1、三腔二囊管压迫止血术及护理,陈映辉,仔细检查三腔二囊管，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，抽尽囊内气体，备用。,检查管子,插管,插至5060cm时，经检查确定管端已在胃内，向胃气囊注气150200ml。,注 气,胃气囊压力50mmHg，封闭管口，外牵。,若血不止，再向食管气囊注气100ml，压力40mmHg,连接0.5kg物质牵拉、固定,定时抽吸胃内容物,观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。,每日清洁鼻、口 。嘱患者勿咽唾液 。,每日放气15-30分钟,先放牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊气。放气前口服石蜡油510ml。,若患者突然呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子
2、，放气、拔管。,拔 管,三腔二囊管压迫23天后若无继续出血，可放气、观察。观察24小时无出血，服石蜡油2030ml 10分钟后拔管。,置管期间的护理,做好心理护理 密切观察病情变化 保持有效牵引 保持口鼻粘膜清洁湿润 防创伤、窒息、误吸 心律失常,三腔二囊管运用中引发再出血的原因,胃囊破裂 胃囊内压力不足 牵引绳与挂钩摩擦阻力大，失去牵引作用 放气时，胃黏膜与胃气囊接触处因突然失去支撑力而撕脱致出血 拔管时摩擦出血 胃底静脉压力骤升,三腔二囊管压迫后早期再出血的诱因,饮食不当：进食粗糙、过热、过冷、过硬食物、过饱饮食等 门脉压力升高：腹水增加、血压上升、频繁呕吐等 下床活动：散步、用力排便、动作过猛等 心理因素：担心再次出血、经济和家庭等 药物刺激：口服未研磨的片剂药物,谢 谢！,
