶梯或凳子上，继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。4 能够独自且安全地站立，并在 20 秒内完成八步 3 能够独自站立，但需超过 20 秒始能完成八步2 可在监督下完成四步而不需要协助1 在稍微协助下能够完成两步以上0 需要协助以防止跌倒或无法尝试13. 两脚前后站。 指令：( 向受试者示范 )将一只脚放在另一只脚的正前方。假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方，试着把一脚尽量往前踏，
22、让你的前脚跟超过后脚脚趾。( 步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽，就记为 3 分。)4 能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持 30 秒3 能够独自把一脚放在另一脚前面并维持 30 秒2 能够独自踏出一小步走并维持 30 秒1 踏步时需要帮忙但可维持 15 秒0 往前踏或站立时失去平衡14. 单脚站。指令： 不要扶东西用单脚站，愈久愈好。4 能够独自把腿抬起超过 10 秒以上3 能够独自把腿抬起并维持 5-10 秒172 能够独自把腿抬起，并维持 3 秒或 3 秒以上1 能尝试抬腿少于 3 秒但仍能维持独自站立0 无法尝试或需要协助以防止跌倒总分 / 最高分数 /56评
23、分结果：共 14 项目，每个项目最低分为 0 分，最高分为 4 分，总分 56 分。020 分：平衡能力差，只能坐轮椅21 40 分：平衡能力可，能辅助步行41 56 分：平衡能力好，能独立行走40 分：预示有跌倒的危险Fugl-Meyer 平衡量表评定内容 评定标准 无支撑坐位 0分 不能保持平衡1分 能保持平衡，但时间短，少于5分钟；2分 能保持平衡，超过5分钟 健侧展翅反应 0分 被推动时，无肩外展及伸肘 1分 健肢有不完全反应2分 反应正常 患侧展翅反应 0分 被推动时，患肢无外展级伸肘1分 患肢有不完全反应2分 患肢有正常反应 支撑下站立 0分 不能站立1分 在他人的最大支撑下可站立
24、2分 由他人稍给支撑即能站立1分钟 无支撑站立 0分 不能站立1分 不能站立1 分钟以上2分 能平衡站立1 分钟以上18 健肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒1分 维持平衡4-9秒2分 维持平衡多于9 秒 患肢站立 0分 维持平衡少于1-2秒 1 分 维持平衡 4-9 秒2 分 维持平衡多于 9 秒 Lindmark 平衡评分标准内 容 评 分 标 准0分:不能从1分:稍许帮助(如一只手)即可坐2分:独自坐超过10 s自己坐3分:独自坐超过5 min保护性反应病人 0分:无反应闭上眼睛,由左侧 1分:反应很小向左侧推,再由右 2分:反应缓慢,动作笨拙侧向左侧推 3分:正常反应0分:不能站立1分
25、:在2个人全力帮助下才能站在帮助下站3分:稍许帮助(如一只手)即可站0分:不能独立1分:能站立10 s 或重心明显偏向一侧下肢2分:能站立1 min 或站立时稍不对称独自站立3分:能站立1 min 以上,上肢能在肩以上水平 活动0分：不能站立1分：能站不超过5 s2分：能站超过5 s单腿站立（左、右腿)3分：能站超过10 s总 分：15上肢及手功能评定:19Brunnstrom 偏瘫运动功能Brunnstrom 运动功能评价法是脑卒中最常用的评定运动模式的一种方法理论：一期：迟缓性瘫痪二期：联合反应明显，出现协同运动，肌张力开始增高，出现肌腱反射三期：以协同运动为主，联合反应减弱，肌张力增高达
26、高峰，肌腱反射增高四期：随意协同愚弄减弱，出现部分分离运动，肌张力开始降低。五期：随意，分离运动明显，课做一般技巧运动，随意协同运动成分部分消失，肌张力继续降低，近正常。六期：正常随意运动，可做精细技巧运动，肌张力正常或近似正常。评价：分级 肩臂 手 下肢1级 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动 弛缓，无随意运动2级开始出现共同运动或其成份,不一定引起关节运动无主动手指屈曲 最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。3级痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。能全指屈曲，勾状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。1.随意引起共同运动或其成份。2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。4
27、级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1.手能置于腰后部。2.上肢前屈90（肘伸展）3.屈肘90，前臂能旋前、旋后。能侧方抓握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。开始脱离共同运动的运动。1.坐位，足跟触地，踝能背屈。2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90。5级痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。1.上肢外展90(肘伸展，前臂旋前)。2.上肢前平举及上举过头（肘伸展） 。3.肘伸展位，前臂能旋前，旋后。1.用手掌抓握，能握圆柱状及球形物，但不熟练。2.能随意全指伸开，但范围大小不等。从共同运动到分离运动：1.立位，髋伸展位能屈膝。2.立位，膝伸直，足稍后前踏出，踝能背屈
28、。6级痉挛基本消失，协调运动正常或接近正常。1.能进行各种抓握；2.全范围的伸指；3.可进行单个指活动，但比健侧稍差。协调运动大致正常。1.立位髋能外展超过骨盆上提的范围。2.坐位，髋可交替地内、外旋、并伴有踝内、外翻。20评分标准:100分 7595分 5070分 2545分 020分独立 轻度依赖 中度依赖 重度依赖 完全依赖偏瘫手功能评定1、在用剪子剪信封时能够固定信封放在桌子上，剪时把信封从桌沿突出，但不要向患者下指示，让患者按自己的想法做，用健手把患手放到信封上，用健手使用剪子，用什么样的剪子都可以2、从钱包里拿出硬币用患手悬空拿着钱包（不要将患手放于桌面），用健手拿出硬币，包括开、
29、合上拉链3、打伞把伞支在，不要扛在肩上，要持续 10s 以上垂直支撑，不是坐位、立位即可4、剪健侧指甲用患手拿着没有经过特别加工的指甲刀（10cm）进行5、系健侧袖口的扣子把没有涂浆糊的一只袖子穿在健肢上，用患手系上袖口的扣子，女患者也用男衬衣Carroll 上肢功能测试（UEFT)内容目的 方法 规格 重量10*10*10 576抓握 抓起 4 块不同大小的正方体7.5*7.5*7.5 243215*5*5 722.5*2.5*2.5 9直径 4，长 15 500握 握住 2 个不同大小的圆柱体铁管 直径 2.2，长 10 125侧涅 用拇指与示指侧涅起石板条 11*2.5*1 61捏起木球
30、 直径 7.5 100直径 1.6 6.3直径 1.1 6.6直径 0.6 1.0捏分别用拇指与示指、中指、环指和小指捏起 4 个不同大小的玻璃球活钢珠直径 0.4 0.34把一个缸垫圈套在钉子上 外径 3.5内径 1.514.5放置把熨斗放在架子上 2730把壶里的水倒进一个杯子里 2.84L旋前旋后把杯子里的水倒进另一个杯子里(旋前)再把杯子里的水倒进前一个杯子里（旋后）273把手依次放在头顶、嘴上检查抓握功能旋前旋后写上自己的姓名22周围神经损伤后感觉功能恢复等级恢 复 等 级 评 定 标 准0 级（S0） 感觉无恢复1 级（S1） 支配区皮肤深感觉恢复2 级（S2） 支配区浅感觉和触觉
31、部分恢复3 级（S3） 皮肤痛觉和触觉恢复，且感觉过敏消失4 级（S3+ ） 感觉达到 S3 水平外，二点辨别觉部分恢复5 级（S4） 完全恢复 感觉功能评定：项目 检查方法 是否存在触觉 患者闭目，治疗师用棉签或软毛笔轻触患者皮肤，让患者回答有无轻痒得感觉痛觉 患者闭目，治疗师用圆头针针尖在患者正常皮肤区域用针尖刺激数下，让患者回答痛不痛温度觉 患者闭目，治疗师分别盛有冷水和热水得试管两支，交替、随意接触患者皮肤，让患者说出“冷”或“热”得感觉浅感觉压觉 患者闭目，治疗师用大拇指用劲挤压肌肉或肌腱，让患者指出所挤压部位运动觉 患者闭目，治疗师轻握住患者手指或脚趾，向下或上移动，让患者辨别移动
32、方向位置觉 患者闭目，治疗师把患者肢体放在一定的位置，让患者说出所在位置深感觉震动觉 患者闭目，治疗师将每秒震动 256 次得音叉放置患者身体得骨骼突出部位，询问患者有无震动感和持续时间复合感觉 皮肤定位觉 患者闭目，治疗师用棉签轻触患者皮肤后，让患者用手23指指出刺激得部位两点辨别觉 患者闭目，治疗师用两脚规的两尖端同时轻触片皮肤，距离由大到小，测定能区别两点的最小距离实体觉 患者闭目，治疗师让患者触摸熟悉得物件，触摸后说出物件的属性和名称。先患侧再健侧图形觉 患者闭目，治疗师用手指在患者皮肤上划一几何图形，让患者说出所画图形名称感 觉 统 合 评 定 量 表姓名 性别岁 月学校/幼儿园 填
33、表日期电话： 联系地址（可不填） e-mail家长主诉：（空间不够请附页说明）表 现 有 无 具体说明母亲怀孕期间，由于从事办公室工作等原因，每天活动量少。母亲怀孕期间，曾因为工作繁忙等原因，较长时间处于奔波状态。母亲怀孕 5 个月后，孩子曾经有过较长时间的胎位不正（臀位、横位）现象。2 岁内的养育人曾因为繁忙等原因，让孩子长时间卧床。孩子在婴儿期曾因为疾病长时间卧床。孩子会走前没有（完全）学会爬行或者爬行时间少于 6 个月。较长时间玩旋转游戏后不会晕、或喜欢原地旋转而不会晕。长时间地蹦跳、不知疲倦；不好好走路、常常跑来跑去，易跌倒。 俯卧时，头、胸无法与地面垂直抬起。常常爬上爬下、不安的乱动
34、，东摸西扯，不听劝阻。辨别左右、方向有困难；鞋子衣服经常穿反。不喜欢翻跟头、打滚等需要头脚改变方向的活动。不喜欢爬高，走平衡木等离开地面的活动。 到新的陌生环境很容易迷失方向。 注意力很难集中，即使是感兴趣的事物也如此。 阅读常跳字，抄写常漏字、漏行，写字、左右、笔划常颠倒。24表 现 有 无 具体说明孩子出生时，有剖腹产、产钳产、早产、过期产、胎吸等情况。 孩子出生前后有缺氧、窒息情况。孩子的养育人过渡重视卫生，对孩子保护过渡，致使孩子长时间缺少触觉刺激。偏食、挑食，长期拒吃某种食物。粘着某个固定人，如妈妈，常常需要搂抱。要求得不到满足时脾气暴躁，撒泼打滚。 对陌生的、狭窄的、空旷的、黑暗的
35、空间过渡害怕，必须有人陪同。经常独处，对身边的人或事物不注意。在外活动时，对车辆等缺少危险意识。情绪很不稳定，时而很安静表情冷漠，时而又情绪激动、莫名嘻笑。在周围的人或事物时而过渡热情时而过渡冷淡。生活作息没有规律。体质弱、容易生小病。喜欢独自玩搭积木等游戏、对集体活动没有兴趣。对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。常常吸吮手指、咬手指甲、捻衣服等，手有固定、奇怪的动作习惯。 换床睡不着，不能换被或睡衣，更换环境入睡困难。不喜欢和别人有肌肤接触。视洗脸和洗澡、理发、剪指甲等为痛苦。 对某些声音特别敏感、呼唤他时又常常听而不闻。过分保护自己的东西，尤其讨厌别人由后面接近他。 过渡喜欢玩水、或者某个
36、特别的东西。与人说话时没有眼睛对视，或者很短暂、只是瞟一眼（持续时间不超过 2 秒钟） 。需要大人帮助时，不用语言，用手拉大人或其他动作表示。有时候情绪紧张或激动时，有咬人或咬自己的现象。对物品的摆放顺序、事物的操作过程等有固定的习惯，很难接受改变。内向、软弱、爱哭又常会触模生殖器。 对事情反应过强，控制情绪能力弱，容易消极。 常常自言自语，喜欢重复广告语或别人的话。表 现 有 无 具体说明孩子的养育人对孩子事事“包办代替” 。穿脱衣裤、钮扣、拉链，系鞋带等生活自理能力与年龄不符。 （双手、手眼协调）组织力不佳，经常弄乱东西，不喜欢整理自己的环境。 （整体协调）表面左撇子，其实左右手都用，而且
37、无固定使用哪支手。 （双手协调）行动、吃饭、敲鼓、画画时双手协调不良。 （手眼协调）吃饭时常掉饭粒，口水控制不住。 （口唇肌肉）语言发育迟缓会说话但发音不清晰。 （口唇肌肉）懒惰，行动慢，做事没有效率。 （整体协调）洗手、擦脸、自己擦屁股等生活自理能力与年龄不符。 （本体、手眼协调）不善于玩积木、组合东西、投球。 （手眼协调）虽然看到了仍常碰撞桌椅、旁人、柱子、门墙。 （本体协调）25孩子看着智慧正常，但学习阅读或做算数特别困难。 （前庭、眼肌协调）用蜡笔着色或用笔写字也写不好，写字慢而且常超出格子外。 （手眼协调） 看书容易眼酸，特别害怕数学。 （前庭、眼肌协调）混淆背景中的特殊圆形，不易看
38、出或认出。 （前庭、眼肌协调） 使用工具能力差，对劳作或家事均做不好。 （整体协调）自己的桌子或周围无法保持干净，收拾很困难。 （整体协调） 综合评定：评定老师：2.脊髓脊髓节段水平损伤评定（ASIA）ASIA 脊髓功能损害分级 分级 特征A 完全性损伤 骶段无感觉或运动功能。B 不完全性损伤 神经平面以下包括骶段（S45）有感觉功能，但无运动功能。C 不完全性损伤 神经平面以下有运动功能，一半以上关键肌肌力为 02 级。D 不完全性损伤 神经平面以下有运动功能，至少一半以上关键肌肌力3 级。E 正常 感觉和运动功能正常，但肌张力增高26运动关键肌轻触得分 针刺得分平面 关键肌 左 右 左 右
39、C5 屈肘肌（肱二头肌、旋前圆肌）C6 伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7 伸肘肌（肱三头肌）C8 中指屈指肌（指深屈肌）T1 小指外展肌（小指外展肌）L2 屈髋肌（髂腰肌）L3 伸膝肌（股四头肌）L4 足背屈肌（胫前肌）L5 长伸趾肌（趾长伸肌）S1 足趾屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）28感觉关键点轻触得分 针刺得分平面 部位 左 右 左 右C2 枕骨粗隆C3 锁骨上窝C4 肩锁关节的顶部C5 肘前窝的桡侧面C6 拇指C7 中指C8 小指T1 肘前窝的尺侧面T2 腋窝T3 第 3 肋间T4 第 4 肋间（乳房线）T5 第 5 肋间（T4 与 T6 之间）T6 第 6 肋间（剑突水平）T7 第 7 肋
40、间T8 第 8 肋间（T7 和 T9 之间）T9 第 9 肋间（T8 和 T10 之间）T10 第 10 肋间（脐水平）T11 第 11 肋间（T10 和 T12 之间）T12 腹股沟韧带中点L1 T12 与 L2 之间上 1/3 处L2 大腿前中部L3 股骨内上髁L4 内踝L5 足背第三趾关节S1 足跟外侧S2 腘窝中点S3 坐骨结节S45 会阴部3、疼痛疼痛评价级评分量表 无痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛虽有痛感 疼痛明显 疼痛剧烈不能入睡但可忍受 不能忍受 可伴有被动体位能正常生活 影响睡眠 或植物功能紊乱表现29评定分法：0 为无痛；14 级为轻度疼痛，虽然有痛感但可忍受，能正常生活
41、；56 级为中度疼痛，评定者疼痛明显不能忍受，影响睡眠；710 级为重度疼痛，疼痛剧烈不能入睡，可伴有被动体位或植物功能紊乱表现。视觉模拟评定视觉模拟评定(vas)，适用于需要对疼痛的强度和强度变化评定的被评定者，用于评价疼痛的缓解情况、治疗前后的比对。但对于感知直线和准确标定能力差或者对描述词语理解力差的老人家不宜使用。1、数字评分法(NRS) 无痛 012345678910 最剧烈的痛以无痛的 0 的 11 个点来描述疼痛强度，0 表示无疼痛，疼痛较强时增加点数，依次增强，10 表示最激烈的疼痛。2、直线法 用一条直线不作任何划分仅在直线两端分别注明不痛和剧痛，让被评定者根据自己的实际感觉
42、在直线上标出疼痛的程度表，适合于任何年龄的疼痛者。无痛 + 极痛0 10045 区体表面积评分法45 区体表面积图：将人体表面分成 45 个区域，每个体表区域内标有该区的代码。该法适用于疼痛范围相对较广的被评定者如颈痛、腰痛及肌筋膜痛等，但不能用于精神病人疼痛评定，也不适用于头痛评定。操作方法和评分标准 （1）标出部位：准备 45 区体表区域图，让被评定者根据自身疼痛实际情况用不同颜色或符号在相应区域标出自身疼痛的部位。（2）颜色或符号意义：不同颜色或不同符号表示不同的疼痛强度。（3）区域的评分：每个区无论大小均定为 1 分，其余为 0 分。总评分反映疼痛区域的数目，最后计算出被评定者的疼痛所
43、占体表面积的百分比 。 注意事项1）评定之前，应对被评定者做详细的说明检查步骤。2）老年人评定时需耐心，结果应结合临床判断。3）被评定者的情感和疾病长期性等因素可影响皮肤疼痛区域的涂盖。30Qswestery 腰痛失能指数评定量表疼痛的程度（腰背痛或腿痛）无任何疼痛有很轻微的痛较明显的痛（中度）明显的痛（相当严重）严重的痛（非常严重）痛得什么事也不能做日常活动自理能力（洗漱、穿脱衣服等活动）日常活动完全能自理，一点也不伴腰背或腿痛日常活动完全能自理，但引起腰背或腿疼痛加重日常活动虽然能自理，由于活动时腰背或腿痛加重，以致小心翼翼动作缓慢多数日常活动能自理，有时需要他人帮助绝大多数的日常活动需要
44、他人帮助穿脱衣物、洗漱困难，只能躺在床上.提物提重物时并不导致疼痛加重（腰背或腿）能提重物但导致腰背或腿疼痛加重由于腰背或腿痛以至不能将地面上的重物拿起来，但是能拿起放在合适的位置上的重物，比如桌面上的重物由于腰背或腿痛以至不能将地面上较轻的物体拿起来但是能拿起放在合适的位置上较轻的物品，比如放在桌面上的只能拿一点轻东西任何东西都提不起来或拿不动.行走腰背或腿痛，但一点也不妨碍走多远由于腰背或腿痛，最多只能走 1000m由于腰背或腿痛，最多只能走 500m由于腰背或腿痛，最多只能走 100m只能借助拐杖或手杖行走不得不躺在床上，排便也只能用便盆坐随便多高椅子，想坐多久就坐多久只要椅子高矮合适，想坐多久就坐多久由于疼痛加重，最多只能坐 1h由于疼痛加重，最多只能坐 0.5h由于疼痛加重，最多只能坐 10min
