1、延续护理在改善早产儿远期体格、智能 及运动发育中的应用 李海萍 江苏省徐州市妇幼保健院 摘 要： 目的探讨延续护理服务对早产儿远期体格发育、智能发育及运动发育的影响。 方法根据抽签法将 120例早产儿分为观察组及对照组各 60例, 对照组应用常 规出院指导, 观察组在对照组基础上应用延续护理服务, 干预时间为 12个月, 分别于干预6个月、12个月记录两组患儿体格发育、智能发育及运动发育情况。 结果观察组患儿干预 6个月、12个月时身长增长、体重增长及头围增长均大 于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 两组患儿入院后遵医嘱给予抗感染、暖箱复温、低血糖、营养支持、心电监护、
2、合理供氧及母婴健康教育等支持性护理, 同时在病人出院时对患儿家属进行出 院指导。观察组在对照组基础上应用延续性护理支持, 具体措施如下。 (1) 建 立延续性护理小组:小组成员包括新生儿科主任、护士长、主任护师、副主任护 师及主管护师各1名, 针对早产儿出院后护理需求为其建立专题知识讲座、 发育 支持、 电子档案及康复护理训练为一体化的延续性护理服务, 并负责进行全程督 导及实施。 (2) 延伸护理方案实施内容及方法, 见表1。 表1 早产儿出院后延续性早期发育支持护理方案 下载原表 1.3 观察指标 记录两组患儿出院后 6个月、12个月生长发育、智能发育及运动发育情况。 (1) 生长发育包括
3、身长、身高、体重。 (2) 运动发育状况:由2名经专业培训的治疗 师在同一测试条件下应用 PDMS-2量表进行评价。PDMS-2量表5包括视觉追踪、 抓握能力、 上肢移动能力、 手眼协调能力、 操作能力, 量表各维度按 4级评分制, 0分为完全无法完成, 1分为有动作出现, 有明确意向, 2分为动作缓慢、不协 调, 但能操作物体并完成整个过程, 3分能流畅、 准确、 迅速完成各项动作。 (3) 智能发育状况:由2 名经专业培训的治疗师在同一测试条件下应用 BSID 量表6 进行评价, 量表包括智能量表及运动量表, 其中智能量表采用智力发育指数 (MDI) 表示, 运动量表采用精神运动发育指数
4、(PDI) 表示。 1.4 统计学分析 采用SPSS19.0 软件对两组患儿数据进行统计学分析, 计量资料以均数标准差 表示, 计量资料采用 t检验, 进一步两两分析采用 LSD-t法, 以 P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 表2 两组患儿出院后 6个月、12个月体格发育情况 下载原表 表3 两组患儿干预前后智能评分对比 下载原表 表4 两组患儿干预前后运动功能对比 下载原表 3 讨论 延续护理是以病人为中心, 从医院至病人出院后居家过程中提供的优质护理服 务, 在护士与病人间进行有目的的互动, 可维护及促进病人身心健康, 是一种 从医院走向社会及家庭的护理服务模式7。本研究在早产儿住
5、院期间至出院后 1年对其应用延续护理, 通过以家庭为中心延续性护理干预模式, 即在出院前 对患儿生长发育情况进行全面评估, 建立专题知识技能活动, 跟踪随访电子档 案及发育支持康复训练为一体的互动式护理干预, 通过视觉、触觉、听觉等方面 对患儿进行发育性支持护理, 充分体现了护理连续性及延伸性, 提高了护理效 果8。 本研究结果显示, 观察组患儿干预后 6个月、 12个月时观察组身长增长、 体重增长及头围增长均大于对照组, 而MDI 评分、PDI评分均高于对照组, 且观 察组患儿运动功能评分高于对照组。 研究表明, 延续性护理能有效提高早产儿家 属育婴技能, 确保患儿出院后仍能接受科学化的护理
6、, 可促进早产儿智能及运 动发育9。 考虑可能原因:早产儿由于脑部功能损伤会导致患儿神经胶质及神经 元发育异常, 使得患儿容易遗留神经功能障碍。婴幼儿生长发育属于连续过程, 尽早对患儿进行延续护理能更好地促进患儿神经、行为功能发育。根据早产儿神 经功能发育特点, 对其进行“医院-社区-家庭”互动式发育支持, 能及时发现 患儿感官、 听觉、 智能及运动发育发面存在的问题, 可对其进行针对性护理干预, 使得早产儿受损的、 未成熟的大脑得到最大限度的康复发育, 提高患儿脑部功能, 促进患儿远期预后9-10。 综上所述, 延续性护理服务可促进早产儿生长发育, 改善患儿智能功能及运动 功能, 有利于患儿
7、远期预后。 参考文献 1刘桂华, 钱小芳, 欧萍, 等.极低及超低出生体重早产儿院外延续性护理研 究进展J.中国新生儿科杂志, 2013, 28 (6) :427-430. 2钱小芳, 刘桂华, 欧萍, 等.早产儿家长延续性护理服务满意度量表的构建 与评价J.中国护理管理, 2014, 14 (2) :141-144. 3李艳, 黄雁, 李之春, 等.延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影 响J.中华现代护理杂志, 2014, 20 (1) :18-21. 4刘桂华, 钱小芳, 欧萍, 等.延续护理干预对极低及超低出生体重早产儿生 长发育的影响J.中华护理杂志, 2015, 50 (6)
8、:697-703. 5王益梅, 张惠佳, 何金华, 等.Peabody 运动发育量表-2配套运动训练方案 在运动发育落后患儿中的应用J.中国医师杂志, 2013, 15 (10) :1403-1405. 6周艺, 喻璨, 蒋丽仙, 等.135 名低出生体重儿的贝利婴幼儿发展量表测试 分析J.昆明医科大学学报, 2013 (11) :102-104. 7韩美玲, 赵宏.延续性早期发育支持护理在早产儿护理中的应用及其对智能 发育的影响J.中国现代医药杂志, 2014 (9) :66-69. 8方小燕, 李雪, 刘德强, 等.延续护理对早产儿家长育儿技能的影响J.中 华现代护理杂志, 2015 (32) :3916-3917. 9纪泽虹.院外延续护理在极低出生体重早产儿中的应用J.临床医学工程, 2014 (6) :799-800. 10郭小燕, 张瑛, 周芸, 等.延续护理干预对早产低出生体质量儿生长发育的 影响J.中华现代护理杂志, 2015, 21 (31) :3746-3748.
