1、复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室小儿心电图临床解读复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室小儿心电图阅读的特点 心率较成人快，窦性心律不齐较多见 婴幼儿常呈右室占优势图形 ST段有程度不同的偏移 T波的变异较大 Q-T间期随年龄改变，与心率成反比复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室心脏的血供、神经支配、传导路径0.03s0.07-0.10s一定的顺序传导速度相对恒定血供左右冠状动脉神经支配心交感神经、心副交感神经复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室心肌细胞动作电位与离子通道复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室动作电
2、位与心电图复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室肢体导联六轴系统电轴正常范围-30+90度电轴左偏（ 背道而驰）-30 -90度电轴右偏 （争峰相对）+90+180 电轴不确定- 90+180度复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室胸导联复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室心电图的各波段含义P波 代表左右心房除极的电位变化。PR段 是继 P波之后，心脏沿心房肌（结 间束）、经房室 交界区下 传至心室，产生 PR段。TP波 代表心房复极。位于 PR段（ P波结束至 QRS波开始）， 并延伸至 QRS波中。QRS波 代表左右心室除极电位变化。 QRS波群
3、可由一个或多个成份组成。J点 QRS波结束点称为 之。ST段 是指 J点与 T波起点之间的一段。心室复极初始T波 代表左右心室复极过程。QT间期 从 QRS波群开始至 T波结束的时间，反映心室肌从开始除极至复极完毕的时间。U波 位于 T波之后的小波，其产生机制尚不清楚。正常 U波极性常与 T波相同，以 V2、 V3、 V4导联 U波较显著。复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室心电图阅读的注意事项鉴别心电图记录的质量浏览全部导联波形，观察有无异常明确 心律性质 ， 起搏点是窦性？异位？观察心房率、心室率、 PR间期、 QRS时限、 QT间期 等 。分析 P、 QRS、 ST、 T
4、、 U各波段心律失常心电图阅读注意事项1）首先查找出窦性 P波2）窦性 P波的节律整齐？3） P波与 QRS 的关系4）一系列 QRS波的节律及频律5）有无过早或延迟出现的异常 P 或 QRS 波复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室阅读重点问题 分辩正常心律窦性心律 窦性心律不齐与房性早搏的鉴别 高位室早与房早的鉴别 窦速与室上速鉴别 室上速与室速鉴别 预激综合症与心室肥大 洋地黄作用与室速 T波改变临床意义 ？复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室窦性心动过速原因： 可能的原因包括焦虑、发热、低血容量或心源性休克、贫血、充血性心力衰竭（ CHF）、服用儿茶酚氨类
5、、甲状腺功能亢进以及心肌病变等。窦性心动过缓 可见于正常人、训练有素的运动员 。也可见于迷走神经刺激、颅内压增加、甲状腺 功能减低、低体温、缺氧、低血钾以及服用地高辛、倍他受体阻滞剂等药物时。窦性心律不齐 ： 此为正常现象，原因是随着呼吸 周期，受心脏自主神经支配的心率也发生了周期性变化。窦性停搏 窦性静止 可能的原因有迷走神经张力增高、缺氧、地高辛中毒、病态窦房结综合征等窦性心律失常复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室窦性心律不齐Sinus Arrhythmia复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室窦性心动过速Sinus Tachycardia1Y ，发热复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室窦性心动过缓Sinus Bradycardia 3岁 , 腹胀复旦大学 儿科医院心电图室复旦大学 儿科医院心电图室窦性静止
