1、对江镇卫生和计划生育服务中心住院患者满意度调查表患者同志：您好！为进一步加强对江卫生院管理，改进医院就医环境，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，提出您的宝贵意见和建议，我们表示感谢！（可划“”） 服 务 项 目 满 意 基本满意 不 满 意1对办理入、出院手续是否方便的满意程度。 2对初入病房时医务人员接待您的满意程度。3对病房整洁程度的满意程度。 4对医院收费的满意程度。5对医务人员回答问题的满意程度。6对护士护理工作（如发药、清洁护理等）的满意程度。7对护士操作技术（如打针、换药等）的满意程度。8对需要医务人员到病房，医务人员能否及时赶到的满意程度。9对药房人员
2、服务态度的满意程度。10对收费室人员服务态度的满意程度。11对检验科人员服务态度的满意程度。12对 B 超声、心电诊断人员服务态度的满意程度。13对医生医疗技术的满意程度。14对治疗效果的满意程度。15对医院清洁工工作的满意程度。16医务人员有没有主动向您介绍健康教育知识、住院须知？17出院以后医务人员是否电话随访过？18您愿意介绍其他病人来本院看病吗？19住院期间你最满意的医生？ 20住院期间你最满意的护士？ 你的建议：患者签名（按手印）： 你的联系电话：对江镇卫生和计划生育服务中心门诊病人满意度调查表你好：为进一步改进对江卫生院就医环境，改善服务态度，提升服务质量，请协助我们做一次调研，如
3、实回答下列问题，感谢你的支持！（可划“”） 服 务 项 目 满 意 基本满意 不满意 1对门诊人员的满意程度。2对收费人员服务态度的满意程度。3对医生诊治水平的满意程度。4对医生服务态度的满意程度。5对注射室护士技术操作的满意程度。6对护士服务态度的满意程度。7对药剂人员服务态度的满意程度。8对清洁工人员服务态度的满意程度。9对检验科人员服务态度的满意程度。10对 B 超、心电诊断人员服务态度的满意程度。11对就诊程序及指引的满意程度。12对就诊环境的满意程度。13你最满意的医生、护士？ 14你最满意的科室？ 15您愿意介绍其他病人来本院看病吗？你的建议： 患者签名（按手印）： 你的联系电话：
