1、1,2,内容,一、什么是职业病 二、职业病发病情况简介 三、我省常见职业病简介 四、主要职业病防治措施 五、工会在职业病防治工作中相关职责 六、工会组织需监督用人单位落实的主要工作 七、职业病体检、诊断、鉴定相关规定,3,一、什么是职业病,职业病是法定疾病 职业病的定义 职业病界定的四个条件 职业病目录,4,职业病的定义,职业病防治法第二条 指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,5,职业病界定的四个条件,1、患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织等用人单位的劳动者 2、必须是在从事职业活动的过程中产生的 3
2、、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的射线、射线、射线、x射线、中子射线等电离辐射 4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病,6,职业病目录,1957年卫生部首次以【（57）卫防齐字第145号文】公布14种法定职业病名单 1987年11月卫生部、劳动人事部、财政部和中华全国总工会共同发布了职业病范围和职业病患者处理办法的规定，将职业病范围调整为9大类99种 2002年4月卫生部、劳动和社会保障部共同发布职业病目录（卫法监发【2002】108号文），将职业病定为10大类115种 2013.12.23国家卫生计生委等4部门
3、关于印发职业病分类和目录的通知，目前为10大类132项；与ILO2010年公布的职业病名单（5类106种）不同,7,职业病分类和目录,1、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 尘肺病12+1项；其他呼吸系统疾病 6种 2、职业性皮肤病 8+1项 3、职业性眼病 3种 4、职业性耳鼻喉口腔疾病 4种 5、职业性化学中毒 59+1项 6、物理因素所致职业病 7种 7、职业性放射性疾病 10+1项 8、职业性传染病 5种 9、职业性肿瘤 11种 10、其他职业病 3种,8,职业病分类和目录,一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 （一）尘肺病 1.矽肺 2.煤工尘肺 3.石墨尘肺 4.碳黑尘肺 5.石棉肺 6
4、.滑石尘肺 7.水泥尘肺 8.云母尘肺 9.陶工尘肺 10.铝尘肺 11.电焊工尘肺 12.铸工尘肺 13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病,9,职业病分类和目录,（二）其他呼吸系统疾病 1.过敏性肺炎 2.棉尘病 3.哮喘 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物等） 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 6.硬金属肺病,10,职业病分类和目录,二、职业性皮肤病 1.接触性皮炎 2.光接触性皮炎 3.电光性皮炎 4.黑变病 5.痤疮 6.溃疡 7.化学性皮肤灼伤 8.白斑 9.根据职业性皮肤病的诊断总则可以诊断的其他职业性皮肤病,11,职业病分类和目录
5、,三、职业性眼病 1.化学性眼部灼伤 2.电光性眼炎 3.白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）,12,职业病分类和目录,四、职业性耳鼻喉口腔疾病 1.噪声聋 2.铬鼻病 3.牙酸蚀病 4.爆震聋,13,职业病分类和目录,五、职业性化学中毒 59+1 1.铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅） 2.汞及其化合物中毒 3.锰及其化合物中毒 4.镉及其化合物中毒 5.铍病 6.铊及其化合物中毒 7.钡及其化合物中毒 8.钒及其化合物中毒 9.磷及其化合物中毒 10.砷及其化合物中毒,14,职业病分类和目录,五、职业性化学中毒 59+1 11.铀及其化合物中毒 12.砷化氢中毒 13.氯气中毒 14
6、.二氧化硫中毒 15.光气中毒 16.氨中毒 17.偏二甲基肼中毒 18.氮氧化合物中毒 19.一氧化碳中毒 20.二硫化碳中毒,15,职业病分类和目录,五、职业性化学中毒 59+1 21.硫化氢中毒 22.磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒 23.氟及其无机化合物中毒 24.氰及腈类化合物中毒 25.四乙基铅中毒 26.有机锡中毒 27.羰基镍中毒 28.苯中毒 29.甲苯中毒 30.二甲苯中毒,16,职业病分类和目录,五、职业性化学中毒 59+1 31.正己烷中毒 32.汽油中毒 33.一甲胺中毒 34.有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒 35.二氯乙烷中毒 36.四氯化碳中毒 37.氯乙烯中毒 3
7、8.三氯乙烯中毒 39.氯丙烯中毒 40.氯丁二烯中毒,17,职业病分类和目录,五、职业性化学中毒 59+1 41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒 42.三硝基甲苯中毒 43.甲醇中毒 44.酚中毒 45.五氯酚（钠）中毒 46.甲醛中毒 47.硫酸二甲酯中毒 48.丙烯酰胺中毒 49.二甲基甲酰胺中毒 50.有机磷中毒,18,职业病分类和目录,五、职业性化学中毒 59+1 51.氨基甲酸酯类中毒 52.杀虫脒中毒 53.溴甲烷中毒 54.拟除虫菊酯类中毒 55.铟及其化合物中毒 56.溴丙烷中毒 57.碘甲烷中毒 58.氯乙酸中毒 59.环氧乙烷中毒 60.上述条目未提及的与职
8、业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒,19,职业病分类和目录,六、物理因素所致职业病 1.中暑 2.减压病 3.高原病 4.航空病 5.手臂振动病 6.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤 7.冻伤,20,职业病分类和目录,七、职业性放射性疾病10+1 八、职业性传染病 1.炭疽 2.森林脑炎 3.布鲁氏菌病 4.艾滋病（限于医疗卫生人员及人民警察） 5.莱姆病,21,职业病分类和目录,九、职业性肿瘤 1.石棉所致肺癌、间皮瘤 2.联苯胺所致膀胱癌 3.苯所致白血病 4.氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌 5.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌 6.氯乙烯所致肝血管肉瘤 7.焦炉逸散物所致肺癌
9、8.六价铬化合物所致肺癌 9.毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤 10.煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌 11.-萘胺所致膀胱癌,22,职业病分类和目录,十、其他职业病 1.金属烟热 2.滑囊炎（限于井下工人） 3.股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研作业人员）,23,二、职业病发病情况简介,24,我国接触职业危害人数、职业病患者累计数量、死亡数量及新发病人数量，都居世界首位。 2001-2010:十年间累计报告139634人； 2008年起职业病报告数大幅度增加。2009为18128人，较2008年增加32.43%，2010年为24836人，较2009年增加37.00%，20
10、11年为29879人，较2010年增加20.31%。 截止2012年底，累计报告职业病807237例，其中尘肺病727148例，占90.08%。,全国职业病发病概况,25,全国历年各类职业病报告病例,26,我省职业病发病概况,我省职业病发病及现患人数都排在全国前位。 我省是工业大省，当前，我省经济结构特点有“四个一”之称-一亿吨煤、一亿吨水泥、一亿吨钢、一亿标准箱玻璃， 煤炭、建材、钢铁、石化、化工等传统行业仍处于于支柱地位，它们大都存在职业危害问题。 近年来迅速崛起的箱包、制鞋、皮革、家具、采矿、冶炼等具有地域特色的产业，多为乡镇、私营企业，规模不大、技术落后、职业病危害更为严重。,27,我
11、省职业病发病概况,28,我省职业病发病概况,29,职业病报告数据只是冰山的一角 据报告，我省存在职业病危害的企业约2万余家，接害工人约169.8万。 鉴于目前能够进行职业健康检查的劳动者，每年还不到20万人，仅占我省总接害人数的八分之一，还有不少病人尚未发现。 医疗机构误诊、漏诊 职业病诊断机构瞒报、漏报,30,三、我省常见职业病简介,31,（一）尘肺病（12+1项）,矽肺 煤工尘肺 石墨尘肺 碳黑尘肺 石棉肺 滑石尘肺 水泥尘肺 云母尘肺 陶工尘肺 铝尘肺 电焊工尘肺 铸工尘肺 其他尘肺病,32,尘肺病：危害劳动者健康的头号杀手,尘肺病是由于劳动者长期在粉尘环境中工作， 吸入大量粉尘而导致的
12、以弥漫性肺组织纤维化为主的全身性疾病。,33,生产性粉尘（productive dust）： 在生产活动中产生的，并能较长时间悬浮在空气中的固体微粒。长期吸入主要引起肺部疾患。 尘肺病(pneumoconiosis)：是由于职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。,34,矽肺的病理改变-肉眼观察,肺表面黑色炭末沉着，见多个矽结节,矽结节呈青灰色，有陶瓷样光泽，部分结节融合,胸膜下见多个矽结节,35,尘肺病表现,患者出现咳嗽、咳痰、胸部疼痛、呼吸困难等症状，体力不断下降，渐渐丧失劳动能力。甚至一些重病患者终日依赖吸氧，不能平卧。 右图为三期尘肺病患者43
13、岁村民徐瑞乃,36,尘肺病预后,对于尘肺病，目前的医疗技术只能延缓病情进展，无法根治。 一尘肺病工人肺中洗出48瓶黑水http:/ 等，还有福建仙游县、广西马山县、贵州施秉县、辽宁朝阳市、安徽凤阳县都发生过尘肺病群发事件，一次几十人至上百人。 江西修水县：从1986年10月到1999年的1月，上衫乡金矿疯狂开采了13年。现在成了“悲情寡妇乡”。至2011年患上尘肺病的在江西省修水县上衫乡有641人【有489人诊断为尘肺病(已死亡137人)，有152人疑似尘肺病” 】。 http:/ 个体维权：http:/ （59+1项）,铅及其化合物中毒 一氧化碳中毒 硫化氢中毒 苯中毒 正己烷中毒 汽油中毒
14、 有机磷中毒,氯乙烯中毒 氨中毒 氯气中毒 甲醛中毒 其他化学中毒,41,苯中毒,苯常见于石油化工、煤化工和制药等行业， 也常常作为粘合剂和油漆的溶剂或其杂质，常见于箱包行业的粘合剂和家具制造行业。箱包行业刷胶、喷胶。家居行业喷漆。 苯中毒可导致再生障碍性贫血和白血病，危及劳动者生命安全。 2002年“白沟苯中毒事件”：我省保定白沟箱包女工因为使用含苯量超标的粘合剂，导致多名打工者“苯中毒”，其中6人死亡。,42,刷胶女工的生活、工作环境,一间简易作坊兼卧室,43,打工一年恶病缠身 无形毒手扼杀如花少女,河北省高碑店市白沟一家皮包厂打工的4名河南少女，无一例外地患上了重症再生障碍性贫血,44,
15、正己烷中毒,“正己烷”主要用作溶剂、化学试剂、涂料稀释剂、聚合反应的介质等。可吸入、食入、经皮吸收等进入人体。 多发生在粘合剂的生产和使用，电气行业的线路板清洗等作业。 可引发周围神经病，患者可出现四肢麻木、疼痛等症状，严重者肌肉萎缩、行走困难，甚至无法站立。吸入高浓度正己烷，重者引起神志丧失甚至死亡。,45,2008年 “毒苹果事件”,“苹果”公司的国内供应商苏州“联建科技”137名工人因暴露于正己烷作业环境，出现四肢麻木、刺痛、晕倒等中毒症状，22名中毒员工离职，每人获得5至18万元赔偿。 http:/ http:/ http:/ ，容易引起急性一氧化碳中毒，直接威胁劳动者生命安全。H2S
16、中毒：在进行污水处理、下水道清理时违章作业，不进行彻底通风、有害气体检测和佩戴防护用品，可能会发生硫化氢中毒事故，可导致劳动者的电击样死亡。如果防护不当、盲目救援，还时常出现群死群伤的悲剧。,48,其他常见职业病,噪声聋 电光性眼炎 中暑 职业性肿瘤：包括从事石棉作业所致的肺癌和间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌，氯甲醚所致肺癌，砷所致肺癌、皮肤癌，氯乙烯所致肝血管肉瘤等。,49,四、主要职业病的防治措施,50,职业病的三级预防： 一级预防，通过采用有效的控制措施，如改革工艺、改进生产过程、配置完善的防护设施，消除职业性有害因素或将其减少到最低限度，使生产过程达到安全、卫生标准。 二级预防，开展健康监护
17、，早期发现健康损害，及时处理，防止进一步发展。 三级预防，对已患职业病者及时诊断治疗，促进康复或防止病情发展 尘肺病防治的八字方针：革、水、密、风、护、管、教、查 其他职业病防治措施：1、工程措施 2、个体防护 3、管理措施,51,防护用品示例,防护用品有口罩、面具、焊接面罩、耳塞耳罩、护目镜、手套、防护服、应急防护、吸油棉等,52,53,口罩,54,防护面具,55,滤盒及内容,56,57,电焊面具,58,耳塞与防护镜,59,手套及防护服,60,气体检测、报警仪,61,五、工会在职业病防治中的相关职责,62,职业病防治法 涉及工会职责的主要条款,涉及工会职责的主要条款：4、34 、41 第4条
18、第3款：工会组织依法对职业病防治工作进行监督，维护劳动者的合法权益。用人单位制定或者修改有关职业病防治的规章制度，应当听取工会组织的意见。 （新加条款）,63,涉及工会职责的主要条款,第34条：用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。,64,涉及工会职责的主要条款,第41条：工会组织应当督促并协助用人单位开展职业卫生宣传教育和培训，有权对用人单位的职业病防治工作提出意见和建议，依法代表劳动者与用人单位签订劳动安全卫生专项集体合同，与用人单位就劳动者反映的有关职业
19、病防治的问题进行协调并督促解决。 工会组织对用人单位违反职业病防治法律、法规，侵犯劳动者合法权益的行为，有权要求纠正；产生严重职业病危害时，有权要求采取防护措施，或者向政府有关部门建议采取强制性措施；发生职业病危害事故时，有权参与事故调查处理；发现危及劳动者生命健康的情形时，有权向用人单位建议组织劳动者撤离危险现场，用人单位应当立即作出处理。,65,工会的相关职责,1、监督职防工作4 2、参与制定制度4 3、宣传教育培训41 4、代表签订合同41 5、协调解决问题41 6、纠正违法行为41 7、要求防护措施41 8、参与事故处理41 9、建议组织撤离41,66,六、工会组织需监督用人单位落实的
20、主要工作,67,用人单位 是职业病防治的第一责任人 （新加第6条,68,1、制定和落实职业病防治管理措施21,（一）设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病防治工作； （二）制定职业病防治计划和实施方案； （三）建立、健全职业卫生管理制度和操作规程； （四）建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案； （五）建立、健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度； （六）建立、健全职业病危害事故应急救援预案。,69,2、生产前就需落实的职业病防治工作,（1）依法参加工伤保险7 （2）提供符合职业卫生要求的工作场所15 （3）职业病危害项目申报16 （
21、4）新、改、扩等建设项目进行职业病危害预评价和职业病危害控制效果评价。按照建设项目职业病危害分类目录和分类管理办法，职业病危害严重的建设项目防护设施设计须经行政部门审查。17 预评价和控制效果评价须由取得资质认证的职业卫生技术服务机构进行19 （5）保障职业病防治所需资金22、42,70,3、生产过程中需落实的职业病防治工作,（1）防护设施和个人防护用品管理：发放、更换、维护、培训、检查23、26 （2）职业病危害告知：合同、设置公告栏、警示标识和警示说明等25、29、30、34 （3）职业病危害因素日常监测和检测、评价27 （4）宣传、教育、培训：负责人、职业卫生管理人员、劳动者均需培训。厂
22、、车间、班组三级教育。上岗前培训、定期培训。35,71,3、生产过程中需落实的工作（续）,（5）健康监护：上岗前体检、定期体检、离岗前体检、应急体检36、38 （6）职业卫生档案管理：及时复核、告知工人、复印37 （7）职业病人及可疑职业病人管理：调离、疗养、复 查、待遇等56-62 （8）职业病及事故报告38、51,72,七、职业病体检、诊断、鉴定 相关规定,73,职业性体检相关规定,2002年卫生部第23号部长令发布职业健康监护管理办法，2002年5月1日施行。 2012年4月国家安全生产监督管理总局第49号令发布用人单位职业健康监护监督管理办法，2012年6月1日施行。 分为五章：总则、
23、用人单位的职责、监督管理、法律责任、附则。 卫生部制订职业健康检查管理办法，即将颁布施行。 分为六章：总则、职业健康检查机构、职业健康检查、监督管理、法律责任、附则,74,职业性体检相关规定,有资质的机构承担：省级卫生行政部门批准 职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后以及应急健康检查。 职业健康检查类别分为接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接触生物因素类、接触放射性物质类及特殊作业人员职业健康检查。 检查项目、周期等按照职业健康监护技术规范（GBZ188-2014）执行 体检费用由用人单位承担（监护管理办法第12条）,75,我省职业健康检查机构情况,要求2012年底，每县
24、区至少一家职业健康监护机构 目前我省有二百余家机构获得职业健康检查资质,76,2002年3月28日卫生部令第24号公布职业病诊断与鉴定管理办法，2002年5月1日施行 2012年2月2日卫生部公布职业病诊断与鉴定管理办法（修订征求意见稿） 新职业病诊断与鉴定管理办法2013年2月19日卫生部令第91号公布，自2013年4月10日起施行,职业病诊断鉴定相关规定,77,职业病诊断鉴定流程图,诊断机构,劳动者,用人单位,诊断证明书,设区的市级卫生行政部门组织诊断鉴定委员会首次鉴定,提出,当事人30日内提出申请,市级职业病鉴定书,不服结论15日提出申请,省级卫生行政部门组织 诊断鉴定委员会再鉴定,省级
25、职业病 鉴定书,5日内审核受理 60日内组织鉴定,78,职业病诊断相关规定,法定机构承担：省级卫生行政部门批准 医师必须取得相关资质，三名以上单数集体诊断 地域：用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地 根据最高人民法院的解释：公民离开住所地最后连续居住一年以上的地方，为经常居住地。但公民住院就医的地方除外。,79,职业病诊断相关规定,诊断需要资料： （一）劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）； （二）劳动者职业健康检查结果； （三）工作场所职业病危害因素检测结果； （四）职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料； （五）与诊断有关
26、的其他资料。 诊断费用：用人单位承担（管理办法第61条）,80,我省职业病诊断机构情况,目前我省取得资质的职业病诊断机构约四十家,81,职业病鉴定相关规定,当事人对诊断有异议的，可提起 时限：首次为接到职业病诊断证明书起30日内；再鉴定为接到首次诊断鉴定书起15日内 两级鉴定:首次为市级；省级为最终鉴定 首次申请地点：作出诊断的医疗机构所在地设区的市级卫生行政部门 五人以上单数鉴定专家，随机抽取，已参加当事人职业病诊断或首次鉴定的专家 应当回避 鉴定费用：用人单位承担（诊断鉴定管理办法第61条）,82,我省省级职业病鉴定专家库情况,2003年-54名 CDC、卫生监督部门 2009年-74名 吸收综合医院的有关专业的专家鉴别诊断 2012年81名工作调整、年龄和身体健康状况 尘肺病、放射病国家CDC培训合格证,83,不当之处，敬请批评指正 谢 谢,
