1、- 1 -XXX 市人民医院关于 XXX 医疗集团实施方案的建议成立医疗集团的现况基础XXX 区作为 XX 市的中心城区，是 XX 市的政治、经济、文化、医疗等方面的区域中心，全区辖 7 个镇 7 个街道办事处，人口 54 万，全区人口城镇化比例较高，辖区内集中了多家医疗机构，但存在医疗资源分布不均，区直综合医疗机构仅有 XXX 医院一所三级综合医院、4 所专科医院、10 所乡镇卫生院及 7 所社区服务中心。整体服务能力不均衡，未形成合理和规范的三级医疗服务体系，主要存在问题有：1.专业人才匮乏；2.学科发展欠均衡；3.医院的综合管理能力还不能满足规范管理的需求。成立在区卫计局统一管理下的 X
2、XX 区医疗集团是贯彻国家医改精神、深化公立医院改革的一项重要举措，是新形势新常态下区域医疗卫生改革的新探索、新手段，是推进医疗资源纵向整合、横向联合、优势资源下沉，完善城乡三级医疗卫生服务体系，促进全区高效利用现有医疗资源，发挥区内综合医院和各专科医院的技术优势，提高区域整体医疗卫生服务能力，切实改善群众就医感受。XXX 区医疗集团实施方案为加快完善我区区直公立医院与乡镇卫生院、社区卫生服务中心- 2 -（以下简称基层医疗机构）的三级医疗卫生服务体系，成立 XXX 医疗集团，特制定本实施方案。一、指导思想根据国家关于深化医药卫生体制改革的总体要求，结合我区实际，探索构建在区委区政府领导下、区
3、卫计局直接管理下的区域医疗集团为基础的三级医疗卫生服务体系，切实提高医疗资源的总体合理配置和服务效率，为人民群众提供安全、高效、便捷、价廉医疗服务。二、工作目标1.通过完善三级医疗卫生服务体系，统筹区域内医疗卫生资源，实现区级医院与基层医疗机构的纵向资源流动，促进分级诊疗机制的形成，提高医疗服务体系的整体运作效率。2.通过建立重点专科对口扶持、预约诊疗、双向转诊、同级医院检查结果互认等，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，提高常见病、多发病在基层医疗机构的首诊比例，促使区级医院逐步回归疑难杂症诊断和科研教学。3.通过加强上级医疗机构对基层医疗机构的技术指导和人员培训，以及探索医疗专技人员多点
4、执业、优势资源下沉，提高基层医疗机构特别是乡镇卫生院（社区卫生服务机构）的服务能力。三、基本原则（一）“强化 职责，落 实功能” 的原则。 强化区委区政府对医疗集团各级医疗机构的规划、统筹和政策引领协调，切实维护公立医疗机构- 3 -的公益性质。坚持分级诊疗，推动医疗集团内各级医疗机构切实落实功能定位，以病人为中心，加强分工协作。（二）“统筹 协调、平等互助 ”的原则。 统一规划，加强区卫计局对全区卫生工作全行业管理和卫生资源配置宏观管理。加强各相关政府职能部门的政策协同和管理协同。在各级医疗机构平等的前提下，充分发挥各方支持和参与改革试点的积极性。（三）“服务优 先，多元探索 ”的原则。按照
5、 卫计行政部门制定的“十三 五 ”区域医疗卫生发展规划，以提供更多、更好、便捷的医疗服务为核心，建立新型的连续性健康管理的医疗服务模式。（四）“循序 渐进、 积极稳妥” 的原则。主要以管理 为纽带，以章程为规范，以技术、人员、流程、信息方面的业务整合为切入点，先易后难，由浅入深，平稳启动，逐步向更加紧密的运作模式推进。四、组织框架（一）区政府成立 XXX 医疗集团管理委员会（简称“ 区管委会”），主要负责辖区内医疗集团的建立规划、运行指导、质控监督与考核评估等工作，贯彻落实上级政府和区委、区政府关于医疗机构分工协作机制建设工作的各项政策，统筹规划，协调解决在医疗集团建设、运行中的问题和困难。（
6、二）医疗集团在区管委会领导下实行理事会负责制，医疗集团理事会在区卫计局党组统一领导下，负责医疗集团运行管理。理事会每届任期 3 年，设理事长 1 名，由区卫计局主要领导兼任；副理事长 5 名，由各区直医院院长担任；理事由各成员单位院长及相关负责人组成。- 4 -（三）医疗集团理事会下设办公室，办公室设在区卫计局，设主任1 名，由理事长审核批准；成员由医疗集团内各医疗机构指定的部门负责人（或专门联络人）组成。理事会办公室具体负责理事会的日常工作，组织 医疗集团日常工作例会、工作信息和数据的收集和汇总。（四）医疗集团在专业技术上以 XX 市人民医院 为牵头医院，XX市传染病医院、XX 区 妇幼保健
7、院、XX 市口腔医院、XX 市精神病医院为骨干，全区各乡镇（中心）卫生院、社区卫生服务中心为基石。区直综合医院：负责联合 XX 区的二级医院、 乡镇中心卫生院及社区卫生服务机构，构建分工协作机制。组织成员单位共同制定双向转诊、重点专科对口扶持、人员带教与培训、检查检验绿色通道和会诊等工作。承担疑难复杂危重疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术，承担对所有下一级医疗机构的业务指导。区直专科医院：承担专科领域疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗，承担本区内所有医疗机构的本专科业务指导，开展常规诊疗技术，完成医疗集团理事会规定的相应工作。市传染病医院、口腔医院、精神病医院等专科医疗机构要充分发挥
8、在本专业学科方面的优势，在本专科领域的诊疗水平上逐步提升至二级医院水平，切实方便群众就医。乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心（一级医疗机构）：积极提升诊疗水平，提高自身能力，做好常见多发疾病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等治疗。完成医疗集团理事会规定的相应工作。五、运行管理- 5 -（一）理事会是医疗集团最高议事机构，负责制定和实施医疗集团总体发展规划、年度计划；制定和实施医疗集团内各成员单位医疗业务范畴、诊疗规范、专科建设以及质量控制标准；协商医疗集团运行中涉及资源配置、人员流动、服务流程、业务管理等重大事项。（二）医疗集团内各医疗机构仍为独立法人单位，独自承担相应法律责任
9、，人事关系、经费渠道、财务管理保持不变。医疗集团内各医疗机构，以技术、服务为纽带，以签署长期协作协议为方法，相互协作，共同发展。区医疗集团理事会要与医疗集团各成员单位签订任务责任书。在理事会的统一要求下，各成员单位之间签订医疗联合协议书。六、主要任务（一）探索医疗集团管理新模式。统一资源调配，实现资源共享。医疗集团建立畅通协调机制，开展预约诊疗、双向转诊、会诊、疑难病例讨论和继续教育等协作服务，实现资源共享。探索建立医疗集团的床位资源统一调配体系，鼓励集团内的部分床位转化成康复床位、老年护理床位。（二）建立统一业务管理和培训体系1积极探索在医疗集团内建立统一的医疗管理和质控标准，并根据学科指南
10、或临床路径制定统一的诊疗和操作规范，逐步实现单病种在医疗集团内诊疗业务一体化。2根据基层实际建立内科、外科、妇产科、儿科、护理、影像、检验等专业组，具体负责各成员单位相应医疗质量控制和业务指导。3建立医疗集团内基层医疗机构的医务人员定点到区级医院进- 6 -修和培训机制。积极组织各基层单位医务人员定期到区直医院接受轮训、专题培训和参加各类继续医学教育项目学习，为基层医疗机构培养一批能诊治常见病、多发病和明确诊断慢性病的医护人员，不断提升基层医疗机构的业务素质和服务水平。（三）建立人员合理流动机制1区直各医疗机构的专业技术人员在晋升中级以上专业技术资格前，必须有在医疗集团内基层医疗机构支医工作经
11、历，各基层医疗机构初、中级专业技术人员首次进修必须选择在区直各医疗机构的优势学科。2区直各医疗机构根据卫计局同安排，每年选派 1 名有一定管理经验的中层干部到基层单位领导班子中挂职指导，各基层单位逐步安排业务骨干或管理人员到区直各医疗机构挂职轮训。3.探索专业技术人员多点执业，引导优势医疗资源下沉基层。医疗集团内各医疗机构医师根据自愿和需要，可选择医疗集团内具有相应诊疗科目的医疗机构作为多点执业地点开展诊疗服务，由各医疗机构报医疗集团理事会审核后，向市或区卫计行政部门备案。（四）建立和完善预约诊疗、双向转诊制度1.医疗集团要建立和完善相关制度，探索推出各项便民惠民就医措施，引导居民在基层医疗机
12、构首诊。对需赴医疗集团内区级医院进行诊治的患者，基层医疗机构应主动与区级医院的指定科室联系，区级医院要为患者上转提供“一站式” 的转诊 服务。2.要真正建立医疗集团内区级医院与基层医疗机构之间的双向- 7 -转诊制度，建立转诊档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊具体实施细则。七、工作要求（一）加强组织领导医疗集团工作涉及一系列体系、体制、机制的建立和完善，是一项系统工程，要以改革创新的精神，统筹谋划，积极探索，立足于建立长期、健康、双赢、可持续的医疗集团。各单位要切实加强组织领导，结合实际，研究制定切实可行的具体实施办
13、法，全力推进。（二）明确工作职责医疗集团内的各医疗机构要充分重视此项工作，院长要亲自负责，指定相关科室具体落实各项工作。各单位要结合实际，制订具体的实施细则和年度工作目标，同时要按计划扎实推进。要建立医疗集团联席会议制和考核机制，定期研究解决实施过程中遇到的各类问题。1.加强舆论宣传组织开展好对医疗集团工作目的、意义和政策措施的宣传，充分调动广大医务人员参与医疗集团的积极性和主动性，为建立优质、便民的医疗集团服务营造良好的舆论氛围。2.加大指导和督查力度区委、区政府及区卫计局加强对医疗集团工作的指导，帮助解决工作中的实际困难和问题，督促医疗集团积极推进工作。建立医疗集团考核评价体系，深入开展调查研究，发现和总结好的做法、经验，及- 8 -时加以推广。
