1、山西省 2015 年下半年初级外科主治医生试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、急性阑尾炎发病已 4 天，腹痛稍减轻，但仍发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应_A立即手术，行阑尾切除术 B立即手术，行肿块切除术C立即手术，行腹腔引流 D暂不手术，用广谱抗生素治疗E给予广谱抗生素治疗，不需手术 2、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠A外伤史BX 线片C体检时是否有病变部位椎管压痛D直腿抬高试验E局部痛点普鲁卡因封闭3、下面致龋能力最强的糖是A蔗糖B果糖C葡萄糖D麦芽糖E乳糖 4、男性，53 岁，左髋部疼痛 1 年
2、，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻。体检：右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas 征阳性，血沉加快。X 线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有 2cm 大小空洞，内有坏死骨片。最可能的诊断是_A化脓性髋关节炎 B髋关节滑膜结核 C髋关节骨型结核D全髋关节结核 E类风湿髋关节炎5、张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是_A锁骨中线第 2 肋间 B锁骨中线第 4 肋间 C锁骨中线第 3 肋间D腋中线第 2 肋间 E腋后线第 2 肋间 6、对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是_A呼吸脉搏血压意识 B意识脉搏呼吸血压C脉搏呼吸血压意识 D呼吸意识脉搏血压E意识呼吸脉搏血压 7、正常人每
3、天每千克体重静息能量消耗(BEE)为_A10kcal B25kcal C50kcal D45kcal E60kcal 8、诊断肠旋转不良最可靠的方法是_A腹部立位平片 BB 超 CCT D钡餐造影 E钡剂灌肠 9、大脑性瘫痪分型中最适合手术疗法的是_A强直型 B弛缓型 C手足徐动型 D共济失调型 E痉挛型 10、下列骨折均是稳定性骨折，除外_A嵌插骨折 B青枝骨折 C横骨折 D裂缝骨折 E斜骨折11、一男孩跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤，致桡骨下端关节面损伤，腕骨移位方向是_A向掌侧 B向背侧 C向尺侧 D向桡侧 E向背侧、尺侧 12、磷烧伤时，下列哪项急救措施是错误的A：如可能，移除磷颗粒B
4、：1硫酸铜浸洗创面C：以湿布覆盖创面D：将受伤部位浸入水中E：以油质敷料包扎以隔绝空气 13、男性，24 岁，体重 65kg，烫伤双上肢，躯干及双臀部，均为深度，右大腿为度，急诊入院，其第 2 个 24 小时补液总量应该是_A3550ml B3950ml C4250ml D5750ml E6500ml14、一老年患者患直肠低分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘 7cm，术中见肿块巨大，与盆腔和骶部固定，最适宜的手术是_A拉下式直肠癌切除术 BMiles 手术 CDixon 手术DHartmann 手术 E仅作乙状结肠造口术 15、男性，70 岁。尿频、尿急、排尿不畅 10 余年，多次发生尿潴留，均使用导尿
5、管缓解。查体：膀胱充盈，肛诊示前列腺明显增大，质地韧。化验血肌酐256mol/L，下面处理错误的是_A药物治疗：-受体阻滞剂改善排尿功能B先用扩张平滑肌药物，保守治疗C下腹部行超声检查D尿动力学检查E肾功能改善后可考虑经尿道前列腺切除术 16、贲门周围血管离断术中不应离断的血管是_A冠状静脉 B胃短静脉 C胃后静脉 D左膈下静脉 E胃右静脉 17、关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的A气胸或血胸压迫肺脏B气管或支气管分泌物堵塞C疼痛使胸廓活动受限D肺挫伤引起瘀血及水肿E反射性中枢调节作用失常 18、冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是_A病侧甲状腺切除加峡部切除B病侧
6、甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除C双侧甲状腺大部分切除D病侧甲状腺切除E双侧甲状腺全切除 19、损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为_A出血量少 B心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用C胸腔内负压 D凝血功能障碍E胸壁运动 20、气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是_A急症清创 B大剂量用抗生素 C热疗 D全身支持治疗 E高压氧治疗 21、脑水肿与急性脑膨出的区别是_A无本质区别 B分别为细胞性和渗透压性脑水肿C分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D分别为血管源性和渗透压性脑水肿E急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 22、下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症A低血糖B肝
7、功能损害C肠壁功能减退D肝酶谱升高E伤口愈合延迟23、男，46 岁，无痛性肉眼血尿 1 个月。查体无异常。尿中找到瘤细胞。IVP：右肾盂有一小的充盈缺损影。膀胱镜检查见右输尿管口喷血。最可靠的诊断是_A肾癌 B肾盂癌 C肾错构瘤 D输尿管癌 E肾母细胞癌 24、下列哪项不是骨关节结核病灶清除术的适应证A有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B窦道流脓，经久不愈者C脊柱结核合并截瘫者D病人全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者E单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者25、下列哪一项可引起海绵窦症状_A后颅窝骨折 B中颅底骨折 C前颅底骨折 D颅盖骨骨折 E开放性骨折二、多项选择题（共 25 题，每
8、题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、右髋外伤后患肢呈 55外旋畸形，最可能的诊断是A股骨上段骨折B股骨颈骨折C髋关节前脱位D股骨转子间骨折E髋臼骨折 2、头颈部及会阴部严重烧伤病人创面处理应采用A：半暴露疗法B：包扎疗法C：浸泡疗法D：暴露疗法E：以上都不是3、初步诊断考虑A直肠癌B膀胱癌C平滑肌瘤D皮样囊肿E淋巴管瘤 4、X 线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是A椎体的破坏程度B是否有死骨形成C椎旁软组织阴影D椎间隙是否狭窄或消失E椎体骨质疏松的程度5、恶性黑色素瘤，下列哪项说
9、法不正确A黑色素瘤多数是在色素病变基础上发生的B正常皮肤也可以发生黑色素瘤C黑色素瘤主要经血液转移至肺、骨等器官D最佳治疗方案是外科手术切除E黑色素瘤可以有家族史 6、肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用A外括约肌的深部B内括约肌C肛提肌D肛管直肠环E外括约肌皮下部 7、治疗张力性气胸下列哪项是错误的_A吸氧 B粗针头排气 C皮下气肿切开排气D胸腔闭式引流 E气管插管，辅助呼吸 8、有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重_A头颅 X-ray B腰穿 C头颅 CT 扫描 DMRI E核素扫描 9、Cushing 溃疡是指 _A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡 B脑外伤后继发胃、十二指肠溃
10、疡C重度休克后继发胃、十二指肠溃疡 D脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡E服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡 10、甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低B喉上神经内支损伤引起误咽C喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收D一侧喉返神经损伤，引起声嘶E一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现11、嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点_A有无休克表现 B与疝块不能还纳的时间长短有关C疝块有否压痛 D有无肠梗阻发生E疝内容物有无血循环障碍 12、女性，32 岁，右输尿管结石并右肾中度积水 1 周。当肾内“安全阀“ 开放时，下列哪项是错误的
11、A肾盂淋巴返流B肾盂静脉返流C肾盂肾窦返流D肾盂肾小球返流E肾盂肾小管返流 13、判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在_A10ml 以上 B30ml 以上 C35ml 以上 D80ml 以上 E90ml 以上14、食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后_A13 天 B48 天 C510 天 D814 天 E1020天 15、有关暴露疗法的描述，错误的是A：创面外用 1磺胺嘧啶银保痂灭菌B：要定时翻身，防止受压部位潮湿C：干燥环境利于上皮生长，创面愈合快D：暴露的真皮脱水可造成继发性坏死，创面加深E：度焦痂可外涂 2碘酊 16、周围型肺癌最常见的 X 线表现是_A薄壁空洞 B全肺不张
12、C肺叶不张D肺野周围孤立性圆形块影 E肺野周围小片轮廓模糊影 17、食管癌起源于食管的_A黏膜层 B环行肌层 C黏膜下层 D肌膜层 E纵行肌层 18、男性，28 岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体：T 38 ，P 88 次/分，R 22 次/ 分，BP 150/95mmHg，两肺底湿哕音，胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音。胸片示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑_A室间隔缺损 B房间隔缺损 C房室共同通道D动脉导管未闭 E法洛四联症 19、直疝三角的三边是_A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带B联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘C联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带E腹壁下动脉
13、、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 20、放射疗法暂停治疗的指征是血小板低于 80109/L，白细胞低于_A1109/L B 2109/L C3109/L D3.5109/L E6109/L 21、上腹部疼痛 10 小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4 天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热 38。WBCl410 9L，最恰当的处理是A：手术腹部引流B：作钡剂灌肠检查C：纤维结肠镜检查D：抗炎治疗E：剖腹探查包块切除 22、42 岁，女性，发现甲状腺肿物 1 周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A甲状腺高功能腺瘤B甲状腺乳头状瘤C甲状腺滤泡状癌D甲状腺未分化癌E甲状腺髓样癌23、髌骨软骨软化症的治疗，下列哪项是错误的A理疗 B局部封闭C确诊后应手术治疗 D服用消炎镇痛药E加强股四头肌锻炼 24、患者，女性，72 岁。全胃切除术后 7 天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹疼痛，无肌紧张，首选治疗措施是_A急诊手术 B要素饮食 C全胃肠外营养 D输血 E肠内营养25、下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的_A菌血症是脓毒血症的一种B当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C外科真菌感染属于条件性感染D真菌感染时，血培养容易发现E伴有厌氧菌感染时，易形成脓肿
