1、益血通痹汤治疗腰椎间盘突出症的临床 观察 赵志刚 莫建辉 内蒙古通辽市开鲁县中医医院 摘 要： 目的 探讨分析益血通痹汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 择取 2015年 11月至 2017年11 月我院治疗的120例腰椎间盘突出症患者, 将其分为两组。 对照组60例, 应用益血通痹汤治疗;治疗组 60例, 应用腰痛宁胶囊治疗。治疗 后, 比较两组疗效。 结果 治疗组的总有效率为91.67%, VAS评分为 (2.910.34) 分, JOA 评分为 (27.033.42) 分, 均优于对照组, 差异均具统计学意义 (P0.05) 。 1.2 治疗方法 治疗组应用韩老师自拟的益血通痹汤:黄芪
2、、熟地、川芎各 30g;鸡血藤、川断各 20g;生薏米 15g;怀牛膝、制附子、秦艽、防风、灵仙、全虫、木香各 10g;乳没、 甘草各6g。若患者舌苔白腻者则加用苍术 10g、薏米30g;若腰腿痛遇寒加重者 则加用干姜10g。水煎后取 300m L汁液, 分两次服用, 早晚各1次。对照组口 服腰痛宁胶囊, 0.3g30 粒/盒 (颈复康药业集团有限公司, 国药准字 Z13020898) , 6粒/次, 1次/d, 睡前30min 服用。两组均以7d为一个疗程, 一 个疗程后间隔2d再开始下一个疗程, 共治疗 3个疗程。比较两组疗效, 并应用 视觉模拟评分法 (VAS) 评估腰椎疼痛情况, 分值
3、越高, 表示疼痛越剧烈;应用 日本矫形学会 (JOA) 脊髓功能评分表评估腰椎功能, 分值越高, 表示腰椎功能 越好。 1.3 疗效评定 当患者的腰腿痛等症状基本消失, 基本恢复日常活动和工作, 直腿提高超过 70时为显效;当患者症状好转, 可从事部分体力活动和工作, 直腿抬高介于 30-70时为有效;当症状无好转, 不能从事任何活动和工作, 直腿抬高不足 30时为无效。 1.4 统计学方法 用SPSS 19.0软件处理数据, 计量资料用 (平均值方差) 表示, 行t检验, 计 数资料用百分率 (%) 表示, 行卡方检验, P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 治疗
4、组、对照组的总有效率分别为 91.67%、78.33%, 相比差异具统计学意义 (=4.183, P0.05) , 见表1。 表1 两组疗效比较n (%) 下载原表 2.2 两组腰椎疼痛和功能情况比较 治疗后, 两组的腰椎疼痛和功能均改善 (P0.05) , 但治疗后治疗组的VAS评分 低于对照组, JOA评分高于对照组, 差异均具统计学意义 (P0.05) , 见表2。 表2 两组腰椎疼痛和功能情况比较 分) 下载原表 3 讨论 LDH与遗传、肥胖、年龄增加、骨关节损伤或畸形等密切相关, 其可能病因为关 节软骨及其附近的软组织发生退行性病变, 减弱了骨骼肌功能, 致使肌力减小, 并破坏骨关节
5、应力平衡, 从而使关节变得不稳定, 并继发骨赘骨刺而导致局部 软组织炎性, 从而影响局部微循环, 堵塞静脉, 最终导致组织缺氧缺血和骨关 节内压力上升1。该病的治疗原则为营养神经, 祛除炎症, 促进神经根血液流 通, 恢复神经功能, 治疗方法包括手术、 离子导入等2。 中医认为该病属于“痹 症”之范畴, 病因为精亏肾虚, 筋骨失养, 风寒湿邪侵体而堵塞腰腿部经络, 致使气血运行障碍, 不通而痛, 故治疗应养血益气, 强骨补肾3。 本研究探讨分析了益血通痹汤治疗 LDH的临床疗效。 韩老师自拟的益血通痹汤中, 黄芪可抗炎;熟地、川断、怀牛膝可壮腰膝、补肾精、固本驱邪;薏米可除痹、渗 湿、健脾;附
6、子可止痛散寒;秦艽、防风、灵仙可除湿祛风;全虫可除湿散寒、通 络祛风;鸡血藤、木香、乳没可行气、活血、养血、濡养筋脉等, 诸药合用, 共 奏通络除湿、散寒祛风、补肾柔肝、行气活血之功效。另外, 还可促进局部微循 环, 促进神经根炎症的吸收, 恢复腰椎功能等4。研究结果显示, 治疗后, 治 疗组的总有效率、VAS 评分和JOA评分均优于对照组, 差异均具统计学意义 (P0.05) 。说明, 益血通痹汤具有确切的疗效。 综上所述, 益血通痹汤可有效治疗 LDH, 可减轻腰椎疼痛, 增强腰椎功能, 具 有临床推广应用价值。 参考文献 1管亦坚, 潘寒松, 梁一民.补肾通痹汤治疗腰椎间盘突出症临床观察J.新 中医, 2017, 49 (1) :87-89. 2何军雷, 王温, 李成光.除湿通痹汤联合牵引治疗腰椎间盘突出症的近期疗 效观察J.中国实验方剂学杂志, 2016, 22 (1) :186-189. 3郭洪波, 马厚蓉, 罗东安, 等.益肾通痹汤治疗骨质增生症及腰椎间盘突出 症J.中国药物经济学, 2013, 8 (2) :79-80. 4张国华, 王威.益血通痹汤治疗腰椎间盘突出症 80例J.世界最新医学信息 文摘, 2015, 15 (8) :166-167.
