1、体格检查第二临床学院 内科与诊断学教研室 黄怡1. 全身体格检查是临床医生和医学生必备 的基本功。2. 评价和考核医生 基本临床 技能的重要组 成部分。3. 根据卫生部 高等医 学院校诊断学咨询委员会的要求，遵循 一定的体查原则和规范 ，保证检查内容全面系统 、顺序合理 。1.全身体格检查内容务求全面系统2.减少来回翻动患者， 各系统检查综合进 行3.按从头到足的顺序进 行全身体检4. 边查边想，正确评价。边问边查，核实补充。5. 全身体格检查一般 30 40 min内完成 。6. 常用的检查器具：体温表、血压计、听诊器、 叩诊锤 、软尺、 直尺 、手电筒、 消毒棉签 、压舌板、标记笔等 。全
2、身体格检查顺序1. 体温、呼吸、脉搏、血压；2. 头部 颈部 前胸部（胸廓、肺 、心 ） 后胸部（脊柱、肾区） 腹部 （腹壁反射） 肛门、直肠 、生殖器 上肢（肌力、反射） 下肢 （关节、反射）血压测量1. 器具准备，与病人交流2. 手臂位置 ：右上肢裸露，伸直，轻度外展，三点一水平3. 找肱动脉 ： 肱二头肌肌腱的内侧（肘窝向上 2厘 米臂内侧）4. 袖带位置及松紧度 ：气袖中央置于肱动脉表面，肘窝上 2-3cm，松紧 1指5. 听诊位置 ：听诊器体件肱动脉表面，不能塞袖带下6. 充气水平 ：肱动脉搏动消失后汞柱升高 30mmHg7. 下降速度 ： 2-6mmHg/s8. 视线与汞柱 凸面等 高 ：双眼随汞柱下降9. 1分钟 后重复一次 ：可用口述10.取值 ：出现声音收缩压，声音消失舒张压11.关好血压计 ：倾斜 45淋巴结检查头颈部淋巴结1. 顺序：耳前 耳后 枕部 颌下 颏下 颈前 颈后 锁骨上2. 注意低头以松弛皮肤肌肉腋窝淋巴结1. 上肢外展 452. 右手检查左侧，左手检查右侧3. 先左后右4. 尖内前后外滑车上淋巴结1. 右手检查左侧，左手检查右侧2. 位置：小指置于肱骨内上髁，其余三指在肱骨内上髁上 2-3cm，肱二头肌与肱三头肌之间头颈部检查
