1、病例报告 心理医生杂志 2012 年 7 月（下）总第 220 期 372 doi： 10.3969/j.issn1007-8231.2012.07.445 一例高血脂患者的健康管理个案报告 吴红霞 （五里牌社区卫生服务中心公卫科 岳阳市 岳阳楼区 414000） 【摘 要】 目的 通过健康管理降低该患者的血脂指数，改善健康状况。 方法 通过对患者的健康进行全面监测，分析，评估，制定切实可行的健康管理方案，并提供心理支持，及时评价。以达到降低血脂指数，预防未病发生，促进健康。 结果 通过半年的健康管理，该项患者再次体检血脂指数恢复正常水平，并树立了健康的生活方式。 【关键词】 血脂；高危人群；
2、健康干预；生活方式；健康促进 【中图分类号】 R589.2 【文献标识码】 【文章编号】 1007-8231（2012）07-0372-01 健康管理作为一个新兴的职业正日渐走进人们的生活中，这也由于老百姓意识到慢性病负担日益增高，对健康的认识日渐提高，对健康管理有了更多的需求。健康管理师顺应这一时代需求应运而生。通过对人们的健康进行全面监测，分析，评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预来达到预防未病、促进健康、提高生活质量的日的。现我将一例主动寻求健康管理的一例高血脂患者的管理经验报告如下： 1.个人健康档案 1.1 一般情况：姜某，男性，42 岁，身高170cm，体重77kg。
3、汉族，已婚，大学文化，某社区中层干部，月收入四千多元，有职工医保。 1.2 生活方式及嗜好：二十岁开始喝酒，每周 3-5 次，每次 2 两左右高度白酒；不抽烟，但工作环境中经常被动吸烟，每周约十个小时；工作强度不大，以文字工作为主；睡眠好；以晕菜为主，喜咸辣，尤其喜欢吃猪脚、红烧肉，每周吃3-5 餐，每次能吃半斤； 。每天晚饭后经常散步，但以不出汗为度。 1.3 既往史及其它：既往体健，母亲为 2 级高血压患者，体胖，曾中风。每年一次单位组织的体检中曾测量过血压，最高血压为140/86mmhg，末作处理。家庭幸福，工作稳定。 1.4 体检资料：2010 年5 月份单位组织体检，体检结果如下：
4、身高170cm，体重 77kg，腰围 96cm，血压 142/85mmhg，脉搏 78 次每分。内科检查末见明显异常。血常规检查正常。肝功能谷丙 40，5IU/L，其余均在正常值范围内。血脂四项中总胆固醇（CHOL0）7。8mmol/L，低密度脂蛋白（LDL）5。18mmol/L。肾功能正常范围内。肝炎五项中乙肝表面抗体（HBsAb）阳性。血糖 6，0mmol/L；尿常规、大便常规无异常；胸片及心电图检查末见异常。B 超示轻度脂肪肝，胆、脾脏、双肾及输尿管末见异常声像。因其担心自身健康状况，其母曾中风，担心自己将来会像母亲那样，特来寻求健康管理，防范疾病于末然。 2 健康及疾病风险性评估 2.
5、1 高血压筛检 患该者具有下列危险因素：1）收缩压140mmhg/舒张压85mmhg。2）超重，BMI 指数为 26，6kg/。2）母亲患有高血压病，且曾中风。3）长其大量饮用高度白酒。4）长期喜食肥、咸、辣饮食。易患高血压。 2.2 冠心病筛检 根据成年男子危险分数表1，计算危险组合分数为患冠心病危险分数评分：不吸烟0.61；经常饮酒1.18；有高血压家庭史， 危险分数1.93， 高胆固醇7.8mmol/L,危险分数1.41； 血压 142mmhg，舒张压85mmhg,危险分数0.88；体质指数（BMI）26.6，危险分数2.31，经常参加锻炼，危险分数 0.7；无糖尿病，危险分数 0.99
6、。计算如下：0.610.880.70.99（1.181）（1.931）（1.411）（2.311）3.2。易患冠心病。 2.3 患者健康意识较强，能主动寻求帮助。 2.4 患者有饭后散步的习惯，应鼓励继续坚持，并予以肯定。 3 健康干预方案 3.1 生活方式管理 3.1.1 该患者有饭后散步的习惯，鼓励坚持，并作出祥细指导。 3.1.2 体力活动太少，超重，腰围大于85CM。减少由膳食摄入的能量，加强体力活动以增加能量消耗，控制能量平衡是保持健康的基本条件。计划每月减重1kg，逐渐达到理想体重65kg。 3.1.3 外出就餐时间多，减少外出就餐的时间，尽量在家吃饭。 3.1.4 饮酒频繁，减少
7、喝酒的次数，控制在每周 1-3 次，每次控制在1 两白酒内，渐渐改成喝红酒，每天100ml。 3.1.5 喜食晕菜，口味重。发放控油控盐壶，每人每天油控制在25克内，盐控制在每人每天 6 克内。减少晕菜如红烧肉、猪脚摄入比例，加大疏散、水果摄入量。 3.2 饮食指导 3.2.1 患者身高170cm，标准体重为65kg，工作强度为轻体力劳动，计算每天所需热量为65301950千卡每天。 3.2.2 养成记膳食日记的习惯，教会患者进行自我监测。前一个星期由健康管理师每天查看，调整食物结构和分量。其后每其后一个月每周查看一次膳食日记，一月后改为半月一次，直至患者自己熟练掌握膳食搭配方法为止。 3.2
8、.3 指导患者三餐热量供应分配为早餐30%、 中餐 40%、 晚餐30%。减慢进食速度，避免宵夜，采用植物油，以花生油、玉米油、葵花子油为佳，限盐限油。 建立节食意识，每餐不过饱；尽量减少暴饮暴食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的食物。 3.2.4 教会患者使用食物热量含量表，食物等量交换表，膳食平衡宝塔。患者主动寻求健康管理，文化水平较高，具有自我学习的能力，学习健康知识更有利于促进健康。 3.2.5 注意食物搭配，保证所进食物万分中碳水化合物占 55%、脂肪占25%、蛋白质占20%。保证质和量；每天吃5 种以上疏散水果；首选鱼虾类等蛋白含量高，脂肪含量低的肉类，次选鸡鸭肉、最后选猪、牛羊肉
9、。如每餐前先喝汤，能增加饱腹感，减少摄入量。 3.3 运动干预 3.3.1 坚持每天晚饭后快步走，时间为 30-40 分钟。以微汗第二天不觉得累为度。频率以每周3-5 次为宜。 3.3.2 在每天持散步的基础上，每天上下班时提前行两站下车，步行上下班。每日步行一万步，增加运动时间，达到消耗能量的目的。 3.3.3 患者静座时间过长，教会其做工间操，每天上午9-10 点做工间操15 分钟。 3.3.4 鼓励家庭活动，与其妻进行进行游泳、打发球等有氧无能运动。有家人的参与，就有运动的动力，相互督促，较能坚持。频率以每周一次为佳。 3.4 心理支持 3.4.1 定期随访，对患者坚持健康管理方案予以肯
10、定并鼓励。 3.4.2 介绍患者认识同类型管理对象，组成自我管理小组，交流健康管理心得，分享健康管理成果。 3.4.3 在患者取得阶段性成果后，可以邀请他加入健康管理中来，在一些健康教育讲座中介绍健康管理经验。 3.4.3 鼓励家属参与，提高家人健康意识，增进健康行为。 4 效果评价 4.1 经过6 个月的健康管理，患者体重下降至70.5kg，平均每月减重1.1kg, 腰围减少至89CM。达到了管理目的，嘱咐坚持。 4.2 患者饮食习惯改变良好，能控制饮酒，能坚持记膳食日记，有意识的安排健康菜谱。 4.3 接受管理6 个月后体检与接受管理前对比如下： 血 压 血 糖 谷丙转氨酶 总胆固醇 低密
11、度脂蛋白管理前 142/85 6.0 40.5 7.8 5.18 管理后 132/80 5.2 26 4.6 3.3 4.4 在坚持晚饭后散步40 分钟之外，能经常走路上下班，加大了运动量，锻炼了心肺功能。 4.5 在接受健康管理后，学习了大量的有益健康的知识，由刚开始时的想有一个健康的身体的想法到切实做到养成良好的生活方式，吃动两平衡，健康一辈子。并能向周围的人传播健康的知识，达到了我们进行健康管理的目的。 5 讨论 生命健康是现代社会每个人最宝贝的资源。据公元前的黄帝内经记载： “圣人不治已病治末病” 。现代医学通过疾病预防和健康促进，使每个人都能适应环境，成为身心健康、对社会有所贡献的成
12、员。很好的预防慢性病的发生，提高生命质量，保证生活品质。做好慢病后备军的健康管理，可以从根本上控制慢病的发生，这与两千多年前中医学提出的“上工治未病”的思想不谋而和2。通过对个体的健康管理，能够达到维护健康的目的。 参考文献 1 陈君石，黄建始主编. 健康管理师 . 北京:中国协和医科大学出版社，2007.1 第一版：478。 2 孙涛， 武留信. 中医未病思想与“慢病后备军”.世界中西医结合杂志， 2007 年， 第 5 期：252-253 页. 万方数据一例高血脂患者的健康管理个案报告作者： 吴红霞作者单位： 五里牌社区卫生服务中心公卫科,岳阳市,岳阳楼区,414000刊名： 心理医生（下半月版）英文刊名： XINLI YESHENG年，卷(期)： 2012(7)参考文献(2条)1.陈君石;黄建始 健康管理师 20072.孙涛;武留信 中医未病思想与“慢病后备军“ 2007(05)引用本文格式：吴红霞 一例高血脂患者的健康管理个案报告期刊论文-心理医生（下半月版） 2012(7)
