1、血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤 后期肢体肿胀 50 例疗效观察 代跃荣 刘正君 冯玉松 四川省自贡市贡井中医医院骨科 摘 要： 目的 探讨血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效。方 法 将医院2015年10月至2016年9月收治的100例骨伤后期肢体肿胀患者随机 分为观察组和对照组, 各50例。对照组患者静脉滴注甘露醇, 观察组患者采用 血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗。结果 治疗后, 两组患者SF-36 生活质量评 分均显著高于治疗前, 且观察组显著高于对照组 (P0.05) , 具有可比性。 详见表 1。 1.2 方法 对照组患者静脉滴注复方甘露醇注射液 (湖北多瑞药业
2、有限公司, 国药准字 H20123079, 规格为每瓶 100 m L甘露醇15 g, 葡萄糖5.0 g, 氯化钠 0.45 g) 250 m L, 1次/日, 1 周为1个疗程。观察组患者采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤 加减治疗。组方:防己、黄芪各 15 g, 牛膝、生地黄、当归、红花、白术各 9 g, 桃仁12 g, 赤芍、甘草、枳壳各 6 g, 柴胡 3 g, 桔梗、川芎各5 g。不思饮食、 面色无华及纳呆者加用党参、茯苓、山药各 12 g;痰饮、气喘者加用茯苓、半夏、 山药各12 g;四肢不温及腰膝酸软者加用肉桂、附子各 12 g;上肢肿胀明显者加 用羌活15 g;下肢肿胀明显者加用川牛膝
3、 12 g。 以上药物水煎, 去渣, 文火煎煮, 1日/剂, 分早晚2 次服用。1周为1个疗程。 表1 两组患者一般资料比较 (n=50) 下载原表 1.3 观察指标及疗效判定标准 显效:与治疗前相比, 患肢围度下降9 mm以上;有效:与治疗前相比, 患肢围度下 降69 mm;无效:治疗后未达到以上标准4。总有效=显效+有效。采用 SF-36量 表5记录患者治疗前后临床证候积分, 分数越高, 表明患者生活质量越好。 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0 统计学软件处理。计数资料以百分率表示, 行检验;计量资料 以 表示, 行t 检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 结果见表2和
4、表3。 表2 两组患者临床疗效比较例 (%) , n=50 下载原表 表3 两组患者治疗前后 SF-36生活质量评分比较 分, n=50) 下 载原表 3 讨论 患者骨折手术后, 正处于愈合期, 机体虚弱, 易出现后期骨折肿胀现象6-7, 不利于疾病转归和预后。骨折手术后 1周左右, 肢体肿胀通常可消退8。引起 后期骨折肿胀的原因较复杂, 多认为主要与下肢静脉回流受阻、组织水肿、渗出 液增多及水潴留存在相关性。 病情严重者还会发生术后肿胀, 引发骨筋膜室综合 征9。可见, 对于骨折后肢体肿胀者, 采取利水消肿治疗, 有助于修复局部受 损组织, 缩短治疗时间。 本研究中采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤
5、治疗骨伤后肢体肿胀, 效果显著, 患者 生活质量得以改善。方剂中的桃仁、红花、川芎活血祛瘀, 为主药;当归、赤芍 养血活血, 川牛膝祛瘀通脉并引血下行;柴胡可疏肝理气, 确保气血畅10;枳 壳降浊气, 联合桔梗, 可升清气, 有助于气血畅通;茯苓联合白术可健脾利水, 使用甘草调和诸药, 提升疗效。 遵循血府逐瘀汤活血之义, 兼备健脾祛湿, 利尿 消肿之功效, 有助于早日消除肿胀11。 综上所述, 血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后肢体肿胀, 可全面缓解水 肿症状, 有助于疾病转归, 改善预后, 提高生活质量, 值得临床推广。 参考文献 1穆学敏.活血化瘀汤结合按摩治疗骨伤后期肢体肿胀J.光明
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